乌头赤石脂汤辅以丹参注射液静脉滴注治疗急性心肌梗死患者的临床疗效

叶 涛（吉林省蛟河市中医院内科，吉林 蛟河 132500）



乌头赤石脂汤辅以丹参注射液静脉滴注治疗急性心肌梗死患者的临床疗效

叶 涛
（吉林省蛟河市中医院内科，吉林 蛟河 132500）

目的 对乌头赤石脂汤辅以丹参注射液静脉滴注在急性心肌梗死患者治疗中的应用价值分析。方法 在我院2013年5月至2015年5月治疗患者中选取120例急性心肌梗死患者，分成两组，其中对照组患者实施单纯硝酸甘油静脉滴注治疗，观察组患者实施乌头赤石脂汤辅以丹参注射液静脉滴注治疗，对比分析两组患者的心三酶恢复时间和临床不良反应发生率。结果 和对照组相比，观察组患者的肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶恢复时间显著偏低，差异显著P＜0.05；观察组患者的不良反应率低于对照组，差异显著P＜0.05。结论 乌头赤石脂汤辅以丹参注射液静脉滴注在急性心肌梗死患者中具有重要应用价值，能够加快患者心三酶恢复，降低患者的不良反应发生率，值得推广。

急性心肌梗死；乌头赤石脂汤；丹参注射液静脉滴注

近年来，在急性心肌梗死的治疗中，中医治疗取得的临床疗效令人满意，其能够对患者的临床症状进行有效改善，促进并发症发生率及病死率的显著降低。同时，其具有相对缓和的药势，基本没有不良反应［1］。而西医治疗具有较快的起效速度，但是耐药及不良反应会在长期服药的情况下发生［2］。因此，要想促进急性心肌梗死患者并发症发生率及病死率的有效降低，并对患者的临床症状进行有效改善，可以应用中西医结合疗法。本研究对2013年5月至2015年5月收治的老年急性心肌梗死患者120例的临床资料进行了统计分析，探讨了急性心肌梗死采用乌头赤石脂汤辅以丹参注射液静脉滴注治疗对心三酶的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究入选2013年5月至2015年5月收治的老年急性心肌梗死患者120例，依据随机数字表法分这些患者为两组，即观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组中男性患者38例，女性患者22例，年龄在50～75岁，平均年龄为（62.5±10.4）岁；入院时间在6～12 h，平均入院时间为（9.2±3.1）h。对照组中男性患者35例，女性患者25例，年龄在51～74岁，平均年龄为（63.2±10.2）岁；入院时间在7～12 h，平均入院时间为（10.1±3.0）h。两组患者一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者单纯硝酸甘油静脉滴注治疗，给予患者持续静脉滴注20 mg硝酸甘油+500 mL5%空糖盐（GNS），3周为1个疗程；给予观察组患者乌头赤石脂汤辅以丹参注射液静脉滴注治疗，给予患者静脉滴注16 mL丹参注射液+150 mL5%葡萄糖注射液（GS），同时让患者服用乌头赤石脂汤，具体药方为：赤石脂10 g，制附子10 g，干姜6 g，花椒5 g，炮川乌3 g，甘草4 g，其中炮川乌先煎1 h，制附子也先煎。将500 mL水加入其中煎到250 mL，每剂分3次口服，每天1剂，3周为1个疗程。

1.3观察指标：2周内将两组患者的血液抽出来对其心三酶进行测定，包括心三酶、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA），其中心三酶又包括肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶。对两组患者的不良反应发生情况进行观察和记录。

1.4统计学分析：用SPSS20.0软件统计分析所有资料，用χ2检验两组疗效比较，用t检验其他计量资料，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1两组患者的心三酶恢复时间比较：和对照组相比，观察组患者的肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶恢复时间显著偏低，差异显著P＜0.05，具体见表1。

表1　两组患者的心三酶恢复时间比较±s），d］

表1　两组患者的心三酶恢复时间比较±s），d］

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　例数　肌酸激酶　天冬氨酸转氨酶　乳酸脱氢酶观察组　60　1±0.5*　3±1*　5±2*对照组　60　3±1　5±2　10±3 t 4.303　3.182　2.776 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2两组患者的不良反应发生情况比较：观察组患者的不良反应发生率为1.7%（1/60），对照组患者的不良反应发生率为6.7%（4/60），观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。其中对照组患者中发生耐药性1例、头痛2例以及心律失常1例，观察组患者发生1例头痛患者，经处理后消失。

3　讨 论

乌头赤石脂汤中乌头的主要功效为温经扶阳通痹；附子、干姜等的主要功效为温经止痛；花椒的主要功效为温命门逐下焦沉寒开痹。诸药合用能够达到抚阳抑阴、通脉止痛等功效。丹参的主要功效为凉血祛痰、养血安神，其一方面能够活血通心脉，另一方面还能够将患者的紧张情绪有效解除掉，从而为患者病情的稳定提供良好的前提条件。附子、干姜能够对血管进行有效的扩张，促进微循环的有效改善，尤其是附子，其对冠脉的扩张作用较强，能够对心源性休克进行有效的防止［3］。甘草中含有甘草甜素，其能够在极大程度上淬灭氧自由基。诸药合用能够对冠脉进行有效的扩张，促进微循环的有效改善，将氧自由基有效清除掉，最终在极大程度上降低心三酶，并有效减轻心肌再灌注损伤。本研究结果表明，和对照组相比，观察组患者的肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶恢复时间显著偏低，差异显著P＜0.05；观察组患者的不良反应率低于对照组，差异显著P ＜0.05，充分说明了急性心肌梗死采用乌头赤石脂汤辅以丹参注射液静脉滴注治疗能够有效缩短患者的心三酶恢复时间，安全有效。

总之，乌头赤石脂汤辅以丹参注射液静脉滴注在急性心肌梗死患者中具有重要应用价值，能够加快患者心三酶恢复，降低患者的不良反应发生率，值得推广。

［1］ 张瑾,韦佳.注射用丹参多酚酸盐对急性心肌梗死的临床疗效观察［J］.中国医药指南,2013,11（2）：252-253.

［2］ 李晓芳,汤凤池.当归芍药散加减治疗急性心肌梗死临床观察［J］.中国中医急症,2014,23（9）：1637-1638.

［3］ 张淑芹,刘翠文,范志涛,等.四妙勇安汤合失笑散对急性心肌梗死患者血流动力学和高敏C反应蛋白的影响［J］.中国中医急症,2013, 22（4）：552-553.

R256.2

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1671-8194（2016）20-0185-02