甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻疗效观察

马 超，刘春枝，任少敏 （内蒙古医科大学附属医院儿科，内蒙古呼和浩特010050）

MA Chao，LIU Chun⁃Zhi，Ren Shao⁃MinDepartment of Pediatrics，Affi1iated Hospita1 of Inner Mongo1ia Medica1 University，Hohhot 010050，China

·临床与转化医学·

甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻疗效观察

马 超，刘春枝，任少敏 （内蒙古医科大学附属医院儿科，内蒙古呼和浩特010050）

MA Chao，LIU Chun⁃Zhi，Ren Shao⁃Min
Department of Pediatrics，Affi1iated Hospita1 of Inner Mongo1ia Medica1 University，Hohhot 010050，China

【摘 要】目的：探讨甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效.方法：选择取内蒙古医科大学附属医院2015-01/2015-12收治的120例轮状病毒感染性腹泻患儿，按照随机数字表法分为观察组（n=60）和对照组（n=60）.

两组患儿均接受常规对症治疗，在此基础上，对照组给予甲氰米胍联合干扰素治疗，观察组在对照组基础上加用葡萄糖酸锌口服液，观察两组治疗效果.结果：观察组和对照组的总有效率分别为96.7%和75.0%，观察组的总有效率高于对照组，

组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组病毒转阴率为63.3%，对照组病毒转阴率为51.7%，观察组病毒转阴率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义

（P＜0.05）；观察组体温恢复时间、纠正脱水时间以及大便恢复正常时间均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为13.3%和

8.3%，均在停药后自行恢复，不良反应发生率组间比较，差异不显著无统计学意义，（P＞0.05）.结论：甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻可提高治疗有效率，缩短病程，效果满意.

【关键词】甲氰米胍；葡萄糖酸锌口服液；小儿；轮状病毒感染性腹泻

0　引言

轮状病毒是小儿胃肠道感染的主要病源之一，是引发婴幼儿病毒感染性腹泻常见的病原体.小儿轮状病毒感染性腹泻是儿科常见疾病，占所有肠道感染的50%以上，秋季为高发季节，呈现散发或小流行，经粪便传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染致病［1-2］.小儿轮状病毒感染性腹泻病程不一，具有自限性，严重者可并发酸中毒、电解质不稳定及脱发等症状，甚至危及生命［3］.本研究对内蒙古医科大学附属医院收治的60例轮状病毒感染性腹泻患儿给予甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗，获取得满意疗效，现报告道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取内蒙古医科大学附属医院2015-01/2015-12收治的120例轮状病毒感染性腹泻患儿，所有患儿均经病原学检测，轮状病毒抗原均为阳性，符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关标准［4］.按照随机数字表法分为观察组（n=60）和对照组（n=60）.其中观察组男36例，女24例，年龄1～4（平均2.3±0.5）岁；轻度脱水26例，中度脱水23例，重度脱水11例；实验室检查：白细胞计数＞10×109/L 者15例，中性粒细胞偏低者23例，淋巴细胞增高者22例；对照组男33例，女27例，年龄11个月～4岁，平均（2.2±0.2）岁；轻度脱水23例，中度脱水25例，重度脱水12例；实验室检查：白细胞计数＞10×109/L 者18例，中性粒细胞偏低者24例，淋巴细胞增高者18例.所有患儿均表现为不同程度的蛋花样便和水样便，伴有呕吐、发热症状，排除对治疗药物过敏的患儿及严重心、肾、肝功能不全患儿.两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 两组患儿均常规给予抗病毒、蒙脱石散、微生态治疗，按脱水情况给予适当补液，纠正电解质紊乱和酸中毒治疗，对发热、呕吐对症处理，治疗中不使用抗生素.对照组给予甲氰米胍注射液10～15 mg/（kg·d）静脉滴注，同时给予100万U/次注射用重组人干扰素α2a经肌肉注射，1次/d.观察组在对照组治疗基础上服用葡萄糖酸锌口服液，摄入量由年龄决定，6个月及以上患儿20 mg/d，6个月以下患儿10 mg/d，分3次口服，两组均连续治疗5 d. 1.3 疗效判定标准 显效：患儿粪便次数与性状在治疗3 d后恢复正常，且全身症状均消失；有效：患儿粪便次数与性状在治疗后3 d后有所好转，且全身症状有所改善；无效：治疗后症状无改善或加重.

1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件包对本组研究数据进行统计分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组治疗效果比较 观察组和对照组的总有效率分别为96.7%和75.0%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组疗效比较　（n=60）

2.2两组患儿病毒转阴率及住院时间比较 观察组病毒转阴率为 63.3%，对照组病毒转阴率为51.7%，观察组病毒转阴率明显高于对照组，差异具有统计学意义组间比较，（P＜0.05）；观察组平均住院时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患儿病毒转阴率及住院时间比较　（n=60）

2.3两组患儿症状及体征恢复时间比较 观察组体温恢复时间、纠正脱水时间以及大便恢复正常时间均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05，表3）.

表3　两组患儿症状及体征恢复时间比较　（n=60，±s，d）

表3　两组患儿症状及体征恢复时间比较　（n=60，±s，d）

aP＜0.05 vs对照组.

组别　体温恢复时间　脱水纠正时间　大便复常时间观察组　2.56±0.62a　2.66±0.58a　2.89±0.41a对照组　4.25±0.75　4.02±0.43　3.97±0.86

2.4不良反应发生率比较 观察组和对照组的不良反应发生率分别为13.3%和8.3%，均在停药后自行恢复，不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表4）.

表4　两组不良反应发生率比较　（n=60）

3　讨论

轮状病毒是一种双链RNA病毒，是引起婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一［5-6］.轮状病毒侵犯人体小肠的机率很大，在肠载膜绒毛上皮细胞中含有特异性病毒受体，与轮状病毒外壳中的VP4吸附蛋白成分结合，轮状病毒受到二者结合所产生的介导作用侵入上皮细胞［7］.而当轮状病毒侵入上皮细胞后，受到感染、发生空泡变性，并坏死，导致肠黏膜受损，黏膜上皮细胞脱落，破坏了肠绒毛的完整性及连续性，降低了肠载膜绒毛酶量与种类，抑制双糖向单糖的转化，导致大量双糖在肠道内部堆积，被细菌分解成小分子的短链有机酸，增高了肠腔内渗透压.因此，患儿表现出呕吐与腹泻症状，体液大量丢失，进而引发酸中毒或水电解质紊乱等继发性症状［8］.此外，由于肠黏膜受损严重，肠绒毛的完整性及连续性被破坏，降低了机体对各种营养物质的吸收，导致营养不良，机体内的各种免疫蛋白、吞噬细胞和补体水平下降，这对肠黏膜的修复和肽酶的合成不利，因而延缓了疾病的康复.

甲氰米胍为H2受体拮抗剂，对组胺与胃泌素造成的胃酸分泌具有一定的抑制作用，可有效保护受损的肠黏膜而不受到环境的刺激，有助于绒毛修复［9］.此外，甲氰米胍可充分发挥出免疫调节效应，提高T淋巴细胞的转化率，增强机体的免疫能力，避免了机体因炎症反应而导致的继发性伤害［2］.干扰素具有免疫调节、抗病毒效应等多种生理功能，在治疗轮状病毒感染性腹泻中发挥着重要作用［10］.刷状缘中有多种酶类，这些酶类依赖锌元素、锌离子很好的抑制了小肠黏膜的增生，促进小肠黏膜完全角化，不仅保护了肠黏膜，还降低了有害物质引发的各类损伤，抑制了胃肠激素的分泌，在促进肠内钠、氯离子吸收的同时降低了肠腔渗透压［11-15］.

本研究中，观察组和对照组的总有效率分别为96.7%和75.0%，观察组总有效率、病毒转阴率高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病毒转阴率63.3%，对照组病毒转阴率51.7%，观察组明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院时间、体温恢复时间、纠正脱水时间以及大便恢复正常时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组体温恢复时间、纠正脱水时间以及大便恢复正常时间均较对照组明显缩短，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为13.3%和8.3%，均在停药后自行恢复，不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.这说明，甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻疗效确切，患儿恢复快，而且安全性较高.

综上所述，甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻可提高治疗有效率，缩短病程，有利于患儿早期恢复，安全性高，效果满意.

【参考文献】

［1］杨 敏.补锌疗法佐治婴幼儿轮状病毒肠炎的临床效果观察［J］.海南医学，2013，24（15）：2233-2235.

［2〛胡炳堂，花怀珍.常乐康、蒙脱石散及补锌治疗小儿轮状病毒性肠炎［J］.中华全科医学，2011，9（5）：747-748.

［3〛王春霄.秋泻灵合剂联合西咪替丁治疗婴幼儿秋季腹泻的效果［J］.中国医药导报，2014，11（18）：111-113.

［4］方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.

［5］王自媛.消旋卡多曲联合炎琥宁治疗秋季腹泻疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（2）：177-178.

［6］谢基灵，黄小泰.轮状病毒感染性腹泻肠炎患儿血清锌水平及补锌治疗的意义［J］.儿科药学杂志，2010，16（1）：18-20.

［7］孔 霞，于 莹.低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17（1924）：1741-1762.

［8］林 桃，邓锦有，肖 力，等.葡萄糖酸锌对轮状病毒肠炎患儿血锌及腹泻的影响［J］.海南医学院学报，2010，16（4）：491-493.

［9］梁景林，杨学群，李少光.不同方案联合液体疗法治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效和安全性比较［J］.中国现代药物应用，2014，8（10）：9-10.

［10］周雄飞，孙艳萍，欧阳静萍.口服补锌防治儿童轮状病毒肠炎的临床研究［J］.咸宁学院学报：医学版，2010，24（5）：401-403.

［11］梁荣伟.西咪替丁和干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效和安全性［J］.中国实用医药，2016，11（1）：3-5.

［12］罗兆宏.炎琥宁与重组人干扰素α2b治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效比较［J］.临床合理用药杂志，2012，5（10）：71-72.

［13］唐利民.重组人干扰素 α1b治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察［J］.四川医学，2011，32（6）：923-924.

［14］梁 涛.干扰素治疗小儿轮状病毒腹泻240例疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（34）：108-109.

［15］欧静德.干扰素佐治小儿轮状病毒性肠炎35例的疗效观察［J］.广西医学，2010，32（6）：706-707.

【中图分类号】R725.1

【文献标识码】A

文章编号：2095⁃6894（2016）06⁃28⁃03

收稿日期：2016-05-08；接受日期：2016-05-26

作者简介：马 超.副主任医师.E⁃mai1：mongo1i16@sina.com

通讯作者：刘春枝.E⁃mai1：sprin＿11@sina.com

Effect observation of cimetidine and interferon combined With zinc supplements in the treatment of children With rotavirus diarrhea

【Abstract】AIM：To investigate the effect of cimetidine and interferon combined with zinc supp1ements in the treatment of chi1dren with rotavirus diarrhea.METHODS：A tota1 of 120 chi1dren with rotavirus diarrhea admitted into Affi1iated Hospita1 of Inner Mongo1ia Medica1 University from January 2015 to December 2015 were random1y divided into observation group and contro1 group，with 60 cases in each group.Two groups of chi1dren were a11 given conventiona1 symptomatic treatment.In addition，on the basis of this，the contro1 group was treated with cimetidine combined with interferon treatment，whi1e the observation group on the basis of the contro1 group was treated with additiona1 zinc g1uconate ora1 1iquid.The effects of the two groups were observed. RESULTS：The tota1 effective rate in the observation group （96.7%）was higher than that of the contro1 group（75%），and the difference was statistica11y significant（P＜0.05）；Rotavirus in the observation group became negative more quick1y than the contro1 group.The observation group virus negative rate was 63.3%，whi1e the contro1 group virus negative rate was 51.7%，and the difference was statistica11y significant（P＜0.05）；The averagehospita1staytimeoftheobservationgroupwas significant1y shorter than the contro1 group，with a statistica11y significant difference between the two groups（P＜0.05）；The body temperature recovery time，correct dehydration correction time and stoo1 recovery time in the observation group were significant1y shorter than the contro1 group，and there was statistica11y significant difference between the two groups（P＜0.05）；The adverse reactions of observation group and contro1 group were 13.3%and 8.3% respective1y，then recovered after stopping the drug.There was no statistica11y significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）.CONCLUSION：Cimetidine and interferon combined with zinc supp1ements in the treatment of chi1dren with rotavirus diarrhea provides satisfactory effect，with a shorter course of disease.

【KeyWords】cemitidine；zinc g1uconate ora1 1iquid；chi1dren；rotavirus diarrhea