艾滋病患者50例心理护理干预效果评价研究

刘　萍，黄　平（.垫江县疾控中心，重庆408300；2.垫江县中医院，重庆408300）

艾滋病患者50例心理护理干预效果评价研究

刘萍1，黄平2△（1.垫江县疾控中心，重庆408300；2.垫江县中医院，重庆408300）

目的探讨对艾滋病患者实施心理护理干预的方法，对干预效果进行评价。方法对该县中医院2012年1月至2014年12月入院治疗的艾滋病患者50例，进行心理护理干预，并对干预效果进行评价。结果经过心理护理干预，患者负性情感及自身总评生活质量，干预前后自身对照，差异有统计学意义（P＜0.05），患者干预后心理负性情感得到显著改善，自我认同感得到显著提高。结论根据艾滋病患者心理特征、心理护理需求采取人性化、全方位的心理护理，可缓解负性情感，提高生活质量。

获得性免疫缺陷综合征；心理护理；生活质量；干预性研究；治疗结果

艾滋病是由人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）引起的以T淋巴细胞损害为主的免疫缺陷综合征，其主要表现为全身衰竭和免疫功能低下所致的一系列机会性感染，目前尚无法治愈［1］。导致艾滋病患者心理极为脆弱、对周围环境极度敏感，对生活失去信心。表现出抑郁、焦虑、害怕、恐惧、孤独、无助、自卑、被歧视、失落、疑虑等心理反应。现以本县中医院2012年1月至2014 年12月入院治疗的50例艾滋病患者作为研究对象，根据不同的心理反应结合马斯诺需要层次论进行潜在的护理需求分析，针对性的实施心理护理并进行效果评价。

1　资料与方法

1.1一般资料以本县中医院2012年1月至2014年12月入院治疗的50例艾滋病患者作为研究对象，男36例，女14例，年龄15～60岁；艾滋病感染途径注射毒品16例，异性接触24例、同性接触3例、输血2例、原因不明5例。均有不同程度心理反应。

1.2方法

1.2.1观察指标设计调查表，对干预前后患者的心理负性情感和自身总评生活质量进行评价。

1.2.2心理护理对策

1.2.2.1心理护理评估患者入院后，及时建立心理护理档案。由主管护士在入院当天完成该患者心理健康问卷调查表，全面了解患者的职业、文化、经济状况、家庭、配偶以及个人生活境遇、对艾滋病知识的了解程度、对本次治疗的配合程度、对自身生活质量的认知和期望，同时还应熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法［2］。护理组长召集本组护士进行护理会诊，在问卷调查的基础上结合马斯诺层次需要论进行潜在护理需求分析，提出心理护理问题，制订心理护理方案。

1.2.2.2心理护理措施（1）健康宣教：住院期间，在患者的活动范围内放置艾滋病知识宣传手册、折页，播放视频，主管护士针对不同患者、不同时期、不同心理问题进行一对一的健康教育，如：如何正确使用安全套，认识各项检验指标，艾滋病并发症的观察和处理知识，艾滋病抗病毒治疗的用药知识，在公共场合的个人卫生等［3］。主管护士要本着专业、严谨的工作态度进行健康宣教，切忌走过场，流于形式。有效的健康宣教可以让患者的依从性提高，建立良好的护患关系，还可以有效缓解患者对艾滋病的恐惧和疑虑。（2）营造一个安全、可信赖的就医环境：大多数艾滋病患者对周围环境都持有一种警惕和防范心理，害怕被暴露，害怕受到家人的不理解和社会的歧视。护理人员要保持高度的责任感和同情心，带头维护患者的个人隐私和自尊，在不同场合要倡导对艾滋病患者关爱和理解，拒绝歧视和冷眼。在患者的整个就医过程中，保证患者信息不被公开。未经患者同意，不将患者病情告知其亲属、朋友、同事等。在床头卡、一览表上不注明该病诊断而用其他诊断代替［4］。和患者建立平等、可信赖的护患关系，切忌对患者表露出嫌弃、生、冷、硬、歧视。（3）干预患者心理现状：不同的艾滋病患者表现出不同的心理状态，主要表现出抑郁、焦虑、害怕、恐惧、孤独、无助、自卑、被歧视、失落、疑虑等心理反应。干预艾滋病患者的不同心理问题状态分别采取不同的护理方式。①面对面交谈，采取心理疏导技巧，帮助患者面对现实，积极配合治疗。②倾听，与患者沟通交流，护士应耐心倾听，尊重患者的意愿，维护患者的自尊，让患者处处感受到护士的关怀，减轻痛苦，重新鼓起生存的勇气。③放松训练，松弛疗法有助于减轻患者焦虑的精神和躯体症状。鼓励患者看看电视，如喜剧、动画片、小品等，让患者找到快乐的源泉，转移情绪，忘却疾病［5］。（4）情感归属和认同：除了专业人员的心理辅导，争取家人、社会尤其是艾滋病群体的情感支持和认同尤为重要。我市的“山城之爱”等艾滋病志愿者服务团队一直很活跃和积极，团队的成员主要是热爱公益事业、有共同体验和情感的艾滋病患者组成。医院定期与他们取得联系，到医院开展不同形式的团体活动对患者进行集体心理辅导和交流，让患者得到疾病治疗方面的帮助和情感支持，进一步增强患者战胜疾病的信心。（5）加强对患者家属的心理辅导患者的心理压力一部分来自于家庭，对家属的心理辅导同样重要［6］。及时对家属进行健康宣教，提供咨询和检测服务。介绍国家和地方出台的关于艾滋病的“四免一关怀”政策，积极争取地方政府的支持。鼓励和劝导其对患者给予支持和照顾，共同面对疾病带来的挑战和困难，避免患者处于“孤立无援”的艰难境地。

1.2.2.3心理护理效果评价主管护士定期对患者心理状态进行评价，对于长期存在、不易解决或医护合作问题，由护理组长邀请主管医师和上级护师进行会诊，提出新一轮的护理问题，并针对性的制定心理护理方案。做好相应的资料收集并存入心理护理个人档案，便于反馈和追溯。

1.3统计学处理问卷采用Epidata3.0进行双录入，校对后数据采用SPSS17.0进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1干预前后负性情感缓解情况与干预前比较，干预后患者负性情感得到显著缓解（P＜0.05），见表1。

表1　心理护理干预前后负性情感缓解情况比较（n=50）

2.2干预前后自身总评生活质量比较与干预前比较，干预后患者自身总评生活质量有显著提升（P＜0.05），见表2。

表2　心理护理干预前后自身总评生活质量比较（n=50）

3　讨　论

近年来，本县艾滋病疫情呈逐年上升趋势，并且人群向一般人群传播，由于艾滋病一直被认为与道德、伦理、法律有密切关系，对艾滋病知识宣传不到位等相关因素，使得患者的心理问题高于普通患者。自卑、抑郁、焦虑、孤独、无助、失落、疑虑、害怕、恐惧、敌对、报复是艾滋病患者常见的心理反应。从本次研究得知，异性接触、男男患者心理反应较为突出，中青年更为严重。问卷调查中显示，家人的冷漠、社会的不理解和歧视、患者本人对疾病知识的不了解是导致出现心理问题的重要原因。护理过程中，主管护师的职业操守、专业知识、沟通能力是护理效果的直接影响因素，患者的配合、家庭的支持、社会的理解是解决艾滋病患者心理问题的关键。马斯诺需要层次论可作为制定心理护理方案和心理护理措施的理论指导和重要依据，保证重要的心理问题得到优先解决。

通过对50例艾滋病患者在院治疗的护理观察和出院后的随访调查，对艾滋病患者采取有效的心理护理，提供关爱与温暖，使他们树立正确的人生观，可以减少艾滋病的发病［7］。可以有效缓解患者的负性情感，生活质量显著提升。适当的心理支持还有助于艾滋病家庭关系的和谐［8］。因此，医护人员必须充分认识到心理护理对艾滋病患者的重要性，在患者就诊的过程中，对艾滋病患者采取以心理护理为重点的全方位、个体化护理，可促进疾病的尽早康复，提高艾滋病患者的生活质量。关爱艾滋病患者已成为备受关注的社会问题，努力为艾滋病患者营造一个安全、可信赖的就医环境，正确宣传和倡导艾滋病防控知识，消除社会歧视是每一位医务工作者的职责和使命。

［1］张鹤，杨虹，王铁英.21例艾滋病患者的心理护理［J］.中外医疗，2011，30（12）：165.

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［3］沈银忠，张永信.艾滋病抗病毒治疗的新认识［J］.上海医药，2011，32 （11）：527-530.

［4］潘莲芳，杨敬梅.艾滋病患者的心理状况分析及护理体会［J］.当代护士，2012（4）：133-134.

［5］沈洁，张云，杨凭，等.艾滋病自愿咨询检测实用手册［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，2007：22.

［6］罗梦花，金文达，李广兵，等.2009年邵东县，邵阳县暗娼人员检测结果分析［J］.实用预防医学，2011，18（1）：166-167.

［7］绳宇.正确的职业防护在反对艾滋病歧视中的作用和意义［J］.中华护理杂志，2007，42（12）：1072-1074.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.054

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1009-5519（2016）03-0454-02

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（2015-11-18）