复合疗法联合康齿宁乳膏治疗牙龈炎临床疗效观察

武 伟

（河北省承德市口腔医院， 河北 承德 067000）

复合疗法联合康齿宁乳膏治疗牙龈炎临床疗效观察

武 伟

（河北省承德市口腔医院， 河北 承德 067000）

目的：探讨复合疗法治疗牙龈炎的疗效，并提出牙龈炎的预防对策。方法：选择2013年3月至2014年9月于我院就诊的患牙龈炎的患者150例，将其随机分为3组，每组75例。组1患者给予口腔卫生宣教和含中药两面针提取液牙膏；组2患者在组1的基础上加用超声波洁治术，组3患者在组2基础上加用康齿宁乳膏刷牙。治疗1周后，对3组患者的龈沟出血指数、菌斑指数和不良反应进行比较。结果：治疗一周后3组、2组、1组的SBI呈递减趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，3组、2组、1组的PLI呈递减趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔卫生宣教+超声波洁治术+含中药两面针提取液牙膏+康齿宁乳膏治疗牙龈炎，可显著降低龈沟出血程度，减少菌斑数量，疗效满意，值得临床推广。患者应当定期进行口腔检查，掌握正确的刷牙方法，保持口腔卫生，积极摄取维生素，保持良好心态，保证规律作息，以降低牙龈炎的发生率。

妊娠期； 牙龈炎； 复合治疗

本研究采用复合方案治疗妊娠期牙龈炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月至2014年9月因牙龈出血、疼痛、咀嚼困难而于我院就诊的患者150例，年龄为22～71岁，平均年龄为（45.3±3.1）岁。所有患者的临床症状均包括牙龈红肿、出血或溃疡，龈沟深度≤3mm，并未有其他并发症。根据随机数字表法将150例患者分为3组，每组50例。组1中男22例，女28例，年龄为22～70岁，平均年龄为（45.1±2.9）岁，病程1～12个月，平均6.5±1.2个月；组2中男23例，女27例年龄为23～71岁，平均年龄为（47.5±3.2）岁，病程1～11个月，平均5.5±1.7个月；组3中男22例，女28例年龄为22～69岁，平均年龄为（44.5±4.2）岁，病程1～12个月，平均6.7±1.9个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。

1.2 排除标准：排除既往有药物过敏史者、使用过抗菌药物者、就医前两个月进行过口腔治疗者、口内带有矫齿装置或者义齿者。

1.3 治疗方法：三组患者均由专业医师给予口腔卫生宣教，认真详细地教会所有患者正确刷牙的方法，叮嘱其早晚认真刷牙，饭后及时漱口，尽力保持口腔清洁。1组患者在上述基础上采用含中药两面针提取液牙膏刷牙，30min内忌饮水或进食；2组在组1基础上施行超声波口腔洁治术，施术者动作谨慎轻柔，尽量减少齿龈出血，逐颗牙齿清除附着在上面的菌斑和牙结石，尤其注重龈下牙结石的清除，全部清除完后使用3%的双氧水冲洗牙龈，局部吹干后涂抹碘甘油。3组患者在2组基础上加用康齿宁乳膏刷牙，每天2次。连续用药7天后，对 3组患者的龈沟出血指数（Sulcus Bleeding Index，SBI）、菌斑指数（Plaque Index，PLI）和不良反应等指标进行比较和观察。

1.4 疗效判定指标：所有患者的检查牙位为Ram-Fjord指数牙，检查位点包括近中颊面、正中颊面、远中颊面、近中舌面、正中舌面和远中舌面。治疗前后均由两名专科医师对三组患者的龈沟出血指数（SBI）和菌斑指数（PLI）进行分级评定。其中SBI采用Mazza改良的出血指数，共0～5级，级别越高，病情越严重［1］；PLI采用Turesky改良法，共0～5级，级别越高，病情越严重［2］。

1.5 统计学分析：采用SPSS16.0软件包对本研究的数据进行分析，计量资料采用（¯x±s）来进行表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 龈沟出血指数的比较：治疗前3组患者的龈沟出血指数无显著差异，治疗一周后，3组患者的SBI相比较治疗前均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0. 05）。3组、2组、1组的SBI呈递减趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗前后的龈沟出血指数比

表1 三组患者治疗前后的龈沟出血指数比

注：治疗后与治疗前比较，①P＜0.05，治疗后2组与1组比较，②P＜0.05，治疗后3组与2组比较，③P＜0.05。

组别　　例数　　治疗前　　治疗后3组　50　2.94±0.93　2.12±0.78①③2组　50　3.08±0.87　2.34±0.59①②1组　50　3.12±0.79　2.58±0.6①

2.2 菌斑指数的比较：治疗前3组患者的菌斑指数无显著性差异，治疗1周后，3组患者的PLI与治疗前相比均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，3组、2组、1组的PLI呈递减趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的菌斑指数比较

表2 两组患者治疗前后的菌斑指数比较

注：治疗后与治疗前比较，①P＜0.05，治疗后2组与1组比较，②P＜0.05，治疗后3组与2组比较，③P＜0.05

组别　　例数　　治疗前　　治疗后3组　50　2.71±0.87　1.67±0.12①③2组　50　2.72±0.81　1.85±0.39①②1组　50　2.69±0.73　2.04±0.44①

2.3 不良反应比较：组3中有1例患者出现轻度恶心症状，10例患者自觉牙凉、牙酸，2d后好转，总体不良反应发生率为14.7%，组2中有2例患者出现轻度恶心症状，9例患者自觉牙凉、牙酸，2d后好转，总体不良反应发生率为14.7%；组1中有5例患者出现轻度恶心症状，4例患者味觉改变，2d后好转，总体不良反应率为12%。3组间不良反应率相比，无统计学差异（P ＞0.05）。

3 讨 论

在我国，将中药两面针的成分加入牙膏中已经有几十年的历史，由于其消炎、镇痛的显著效果，受到患者的广泛接受。两面针（Zanthoxylumni tidum（Roxb））为芸香科花椒属植物光叶花椒，其根、根皮或茎皮被取用作中药。味辛、苦、微温、有小毒。可以疏风解毒止痛，其主要用于运动系统疼痛和烧烫伤，但是在治疗牙科的牙痛等方面也是疗效突出［3］。其主要中药成分为两面针碱（nitidine）、氧化两面针碱（oxynitidine）、氯化两面针碱（nitidine chloride）、木脂素及黄酮类化合物等。目前国际上对其生化分析也日趋热门，以达到更广泛地利用其药效的目的［4］。

超声波洁治术是通过超声波的高频振荡作用，将牙齿上附着的牙结石、菌斑等彻底去除，对牙面损伤小，治疗方便，可实现对牙周深部的清洗与治疗，彻底改善口腔中牙龈炎致病的生存环境，利于炎症消退。但对于牙结石较多的患者，在洁牙后可能会出现牙凉感，本研究中观察组就有9例患者出现牙酸牙凉的症状，但1～2d适应后均自行好转。复方氯己定含漱液的主要成分为葡萄糖酸氯己定和甲硝唑，其中葡萄糖酸氯己定具有广谱抗微生物活性，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好的抑制杀灭作用；甲硝唑用于治疗和预防厌氧菌引起的局部感染，可抑制细菌的脱氧核糖核酸合成，干扰其生长繁殖，导致细菌死亡，且生成的代谢产物亦具有抗菌作用。康齿宁乳膏中的硼砂、酸氯定、甲硝唑有抑菌或杀菌作用，由于是局部用药，所以用药很安全的。

经过一周的治疗后，含中药两面针提取液牙膏+超声波洁牙+康齿宁乳膏组的龈沟出血指数和菌斑指数均优于其余两组，超声波洁牙组的龈沟出血指数和菌斑指数均优于氯已定含漱液，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。该结果充分表明超声波洁治术+含中药两面针提取液牙膏加康齿宁乳膏刷牙组可有效降低患者的牙龈出血程度，减少口腔细菌的总含量，缓解炎症，疗效满意。组3中有1例患者出现轻度恶心症状，10例患者自觉牙凉、牙酸，2d后好转，总体不良反应发生率为14.7%组2中有2例患者出现轻度恶心症状，9例患者自觉牙凉、牙酸，2d后好转，总体不良反应发生率为14.7%；组1中有5例患者出现轻度恶心症状，4例患者味觉改变，2d后好转，总体不良反应率为12%。3组间不良反应率相比，无统计学差异（P＞0.05）。

针对上述结果，我们应当充分重视对患者进行全面的口腔保健指导，具体措施如下：①患者应定期进行口腔检查，必要时施行超声波洁治术，清除牙结石和菌斑，积极治疗龋齿，对于容易发炎的智齿等予以拔除，避免病情加重；②嘱咐患者养成早晚两次刷牙、饭后及时漱口的习惯，由专业医师讲解刷牙的正确姿势，选择软毛牙刷，在尽量保护牙龈的同时，最大限度地清除牙齿中的食物残渣；③避免食用质地较硬、难以咀嚼的食物，食用质地较软、易消化的食物，最大程度保护牙龈健康；④多食用富含维生素C的水果与蔬菜，必要时口服维生素保健品，以降低毛细血管的通透性；⑤应当保证良好的生活作息习惯，避免暴饮暴食，避免熬夜，保持良好的心态和情绪。

［1］ 韦名浪，谭翱，宋先阳，等.冲牙器改善错合青少年固定矫治期间牙周状况的临床研究［J］.广西医科大学学报，2011，28（4）：533～535.

［2］ Shetty V，Hegde AM，Varghese E，et al.A novel music based tooth brushing system for blind children［J］.The Journal of Clinical Pediatric Dentistry，2013，37（3）：251～255.

［3］ Wang B L，Liu H G，Yang B，et al.Anticancer activity of nitidine chloride from Zanthoxylum nitidum（Roxb.）DC.on multidrug resistant KBV200 cells in vitro［J］.Chinese Journal of Pharmacology&Toxicology，2007，21（6）：512～515.

［4］ 付宜静.综合疗法治疗妊娠期牙龈炎180例临床观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（7）：716～717.

临床护理

1006-6233（2016）08-1359-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.053