硫酸特布他林雾化联合布地奈德对老年急性支气管肺炎患者的疗效观察

王海华

硫酸特布他林雾化联合布地奈德对老年急性支气管肺炎患者的疗效观察

王海华

目的分析硫酸特布他林雾化联合布地奈德治疗老年急性支气管肺炎的临床疗效。方法选取80例老年急性支气管肺炎患者，分为观察组和对照组，各40例。观察组给予硫酸特布他林雾化联合布地奈德治疗，对照组采用氨溴索雾化吸入治疗，观察两组治疗效果、症状消失时间及住院时间。结果观察组总有效率高于对照组，观察组临床症状消失时间及住院时间均短于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用硫酸特布他林雾化联合布地奈德辅助治疗老年急性支气管肺炎患者，不仅能提高治疗效果，而且降低了治疗时间和住院时间，不良反应少。

硫酸特布他林；布地奈德；急性支气管肺炎

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月至

2014年7月在浙江省诸暨市中心医院接受治疗的80例老年急性支气管肺炎患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄62～82岁，平均（73.5±5.6）岁。对照组男22例，女18例；年龄63～81岁，平均（72.3±3.9）岁。两组患者临床表现为咳嗽、气喘及咳痰等，胸片及CT均显示双肺可见多发点片状阴影［2］。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法两组患者在入院后均给予抗感染、吸氧常规及支气管扩张剂治疗等，观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德（国药准字H20010551，上海信谊百路达药业有限公司）1 mg和硫酸特布他林（国药准字H10930058，阿斯利康制药有限公司）0.25 mg雾化吸入，15～20 min/次，2次/d；对照组在常规治疗的基础上给予氨溴索（国药准字H20123026，天津药物研究院药业有限责任公司）30mg 加0.9%氯化钠注射液雾化吸入，2次/d。两组患者的疗程均为7 d。

1.3观察指标观察记录两组患者的临床症状消失时间及住院时间。

1.4疗效判定显效：临床症状完全消失或者显著缓解，体温显示正常，肺部啰音消失；有效：临床症状稍有缓解，痰液稀薄，肺部啰音减少；无效：临床症状无变化或者加重，肺部啰音无变化或增加［3］。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计方法采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用X2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较观察组总有效率为97.5%，对照组为82.5%，两组总有效率差异有统计学意义（X2=12.37，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较 例（%）

2.2两组临床症状消失时间及住院时间比较观察组临床症状消失时间及住院时间都要短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组不良反应情况比较观察组的不良反应发生率为 7.5%，对照组为22.5%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（X2=11.35，P＜0.05）。见表3。

3　讨论

支气管肺炎的临床病理特征表现为肺泡内有炎性渗出，当细菌和病毒侵入呼吸道时，会使肺泡内的分泌物增加，导致肺泡腔内充满炎性细胞［4］。由于炎性介质的渗出，支气管、气管会出现不同程度的痉挛，因此，支气管肺炎患者临床表现为咳嗽、气促、胸闷及咳痰等呼吸困难的症状［5］，如果不及时治疗，会引起小叶肺不张，进而导致患者出现严重的心力衰竭和呼吸衰竭等并发症。临床治疗支气管肺炎，一定要尽快解决支气管平滑肌痉挛和咳痰等病症［6］。

本次研究采用的硫酸特布他林是临床常用的肾上腺素能激动剂，能够有效激动支气管平滑肌和细胞表面的 2-受体［7］，从而解除支气管痉挛，还可以抑制引起支气管痉挛源性介质的释放，增加支气管黏膜的廓清能力，从而降低气道阻力。此外，硫酸特布他林还可以激活支气管平滑肌内的腺昔酸环化酶，增加细胞内cAMP的含量［8］，降低平滑肌内游离离子的含量，起到松弛支气管平滑肌的效果。另一种药物布地奈德是临床常用的一种糖皮质激素，也是唯一能够雾化吸入的皮质激素，具有极强的抗感染能力。其作用原理是抑制气管和支气管平滑肌的IgE合成，降低其活性。临床治疗多采用雾化吸入的方式，起到抑制和阻断支气管炎性反应的效果。硫酸特布他林和布地奈德联合使用雾化吸入治疗急性支气管肺炎具有协同作用，能够通过雾化的方式使药物迅速被气管、支气管的肺泡所吸收，在舒张气管、支气管的同时，增加布地奈德的吸入量，能够更好地发挥局部抗炎的功效，降低呼吸道黏膜及肺泡水肿的炎性渗出。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，观察组临床症状消失时间及住院时间均短于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。由此可见，上述两种药物的结合能够极大程度上减轻患者的肺泡水肿及炎性细胞渗出，治疗效果理想。

表2　两组临床症状消失时间及住院时间比较　d

表3　两组不良反应发生率比较　例（%）

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.019

R563

A

1671-0800（2016）07-0880-02急性支气管肺炎是临床常见病之一，多发于老年患者，患者发病后气管分泌物显著增加，会导致不同程度的呼吸道阻塞，严重者甚至出现呼吸衰竭和心力衰竭的症状［1］。单纯的抗生素治疗效果不甚理想，因此采用雾化吸入辅助治疗十分重要。本研究应用硫酸特布他林雾化联合布地奈德辅助治疗40例老年急性支气管肺炎的临床效果显著，现报道如下。

311800浙江省诸暨，诸暨市中心医院

王海华，Email：158389 7688@qq.com

2015-10-10（本文编辑：陈志翔）