雷尼替丁结合奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎疗效观察

徐升

雷尼替丁结合奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎疗效观察

徐升

目的探讨分析雷尼替丁结合奥美拉唑镁肠溶片对反流性食管炎患者治疗的临床疗效。方法反流性食管炎患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予奥美拉唑进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加雷尼替丁。对比两组临床疗效、胃镜下食管组织愈合情况以及不良反应情况。结果观察组临床有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组胃镜下食管组织总改善率明显比对照组高（P＜0.05）。对照组6例出现不良反应，其中3例恶心，2例头晕，1例便秘，不良反应总发生率为10.00%；观察组5例发生不良反应，其中2例乏力，1例头痛，2例头晕，不良反应总发生率为8.33%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。以上患者进行对症治疗后，症状均消失或者缓解，对后续研究未产生影响。结论雷尼替丁结合奥美拉唑治疗反流性食管炎具有较好的临床疗效，能明显地改善患者临床症状，使患者食管组织有效愈合，并且不良反应小，安全可靠。

雷尼替丁；奥美拉唑镁；反流性食管炎；临床疗效

反流性食管炎为十二指肠或胃的内容物反流进食管导致食管发生炎症性病变，在内镜下观察为食管黏膜发生破损，也就是食管溃疡或糜烂［1］。该病可能在各年龄段人群中发病，且发病率随年龄增长而增大［2］。笔者对60例反流性食管炎患者给予雷尼替丁联合奥美拉唑镁肠溶片治疗，取得了较为满意的结果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月至2015年8月在浙江省永康市第一人民医院进行治疗的反流性食管炎患者共120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。观察组男43例，女17例；年龄21～63岁，平均（35.42±7.45）岁；临床分级：轻度21例，中度23例，重度16例。对照组男42例，女18例；年龄23～62岁，平均（36.12±6.57）岁；临床分级：轻度20例，中度22例，重度18例。两组患者性别、年龄及临床分级等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组仅给予奥美拉唑肠溶片进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加雷尼替丁进行治疗。具体方法：对照组患者给予20 mg奥美拉唑肠溶片（生产厂家：山东新时代药业有限公司，规格：10 mg，批准文号：国药准字H20044871）口服治疗，每天2次，服用1周后改为每天1次。观察组在对照组患者治疗的基础上给予150 mg盐酸雷尼替丁胶囊（生产厂家：芜湖康奇制药有限公司；规格：150 mg；批准文号：国药准字H34021779）口服治疗，每天2次。两组患者均治疗6周。

1.3观察指标及临床疗效判定标准

通过观察患者胸骨后痛、烧心和反酸等临床症状改善情况，评价患者治疗的临床疗效；通过胃镜下观察患者食管组织的改善情况；观察并记录两组患者的不良反应。

临床疗效判定标准参照文献［3］，其中（1）显效：治疗后，患者胸骨后痛、烧心和反酸等临床症状完全消失；（2）：有效：治疗后，患者胸骨后痛、烧心和反酸等临床症状有明显的改善；（3）无效：治疗后，患者临床症状没有改善，甚至恶化。总有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100%。

胃镜下食管组织的改善情况参照文献［4］，其中（1）显效：治疗后，胃镜下检查患者食管病损黏膜完全愈合；（2）：有效：治疗后，胃镜下检查患者食管病损黏膜部分愈合；（3）无效：治疗后，胃镜下检查患者食管病损黏膜没有愈合。总改善率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100%。

1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用 检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组临床有效率明显高于对照组（X2=8.53，P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效比较　例（%）

2.2两组胃镜下食管组织的改善情况比较观察组胃镜下食管组织总改善率明显比对照组高（X2=9.32，P＜0.05）。见表2。

2.3不良反应对照组6例出现不良反应，其中3例恶心，2例头晕，1例便秘，不良反应总发生率为10.00%；观察组5例发生不良反应，其中2例乏力，1例头痛，2例头晕，不良反应总发生率为8.33%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（X2=1.15，P＞0.05）。以上患者进行对症治疗后，症状均消失或者缓解，对后续研究未产生影响。

表2　治疗后两组患者胃镜下食管组织的改善情况比较　例（%）

3　讨论

反流性食管炎为消化科一种较为常见的疾病，具有较高的发病率，且发病率呈现逐年增大的趋势，肥胖、饮酒、精神压力大、中老年人及吸烟人群为该病的高发人群。反流性食管炎主要临床症状为消化不良、反流、上腹疼痛、胸骨后烧灼感（也称为烧心）、胸痛等，严重影响了患者的生活质量［5］。该病主要为食管的酸廓清功能发生障碍、胃十二指肠的功能异常、妊娠呕吐、抗反流屏障被破坏、食管黏膜的抗反流屏障功能被损害及裂孔疝等原因导致［6］。H+为损伤食管黏膜的主要原因，酸反流情况越严重，对食管黏膜的损害越严重，反流性食管炎症状也就越严重。该病患者会有胃酸过多的症状，因此对于该病的治疗主要进行抑酸。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂类药物，可以对各种原因导致的胃酸分泌进行抑制，使胃液的pH值＞4，有助于食管黏膜的愈合，可以使患者临床症状得到一定的改善，但单纯使用该药的临床疗效并不理想，这是由于奥美拉唑不能很好地抑制夜间迷走神经亢进导致胃酸分泌增加［7］。

雷尼替丁是选择性 H2受体的拮抗药，可以竞争性地将胃壁细胞上H2受体和组胺的结合阻断，可以对基础胃酸分泌和由食物、五肽胃泌素和组胺刺激后导致的胃酸分泌进行有效地抑制，使胃酶活性降低，对胃蛋白酶的分泌进行抑制。胃酸夜间分泌增多不是经过胃泌素途径，而是经过乙酰胆碱和组胺介入其中和迷走神经亢进引起。雷尼替丁不但可以对组胺导致的胃酸分泌进行抑制，还能够对迷走神经引起的胃酸分泌进行抑制［8］。雷尼替丁联合奥美拉唑对反流性食管炎进行治疗效果更佳。

在本次试验中，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组胃镜下食管组织总改善率明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，雷尼替丁结合奥美拉唑对反流性食管炎患者进行治疗，具有较好的临床疗效，能明显地改善患者临床症状，使患者食管组织有效愈合，并且不良反应小，安全可靠。

［1］黄一鲜，张冬琼，黎琮毅.反流性食管炎的诊治进展［J］.内科，2012，7（1）：61-63.

［2］王庆治，张帮杰，王素娟.反流性食管炎临床流行病学分析［J］.中国社区医师：医学专业，2011，13（30）：125-126.

［3］黄济和.奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效分析［J］.国际医药卫生导报，2012，18（23）：3432-3434.

［4］颜晓军.雷贝拉唑联合雷尼替丁治疗反流性食管炎的临床疗效观察［J］.浙江临床医学，2014（1）：104-105.

［5］夏先明.雷贝拉唑服药频次对缓解反流性食管炎症状的比较研究［J］.安徽医学，2013，34（6）：725-727.

［6］党海燕87-188.

［7］孙倩，周力.多潘立酮联合奥美拉唑治疗反流性食管炎40例疗效观察［J］.贵州医药，2010，34（5）：445-447..反流性食管炎的病因机制及治疗进展［J］.中国医学创新，2010，7（5）：1

［8］冯涛.奥美拉唑联合雷尼替丁治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，3：57-58.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.006

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2016-05-01（本文编辑：姜晓庆）