分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果

邵爱红（湖北省仙桃市中医医院急诊科，湖北 仙桃 433000）



分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果

邵爱红
（湖北省仙桃市中医医院急诊科，湖北 仙桃 433000）

目的 分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法 选择在2012年5月至2015年5月期间在我院接受急救的60例急性心肌梗死患者，分为观察组和对照组，每组30例。对照组的30例患者进行常规抢救流程，观察组30例患者在进行优化后的抢救护理流程。对两组患者在接受不同急诊护理流程后，对患者临床治疗效果等情况进行观察对比。结果 经过一段时间观察，观察组30例患者在接受优化后的急诊护理流程后，取得了满意效果，患者的抢救指标、抢救效果以及院内急性心肌梗死的复发率等方面情况均优于对照组，两组形成的差异大，在统计学方面具有意义（P＜0.05）。结论 对进行抢救的急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程，能够提高急性心肌梗死患者的抢救率，缩短院内再行经皮冠状动脉介入治疗前后各阶段的时间，挽救患者缺心肌血，说明优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者的抢救过程中效果极佳，值得在临床上应用和推广。

优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救；效果

急性心肌梗死是临床上最为常见的心血管疾病之一，它主要的特点是病情急、发病率和病死率高。治疗急性心肌梗死最为关键的是能在最短时间内开通患者的梗死相关血管，帮助患者恢复心肌血流灌注，从而挽救患者濒死的心肌［1］。这些年来，临床上对于抢救和治疗急性心肌梗死已经取得了不小的进步，明确了时间就是救治急性心肌梗死患者的决定性因素。从急诊室前处理时间、入院到导管室时间、确诊所需时间等各个环节上，都必须用最少时间对患者进行救治，对患者进行抢救。急性心肌梗死患者需要一套有别于一般患者的抢救护理流程，从而提高患者的生存率，帮助患者提高抢救效果。本文选取在我院接受抢救的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本次研究对象是2012年5月至2015年5月期间在我院接受抢救的60例急性心肌梗死患者，所有患者均符合AMI诊断标准，均接受了急诊PCI手术治疗。将这60例患者根据随机抽样法地进行分组，分为观察组和对照组，每组30例。观察组的30例患者中，男性患者18例，女性12例，年龄32～71岁，平均年龄为（56.4±10.2）岁；发病至入院时间间隔为0.4～11.2 h，平均（3.4±2.12）h。对照组患者30例患者，男性患者20例，女性10例，年龄31～73岁，平均年龄为（56.8±9.96）岁；发病至入院时间间隔为0.5～11.5 h，平均（3.2± 2.23）h。两组患者在年龄、性别和发病至入院时间间隔等基本情况等方面比较，均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组接受医院给予的常规抢救护理流程，护理人员在接到急诊命令后，即进行急诊接诊，在院前抢救接回急性心肌梗死的患者。接诊人员要根据医师的嘱咐给患者进行吸氧、心电监护、建立静脉通道等常规急诊救治方法，确诊后将患者送入术前导管室［2］。

观察组要进行优化后的抢救护理流程。①护理人员必须在接到急诊电话的五分钟内就出诊。在救护人员到达患者所处地点前，就要与心肌梗死在场的医护人员或者家属进行联系，指导他们对患者进行院前急救措施，例如：给患者进行吸氧、心理安慰以及卧床休息等，让患者能够恢复情绪，帮助患者减少心脏负担。到达现场后，护理人员要第一时间给予面罩吸氧、输液等救治措施，安抚患者情绪，检测患者的生命体征；现场救治结束后，应立即把患者安全、轻柔地搬至救护车内，连接心电监护等，第一时间把患者送至医院。注意在途中应时刻关注患者病情变化，做好各项相关准备，以免出现其他情况。护理人员还应该在途中就与医院医师做好联系，通知相关人员做好抢救和手术准备。②对怀疑是心肌梗死的患者要在接受诊治的10 min内进行卧床休息、吸氧、左下肢建立静脉通道、采集血常规、心肌酶学以及心电监护等一系列措施以明确急性心肌梗死的诊断。③已经确诊的患者，要立即进行PCI术前准备，对患者进行碘过敏试验，将500 mg阿司匹林和300 mg波立维碾碎，让患者混合服用，取下患者身上所有饰物，为患者进行保暖。④评估患者转运风险后，将患者送入导管室，并与交接护理人员交代患者基本病情、目前用药等基本情况［3］。

1.3疗效判定：观察两组患者在实施不同抢救护理流程后患者进入急诊室时间、急诊球囊扩张时间、住院时间、院内急性心肌梗死再发率以及院内再PCI率等方面情况。

1.4统计学处理：本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者抢救疗效等各项指标对比情况见表1。观察组在进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间上均短于对照组两组形成的差异大（P＜0.05）；在院内急性心肌梗死再发率以及院内再PCI率上均低于对照组，两组形成的差异大（P＜0.05），在统计学方面具有意义。

表1　两组患者抢救疗效等各项指标对比情况±s），n（%）］

表1　两组患者抢救疗效等各项指标对比情况±s），n（%）］

急诊球囊扩　院内再PCI率观察组　30　55.4±27.2 121.2±80.2 12.3±5.7　6（20）　5（16.7）对照组　30　76.8±13.2 77.6±13.2 11.6±3.7.　13（43）　8（26.7）组别　例数 急诊室时间　张时间　住院时间院内急性心肌梗死再发率

3　讨 论

近些年，临床上已经明确了时间就是救治急性心肌梗死患者的决定性因素。急性心肌梗死患者需要一套有别于一般患者的抢救护理流程，从而提高患者的生存率，帮助患者提高抢救效果。优化后的急救护理流程，从急诊室前处理时间、入院到导管室时间、确诊所需时间等各个环节，都确定了必须用最少时间对患者进行救治，对患者进行抢救。

实践证明，在实施优化急救护理流程后，观察组在进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间上均短于对照组两组形成的差异大（P＜0.05）；在院内急性心肌梗死再发率以及院内再PCI率上也均低于对照组。

综上所述，对进行抢救的急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程，能够提高急性心肌梗死患者的抢救率，缩短院内再行经皮冠状动脉介入治疗前后各阶段的时间，挽救患者缺心肌血，说明优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者的抢救过程中效果极佳，值得在临床上应用和推广。

［1］ 朱秀芬.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］.现代临床护理,2010,9（6）：13-15.

［2］ 吴耀利.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察［J］.中国医药指南,2013,11（9）：261-262.

［3］ 周早娇.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察［J］.中国社区医师,2015,31（21）：131-133.

R473.5

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1671-8194（2016）20-0259-02