某三甲医院感染科2002～2013年住院患者特点分析*

黄富礼，王舟强，程　松，曹汴川，邹永胜，黄永茂，吴　刚△（四川医科大学附属第一医院：.感染科；2.信息科；.检验科，四川泸州646000）

·论著·

某三甲医院感染科2002～2013年住院患者特点分析*

黄富礼1，王舟强2☆，程松3，曹汴川1，邹永胜1，黄永茂1，吴刚1△（四川医科大学附属第一医院：1.感染科；2.信息科；3.检验科，四川泸州646000）

目的分析医院感染科住院患者疾病谱及住院特点，为将来医院感染科的发展规划提供理论依据。方法回顾性分析2002年1月～2012年12月该院感染科住院患者疾病谱、住院费用、平均住院时间等演变规律。结果感染科住院患者主要为结核和肝病患者，住院患者人数年平均增长率为9.6%，男女比例约为2.3∶1，平均住院时间为（11.5± 10.1）d，平均住院费用为（5 923±4 553）元，住院费用年平均增长率为10.7%。平均发病年龄为（35.2±21.2）岁。结论肺结核、乙型肝炎仍是感染科收治的主要病种，但艾滋病、手足口病患者住院人数上升迅速，应继续加强感染科的学科建设及重点传染病的防治。

感染；传染病；住院病人；数据收集；住院时间

尽管在近30年我国的感染病学科建设取得了长足的发展［1］，但是医院对感染性疾病科的重视程度正逐年下降，忽视了当前传染病仍然严重威胁人民群众的生命健康。古老的结核病仍在肆虐［2］，性传播［3］所致艾滋病已成为重要社会问题，中东呼吸综合征正在蔓延［4］。原已被控制的传染病死灰复燃，人口的大范围流动导致新老传染病不断出现［5-6］。国内目前缺乏类似三级综合医院感染科住院患者疾病谱及特点的相关研究。本研究通过回顾性分析研究近11年来本院感染科住院患者疾病谱及患者一般特点的规律，为医院今后做好感染性疾病学科建设，提高医院感染性疾病诊疗和感染控制水平，增强预防、控制传染病的能力提供理论支持。

1　资料与方法

1.1研究对象选择2002年1月～2012年12月共11年间感染科所有住院患者19 955例病案资料为研究对象。

1.2方法

1.2.1研究方法在医院病案室采集所有住院患者的一般信息，包括性别、年龄、入院时间，出院时间，住院时间，住院费用，出院诊断。

1.2.2病种分类说明其他，主要指以不明原因发热、咳嗽、咳痰、咯血等肺部表现等收入我科的疾病；肺外结核，指除肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎外的结核。其他肝病，指除病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎外所致的肝病；病毒性脑炎指除乙脑病毒感染外所致的病毒性脑炎。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。

2　结　果

2.1疾病谱及住院患者人数2002年1月至2012年12月共计19 955例住院患者，所有住院患者包括感染性疾病常见病种，如结核、肝炎、艾滋病等，共分为44种，其中主要为肺结核22.47%、乙型肝炎16.80%、重型肝炎12.07%。见图1。

图1　2002年1月至2012年12月住院患者各病种构成比

2.2性别住院患者中，男女总性别比例为2.3∶1，按照年龄组分，其中3岁及以下患儿男女性别比为1.6∶1，10～12岁为1.4∶1，36～45岁及75岁以上为2.8∶1。按照入院年份分，2004年男∶女为2.6∶1，2006年男∶女为2.1∶1，其余年份男∶女均在2.1～2.6。

2.3年龄年龄范围在1 d至102岁，3岁及以下患儿占9.9%，4～17岁组患者占13.5%，26～65岁组占59.4%，10～12岁组患儿占1.9%（见图2）。

图2　各年龄段住院患者人数分布情况

2.4住院费用住院费0.1万元以下组患者占11.7%，0.1万元～0.4万元组占42.0%，0.4万元～1.0万元组占32.5%。平均住院费用2002年为4 377元，2003年为4 915元，2004年为4 885元，2010年为6 976元，2011年为7521元，2012年为8 801元。

2.5住院时间住院6 d以下患者占36.6%，7～9 d患者占17.5%，10～20 d占33.0%，30 d以上患者876例，占4.4%（见图3）。平均住院时间2002年为12.6 d，2003年为12.6 d，2004年11.5 d，2010年为11.1 d，2011年为10.8 d，2012年为10.8 d。

2.6月发病数1～12月月发病患者数，在1、2月病例数分别为1 320例及1 381例，7、8月分别为2 031例及2 004例。见图4。

图3　患者住院时间（d）

图4　住院患者月发病情况

3　讨　论

2002～2012年11年间感染科共计有19 955例患者住院。主要是肺结核、乙型肝炎及重型肝炎，这些病种占到总病例数的58.04%，肺结核住院人数明显增加，可能与近年来耐药结核的产生等因素有关［7］。重型肝炎的发生率增长缓慢，可能与近年来抗病毒治疗及肝炎知识的普及有关系。手足口病、艾滋病等病种病例数所占比例不高，但是其年增长率高达92.2%及11.3%，这可能与近年来这些疾病［8］在我国广泛流行有关。乙脑在2006年曾出现较大数量的增长，麻疹患者在2007年有明显爆发，后又有下降趋势，提示一些看似散在的传染病也可突然爆发。戊型肝炎、丙型肝炎都有逐年增多趋势。全球每年感染性休克及脓毒败血症发病患者上百万［9］，但在医院感染科此类患者病例数却较少，可能与医务人员对该疾病的认识不足或入住其他科室有关。住院患者主要集中在每年的4～8月，而在1～2月份患者较少，在7～8月则达到高峰。多种传染病的发生都与季节关系较密切，如流行性乙型脑炎多发生在7～9月，故在每年感染性疾病高发季节，应做好感染科病房的准备工作，以应对突发情况的发生。

住院患者中，男女总性别比例为2.3∶1，男性患者明显多余女性患者，按照年龄分，但3岁及以下患儿男女性别比为1.6∶1，4～6岁为1.7∶1，10～12岁为1.4∶1，性别比相对较平衡，但在36～45岁及75岁以上其比例则高达2.8∶1。年龄跨度较大，在1 d至102岁，3岁及以下患儿占9.9%，为高危年龄，但1岁以下患儿年增长率为-7.7%，有明显下降趋势，这可能与近年来人口出生率降低有关。4～17岁组患者比例相对较少为13.5%，10～12岁组患儿仅占1.9%，66～75岁组患者增长率为26.5%，75岁以上组增长率为19.3%，住院患者平均年龄有逐年增高趋势，可见感染性疾病的总体发病率有向后延的趋势，应重视高龄患者。

感染性疾病总诊疗费用明显提高，与文献［10］报道相似。54.1%的患者住院时间在9 d以内，平均住院时间有逐年下降的趋势，可能与医疗技术的改善有关，患者入院后能及时明确诊断给予治疗。而文献［10］报道患者住院时间有增加，可能在于该研究的对象是乙肝患者有关。

总之，肺结核、乙型肝炎仍是医院感染科收治的主要病种，但艾滋病、手足口病患者住院人数上升迅速，应继续加强感染科的学科建设及重点传染病的防治工作。

［1］梁伟峰，李兰娟.中国感染病学科发展30年回顾与展望［J］.中国实用内科杂志，2011，31（11）：832-834.

［2］Zhao Y，Ou X，Pang Y，et al.National survey of drug-resistant tuberculosis in China［J］.N Engl J Med，2012，366（23）：2161-2170.

［3］Kaufman J.HIV，sex work，and civil society in China［J］.J Infect Dis，2011，204 Suppl 5：S1218-1222.

［4］Hui DS，Perlman S，Zumla A.Spread of MERS to South Korea and China［J］. Lancet Respir Med，2015，3（7）：509-510.

［5］Arguin PM，Marano N，Freedman DO.Globally mobile populations and the spread of emerging pathogens［J］.Emerg Infect Dis，2009，15（11）：1713-1714.

［6］Liu Y，Hsiang MS，Zhou H，et al.Malaria in overseas labourers returning to China：an analysis of imported malaria in Jiangsu Province，2001-2011［J］. Malar J，2014，13：29.

［7］Macpherson DW，Gushulak BD，Baine WB.Population mobility，globalization，and antimicrobial drug resistance［J］.Emerg Infect Dis，2009，15（11）：1727-1732.

［8］Xing W，Liao Q，Viboud C，et al.Hand，foot，and mouth disease in China，2008-12：an epidemiological study［J］.Lancet Infect Dis，2014，14（4）：308-318.

［9］Dellinger RP，Levy MM，Rhodes A，et al.Surviving sepsis campaign：international guidelines for management of severe sepsis and septic shock［J］. Intensive Care Med，2008，39（2）：165-228.

［10］史武杰，冯向先，李韶霞.乙肝相关疾病患者3294例住院费用分析［J］.中国公共卫生，2011，27（2）：235-236.

Analysis on characteristics of inpatients in infectious diseases department of a class 3A hospital during 2002-2012

Huang Fuli，Wang Zhouqiang，Cheng Song，Cao Bianchuan，Zou Yongsheng，Huang Yongmao，Wu Gang（1.Department of Infectious Diseases；Department of Information；3.Department of Clinical Laboratory，First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Luzhou，Sichuan 646000，China）

ObjectiveTo analyze the disease spectrum and hospitalization characteristics of inpatients in the infectious diseases department to provide a theoretical basis for the future development planning in this department.MethodsThe change rules of disease spectrum，hospitalization expenses，average hospitalization time，etc.among inpatients in this hospital from January2002 to December 2012 were retrospectively analyzed.ResultsThe inpatients in this department were mainly tuberculosis and liver diseases.The average annual increase rate of inpatients number was 9.6%，the male-to-female ratio was 2.3∶1.the average hospitalization time was（11.5±10.1）d，the average hospitalization costs were（5 923±4 553）Yuan，the average annual increase rate of hospitalization costs was 10.7%，the average disease onset age was（35.2±21.2）years old.ConclusionPulmonary tuberculosis and hepatitis B are still the main disease entitites，but the number of inpatients with AIDS and hand foot and mouth disease is increased rapidly，the discipline construction，and prevention and control of major infectious diseases should be continuously strengthened.

Infection；Communicable diseases；Inpatients；Data collection；Length of stay

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.007

A

1009-5519（2016）03-0340-03

泸州市科技局资助项目［2014-s-45（7/12）］；四川医科大学附属第一医院青年基金（14047）。

黄富礼（1976-），主治医师，主要从事感染性疾病（耐药结核及艾滋病机会性感染）的诊治研究。☆共同第一作者简介：王舟强（1984-），本科，主要从事统计学工作。

△，E-mail：wuganglz2008@sina.com。

（2015-10-26）