120例老年高血压急诊患者的救治体会

何冬玲（辽宁省沈阳市新民中医院，辽宁 沈阳 110300）



120例老年高血压急诊患者的救治体会

何冬玲
（辽宁省沈阳市新民中医院，辽宁 沈阳 110300）

目的 研究救治老年高血压患者的方法，为更好治疗高血压患者提供参考依据。方法 选取2012年6月至2014年6月来我院就诊的120例老年高血压患者作为研究对象，依据随机分组方法划分为观察组和参照组，每组60例。观察组采用提前拟定救治方法救治，参照组依据常规高血压救治方法。认真观察和记录两组治疗的并发症情况与有效率。结果 观察组治疗有效率达到95.00%，参照组83.33%，两组对比有着显著差异（P＜0.05）。结论 在救治老年高血压患者的过程中，应该结合患者的实际情况合理科学用药，避免损伤靶器官。

救治；老年高血压患者；急诊

高血压急症是一种威胁老年人生命健康的急症。由于寒冷、精神刺激、过渡劳累等原因，血压短时间内突然提高，舒张压超过120 mm Hg，收缩压超过200 mm Hg，随之出现肾脏、脑、眼底大动脉等重要器官的急性损伤。如果高血压急症没有得到及时救治，那么引起严重并发症，严重威胁患者的生命健康。为了研究救治老年高血压急诊患者的方法，本次研究选取2012年6月至2014年6月来我院就诊的120例老年高血压患者为研究对象，随机划分为观察组和参照组，对比两组的治疗有效率，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取2012年6月至2014年6月来我院就诊的120例老年高血压患者作为研究对象，其中女性患者39例，男性患者81例；年龄最小62岁，年龄最大93岁；平均年龄为（73.6±2.7）岁。临床资料：休克5例、肢体功能障碍1例、腰腹背痛10例、胸痛15例、头痛22例、意识障碍2例、呼吸抑制3例、耳鸣35例、呕吐恶心13例、头晕68例；全部患者的舒张压超过120 mm Hg，收缩压超过200 mm Hg，都满足急症的诊断标准。随机将患者划分为观察组和参照组，每组60例。观察组男性患者39例，女性患者21例，平均年龄（74.6±0.6）岁；参照组男性患者42例，女性患者18例，平均年龄（75.4±0.9）岁。两组临床资料不明显（P＞0.05），比较接近，具有可比性。

1.2治疗方法：观察组的60例高血压急症患者采用事先拟定的方案治疗，入院的时候初步处理，给患者带上鼻导管和面罩吸氧，快速吸氧，而氧气的流量必须在2～4 L/min的范围，构建静脉通道，每五分钟帮助患者量一次血压，确保血氧饱和度始终超过95%，并且检查心电图，避免患者脑卒、心梗死中。适当采用降压药物，静脉用药，利用250 mL的0.9%生理盐水+20 mg的硝酸甘油，通过输液泵泵入，速度保持25 µg/min，输液的过程中，注意观察患者的生命体征，注意是否出现恶心呕吐、头疼等现象。10 min检测一次患者血压情况，适当改变药物的输入速度。通过初步处理，借鉴患者输入的药物，考虑患者的病情，适当选取口服的药物，当舒张压控制在90 mm Hg，收缩压保持在140 mm Hg的时候，不需要静脉用药，可以给患者服用口服药物。

参照组的60例患者采用常规高血压急诊方法救治，结合患者的现实情况，给患者25 mg的氯丙嗪或者25～50 mg的卡托普利服用，再静脉滴注10 mg/h的尼卡地平。

1.3疗效评定标准：观察两组的有效治疗率，依据效果划分为三类：一是无效：舒张压降下的幅度＜8 mm Hg，收缩压降下的幅度＜15 mm Hg；有效：舒张压降下的幅度＞8 mm Hg，收缩压降下的幅度＞15 mm Hg；显著效果：舒张压降下的幅度＞20 mm Hg，收缩压降下的幅度＞40 mm Hg。有效治疗率=（有效+显著效果）/例数×100%。

1.4统计学方法：利用统计学软件SPSS21.0进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2、t检验，检测结果利用均值±标准差表示，P＜0.05具有显著差异。

2　结 果

观察组利用提前拟定的救治方案进行治疗，观察组采用常规方法救治，两组效果对比见表1，可见观察组治疗有效率比参照组高，观察组的无效治疗患者3例，治疗有效率95.00%，而参照组的无效治疗患者有10例，治疗有效率只有83.33%，两组具有显著差异（P＜0.05）。

表1　两组治疗效果对比［n（%）］

3　讨 论

由于近年老人逐渐增多，高血压急症发病率逐渐上升。如果高血压急症患者没有得到及时有效的治疗，那么可能引发心血管疾病并发症，甚至严重威胁生命。因此，合理科学的救治对于高血压急症患者具有重要意义。

在救治高血压急诊患者过程中，首先给予静脉用药。由于该病发生具有突然性和严重性，口服降压药很难快速到达靶器官，因此，需要选取适当的静脉降压药注射。其次，确定血压下降幅度和药物。结合患者的生命体征确定药物和血压下降幅度。倘若患者是原发性高血压，不是继发性高血压，而且没有肝肾心脑血管功能障碍的时候，那么将血压下降到平常水平就可以了。倘若患者是继发性高血压，非原发性高血压，同时伴随多器官功能障碍，那么不适合把血压幅度下降太大。结合患者的实际病情，初步下降血压保持在舒张压100 mm Hg，收缩压160 mm Hg，防止血压突然下降引发其他病症。降压药物的利用应该结合患者的病情，可以选择25 mg的盐酸乌拉地尔、20 mg呋塞米等降压药物［1］。并且结合患者的生命体征适当改变输液速度，让患者平稳降下血压。最后，选取扩张外周血管的药物。例如硝酸甘油。由于老年人的并发症较多，如糖尿病、心血管疾病等。因此，选药的时候应当多药种小剂量，结合老年人的身体情况，谨慎用药［2］。

本次研究表明，观察组患者的有效治疗率高于参照组的，两组具有显著差异（P＜0.05）。由此可见，救治老年高血压急诊患者的时候，应当全面思考患者的实际病情，根据患者并发症状况与损伤靶器官程度，选用有效的降压药物，静脉输液，使得血压平稳下降。

［1］ 倪焕然.老年高血压急症患者32例治疗体会［J］.中华医院感染学杂志,2011,4（38）：94-95.

［2］ 朱海龙,王军,王英,等.静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠治疗高血压危象的效果观察［J］.海南医学,2012,23（21）：53-54.

R544.1

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1671-8194（2016）20-0062-01