探讨尼莫地平注射液治疗急性高血压性脑出血及控制继发性再出血的临床效果

李凡强 （河南省濮阳市清丰县中医院，河南清丰457300）

探讨尼莫地平注射液治疗急性高血压性脑出血及控制继发性再出血的临床效果

李凡强 （河南省濮阳市清丰县中医院，河南清丰457300）

【摘 要】目的：探讨尼莫地平注射液对急性高血压性脑出血及控制继发性再出血的治疗效果.方法：选取河南省濮阳市清丰县中医院2014-03/2015-03收治的50例急性高血压性脑出血患者，应用自由分组法将其分为两组：对照组（n=25）和观察组（n=25）.其中观察组采用基础治疗，并在此之基础上应用尼莫地平注射液微量泵静脉泵入，共持续7 d；对照组采用基础治疗，并在此基础上应用20%甘露醇注射液静滴进行治疗.经过28 d的治疗之后，对两组患者行生活自理能力量表评分，并进行对比分析.结果：观察组患者评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血肿吸收速度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.21 d之后，观察组患者的水肿带体积明显小于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）.结论：尼莫地平注射液能够对急性高血压性脑出血患者进行有效的降压止血治疗，不仅有效地降低了血肿扩大以及再出血的风险几率，减轻了血肿周围水肿带，而且有效的地降低了患者致残率，改善了临床转归.

【关键词】尼莫地平注射液；急性高血压性脑出血；控制继发性再出血；疗效

0　引言

高血压性脑出血是急性脑血管卒中的一种重要类型，由于其致残率高、死亡率高、发病率高的特征，造成了很大的经济和社会问题［1］.临床报道［2］显示，在治疗该病的过程中采用钙离子通道阻滞药，能够有效的地减轻患者脑缺血和继发性的脑组织损伤.本次研究主要选择取符合入组标准的50例急性高血压性脑出血患者作为研究对象，在治疗后分析尼莫地平注射液的临床效果，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取河南省濮阳市清丰县中医院2014-03/2015-03收治的急性高血压脑出血50例患者，所有患者均通过CT检查，并诊断为脑实质出血.通过自由分组法分为对照组（n=25）和观察组（n= 25）.其中观察组男性15例，女性10例；年龄40～80（平均60.1±5.4）岁；对照组男性17例，女性8例，年龄43～81（平均61.3±4.1）岁.排除两组患者中有卒中史和患有其他严重并发症的患者.比较两组患者的出血量等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 观察组患者的治疗方法具体如下：将50 mL的生理盐水和10 mg的尼莫地平注射液进行混合稀释，然后采用泵静脉泵入的方式对患者进行药物注射，并根据患者的血压情况及时对注射速度进行调整.10 min以内将患者的最高血压降低到 20～40 mmHg，一共治疗7 d.对照组患者的治疗方法具体如下.将浓度为20%的甘露醇（剂量为125 mL），以静脉滴注的方式对患者进行使用治疗，滴注次数为2～3次/d，同时按照患者的实际情况给予患者适当的血管紧张素转换酶抑制剂，以此降低患者的血压.两组患者的基础治疗方法如下：按照患者的并发症情况实施相应的治疗，如补液以及平衡水电解质等治疗.

1.3疗效判定标准 采用神经功能缺损评分标准对神经功能缺损状况评分，采用Barthe1评分标准对生活自理能力评分.

1.4统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

两组患者入院时，观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.入院时，两组患者入院时生活自理能力量表评分比较相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05），入院28 d之后，观察组患者生活自理能力量表评分高于较对照组而言高，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者的评分　（n=25，±s）

表1　两组患者的评分　（n=25，±s）

aP ＜0.05 vs对照组入院后28 d.

组别　入院时　入院后28 d观察组　21.5±20.5　59.5±23.51a对照组　22.5±20.5　44.5±25.5

两组患者发病后第1天，观察组血肿体积变［（15.0±8.5）mL］化不大［（14.5±6.2）mL］，对照组患者的血肿体积扩大［（15.0±8.5）mL］，差异无统计学意义（P＞0.05），第7天以后，观察组［体积减小为（5.2± 4.2）mL］血肿吸收速度相对于对照组［体积减小为（8.5±8.5）mL］明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

两组患者入院后第1天，水肿带体积均较之前增大，两组患者水肿带体积相比差异有统计学意义（P＜0.05）.入院3 d之后观察组患者的水肿带体积比对照组患者水肿带体积小，入院7 d之后观察组患者水肿带体积明显减少，21 d之后两组患者水肿带体积差别更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

表2　比较两组患者的水肿带体积　［n=25，n（%）］

3　讨论

高血压性脑出血是急性脑血管卒中的一种重要类型，由于其致残率高、死亡率高、发病率高的特征，造成很大的经济和社会问题.因为由于患者脑部长期处于高血压状态，使得患者脑细小动脉发生了变性，脑纤维素样出现坏死，导致患者脑部出现夹层动脉瘤或微动脉瘤.临床报道［3］显示，当患者出现夹层动脉瘤或微动脉瘤后，若患者的血压突然升高，会导致其血管破裂出血.

目前，在临床治疗过程中，常规治疗主要以减轻脑水肿、降低颅内压以及对脑部脱水为主的治疗，在晚期则给予患者脑代谢促进剂以及血管扩张剂进行治疗，但治疗效果并不十分理想［4］.本研究所采用的尼莫地平是一种临床上常用的二氧吡啶类钙通道阻滞药.该药物能扩张患者的血管，从而降低其血压.临床报道［3-4］显示，该药是同类药物中最强的脂溶性药物，具有提高脑细胞的缺氧耐受性功能，还能降低血管压力，以防止患者继续出血.本研究结果显示，使用尼莫地平注射液的观察组治疗效果明显高优于对照组，证明使用尼莫地平注射液能够对急性高血压性脑出血患者进行有效地降压止血治疗，不仅有效地降低了血肿扩大以及再出血的风险几率，减轻了血肿周围水肿带，而且有效地降低了患者致残率，改善了临床转归.

【参考文献】

［1］王继贤.尼莫地平治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性评估［J］.中国实用医药，2015，10（28）：169-170.

［2］吴 静，李 莉，周秀成，等.尼莫地平静脉泵入治疗高血压性脑出血20例［J］.中国药业，2014，23（21）：112-113.

［3］吴乐怀，耿志浩，陈海霞，等.尼莫地平注射液在20例急性高血压性脑出血早期的临床应用［J］.医药前沿，2014，（20）：175-176.

［4］蔡卫卫，吕建周，王化贤，等.静脉泵控尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（15）：35-37.

【中图分类号】R743.34

【文献标识码】A

文章编号：2095⁃6894（2016）06⁃47⁃02

收稿日期：2016-04-19；接受日期：2016-05-03

作者简介：李凡强.本科，主治医师.研究方向：神经病学脑血管意外. Te1：0393⁃7228850 E⁃mai1：2712705451@qq.com