安神化痰法配合耳穴埋豆治疗小儿多动症疗效观察

张宝莉



临床研究

安神化痰法配合耳穴埋豆治疗小儿多动症疗效观察

张宝莉

目的观察中医安神化痰法配合耳穴埋豆治疗小儿多动症的临床效果。方法2012年10月至2015年10月陕西省礼泉县计划生育服务站收治小儿多动症患儿53例，随机分为观察组26例和对照组27例。观察组采用中药配合耳穴埋豆治疗，对照组采用单纯中药治疗，治疗3个月，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为96.2%(25/26)，显著高于对照组66.7%(18/27)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医安神化痰法配合耳穴埋豆治疗小儿多动症疗效显著。

小儿多动症；中药；耳穴埋豆

小儿多动症又称注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)，也称为多动障碍或多动综合征，是儿科较为常见的神经发育性障碍疾病，主要临床表现为注意力不集中、活动过度、冲动等，伴有学习困难和品行障碍，影响患者的身心健康和社交能力[1]。其患病率一般报道为6%～9%，男女比例为4～9∶1；国内小规模的调查，发现有4.31%～5.83%的学龄儿童罹患该种疾病[2]。目前小儿多动症多采取心理教育治疗和药物治疗，西药治疗副反应较大[3]，且有较多禁忌证，中药治疗可以达到治病求本、调整阴阳、身心兼治的目的，笔者随机抽取了26例采取中药配合耳穴埋豆治疗的患儿，与单纯使用中药治疗的27例患儿作疗效对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料2012年10月至2015年10月陕西省礼泉县计划生育服务站收治小儿多动症患儿53例，按随机数字表法分为观察组26例和对照组27例。观察组中男15例，女11例；年龄5～12岁，平均(7.8±1.5)岁。对照组中男14例，女13例；年龄6～14岁，平均(7.4±1.3)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照中华医学会精神分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)[4]以及《儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议》[5]制定。

1.3纳入标准(1)符合小儿多动症的诊断标准；(2)年龄5～14岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)精神发育迟滞、儿童精神分裂症、躁狂发作、焦虑障碍、特殊性学习技能发育障碍、各种器质性疾患及药物副反应等所致的多动症状者；(2)近期内给予中西药物治疗者。

1.5治疗方法对照组：采用中药安神化痰法免煎颗粒治疗，方药如下：菖蒲、珍珠母、茯苓各15 g，远志、郁金各12 g，钩藤10 g，胆南星6 g，枳实、天麻各8 g。热盛加用黄连2 g，焦山栀、竹茹各10 g；湿盛加苍术、泽泻各10 g，苡米12 g；气滞加柴胡、木香各6 g，厚朴10 g；有瘀者加红花8 g，丹参12 g。每日1剂，早晚开水冲服，1个月为1个疗程，治疗3个疗程。观察组：在中药治疗的基础上，加用耳穴埋豆治疗。取穴心、神门、脑干、皮质下、肝、脾、肾。方法：先用75%酒精将耳郭皮肤消毒，将中药王不留行籽放于0.2 cm×0.2 cm的胶布中心，贴压在选定的耳穴上。嘱患者每日每穴按压4～8次，每次每穴5 min，以有微痛感为度。贴压3 d为1次，两侧耳穴交替贴敷，8次为1个疗程，治疗3个疗程。

1.6疗效判定标准(1)治愈：上课时注意力集中，情绪较稳定，学习成绩基本达到同年龄儿童水平；(2)好转：动作减少，静坐时间较长，注意力稍集中，学习成绩有所上升；(3)未愈：症状与学习成绩无明显变化[6]。

1.7统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患儿临床总有效率比较见表1。

表1　两组患儿临床总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=5.72，P<0.05。

表1结果表明，治疗后观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

小儿多动症发病原因不明[7]，是儿童时期，尤其是学龄期儿童常见、多发的行为性疾病，其严重影响患者正常生活及学习[8]。多数患儿在婴儿期即可表现出好动的特征，如兴奋性高、睡眠少、睡眠混乱缺乏规律性，大多数患儿随着年龄的增长症状逐渐减轻，甚至消失。美国在大多数文化背景中，儿童ADHD的比例约5%左右，国内ADHD患病率为4.3%～5.8%，男孩患病率多于女孩，男女比例为2～4∶1[9]。中医古代医籍未见多动症病名的记载，但可以见到一些与多动症相关临床表现的描述，如《灵枢·行针》曰：“重阳之人，其神易动，其气易往也”，龚廷贤《寿世保元》言：“徒然而忘其事也，尽力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾。”

临床上多动症的治疗，单纯依靠西药或配合认知行为矫正等方法治疗效果不甚理想，加之不良反应大，不适合长期使用，使其应用受到很大限制。阴主静，阳主动，笔者根据中医阴阳互根互用、消长平衡等理论，认为多动症的发生与阴阳的动态消长失衡有关，小儿肝常有余，肝有余则易升发太过而横克脾土，脾土受制则运化失职，遂易生湿生痰；痰可随气机升降，无处不到，上扰心神，则出现心神不安，小儿心火偏亢者居多，痰火内扰，则心神不宁。本病涉及心、肝、脾、肾等脏腑，笔者在临床上发现，本病以痰证者较多，临床治疗上多从治脾入手，取得较为理想的效果。脾为后天之本，主运化，为生痰之源，脾得健运，则痰湿之源绝，在此基础上随证辨治，则与脾脏痰湿相关的诸症自愈。笔者采用健脾化湿、安神定志之法治疗小儿多动症，方中茯苓、石菖蒲、远志、郁金健脾安神、开窍化痰、解郁；珍珠母、钩藤、天麻安神、平肝、镇惊；胆南星、枳实、豁痰行气，安神开窍。诸药合用，共奏健脾益智、安神宁心之功，以达阴阳平衡，使多动症患儿注意力集中，记忆力增强，脑神得养，情绪稳定。中医学认为耳与经脉有着密切的关系，为宗脉之所聚，十二经脉均直接或间接上达于耳[10]。所以《灵枢·邪气脏腑病形》言：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”耳穴埋豆是刺激耳郭上相应的穴位，可疏通经络、调整脏腑阴阳平衡，并能够刺激神经中枢，调节大脑皮层抑制与兴奋功能的平衡，从而达到改善皮质功能活动的目的[11]。因此中药治疗与耳穴埋豆相互配合，起到相辅相成，相得益彰的作用。通过临床观察表明，中药配合耳穴埋豆治疗小儿多动症，较单纯应用纯中药治疗多动症具有明显的疗效优势，疗效确切，值得临床推广。

[1]惠春.儿童多动症中医研究进展[J].浙江中医药大学学报，2010，34(2):293-294.

[2]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015:2070.

[3]庄玲伶，陆彪，宋昱晗，等.浅谈儿童多动症的中医病机及辨证治疗[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(3)：206-207.

[4]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001.

[5]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会神经学组，中华医学会儿科学分会儿童保健学组，等.儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议[J].中华儿科杂志，2006，44(10)：758-759.

[6]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：北京中医中药科技出版社，2012：214-328.

[7]江凯华，沈惠娟，李红新，等.注意缺陷多动障碍儿童静息态功能磁共振度中心度的研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23(2)：133-135.

[8]周渊，于利，何春，等.专注达治疗小儿多动症的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32(22):107.

[9]孙锟，沈颖.小儿内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2014：508.

[10]叶发权.中医中药治疗小儿多动症42例疗效观察[J].中国社区医师，2015，31(7):110.

[11]李真.针刺结合耳穴治疗小儿多动症18例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(2)：112-113.

(本文编辑：刘颖)

Effect of Anshen Huatan method combined with Erxue Maidou method in the treatment of ADHD

ZHANGBaoli.

LiquanCountyFamilyPlanningServiceStationofShaanxi，Xianyang713200，China.

ObjectiveTo study the clinical effect of Anshen Huatan method combined with Erxue Maidou method in the treatment of ADHD.MethodsFrom October 2012 to October 2015,in Liquan County Family Planning Service Stations 53 cases of ADHD were treated, randomly divided into observation group(26 cases) and control group(27 cases). The observation group was treated by TCM combined with Erxue Maidou method. The control group was treated with pure TCM. Treatment lasted for 3 months. Observe the therapeutic effect of the two groups.ResultsThe total effective rate of observation group was 96.2%(25/26), significantly higher than the control group(66.7%,18/27), the difference being statistically significant(P<0.05).ConclusionAnshen Huatan method combined with Erxue Maidou method has evident therapeutic effect in the treatment of ADHD.

ADHD；TCM；Erxue Maidou

713200 陕西 咸阳，陕西省礼泉县计划生育服务站

张宝莉(1969-)，女，副主任医师。研究方向：小儿多动症的诊断与治疗，E-mail：liufeng66998@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.025

R729

A

1674-3865(2016)04-0447-03

2016-02-28)