东莞市外来务工青年生殖健康状况及干预效果分析

岳　红，罗衬章，谢桂芳，付　帅，纪艳洁，王明喜



东莞市外来务工青年生殖健康状况及干预效果分析

岳红，罗衬章，谢桂芳，付帅，纪艳洁，王明喜

摘要：[目的]研究东莞市外来务工未婚青年的生殖健康知识状况及干预后的效果。[方法]2012年5月—2013年5月在东莞市工厂和服务场所抽取1 963名16岁～24岁未婚流动青年进行生殖健康知识状况调查，对干预组研究对象实施生殖健康宣传等干预措施。[结果]干预后外来务工未婚青年性与生殖健康知识得分提高，意外妊娠发生率降低。[结论]生殖健康知识教育能增加未婚青年的相关知识、改善性态度及性行为，应给予高度重视。

关键词：流动人口；未婚青年；生殖健康；干预

随着中国现代化进程的加速，交通越来越便捷，很多未婚青年从农村走向城市，远离了故土，远离了家乡的风俗习惯及道德约束，人际交往及生活方式发生了很大的改变。外来务工人员因性及生殖健康知识缺乏、生殖健康服务不到位等多种原因，面临生殖健康的威胁。本研究调查了东莞市外来未婚青年生殖健康状况，并分析了采取干预措施后的效果，现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象在东莞市从事务工活动的外来未婚青年2 800人。随机分为两组，干预组1 631人，对照组1 169人。纳入标准：非东莞市户口，在东莞市居住3个月以上，跨市(县)流动，从事务工活动，年龄16岁～24岁，未婚。排除标准：排除工程师、高级技术人才及旅游、上学、访友、探亲、从军等情形。

1.2方法采用多阶段抽样方法，先在东莞市选出外来务工青年聚集的有代表性的3个区：东城区、塘厦镇及谢岗镇，选择外来务工青年最多的工作行业，包括制造业、住宿和餐饮业、批发和零售业、居民服务和其他服务业。抽取若干个务工青年工作单位，随机抽取这些工作单位的目标人群，由经过统一培训的调查人员到单位进行调查，填写匿名的自我报告式外来务工青年生殖健康调研问卷，内容包括东莞市务工青年的一般状况、学历、生殖健康知识、性病及艾滋病知识、避孕知识、性态度、性行为、生殖健康服务等共29题，正确答案<19题为不及格，≥19题为及格。2012年5月进行第1次调查，调查后干预组根据调查中发现的问题，给予性健康教育等综合干预措施。对照组只进行问卷调查。2014年10月采用与第1次相同的调查问卷对两组进行第2次调查。

1.3综合干预措施包括宣传教育、管理培训、倡导动员咨询服务、技术服务及避孕套发放等。宣传教育主要包括：①给干预组制作宣传材料，附有简单问卷，抽取部分样本进行访谈及体格检查，每个月1次。②在工作场所粘贴宣传画册。③专家讲座，主要讲解生殖生理知识、性及生育方面的知识、防治性病及避孕知识等。

1.4统计学方法采用SPSS 11.5软件包进行统计学分析。计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况共有2 800人参与本次调查，其中男1 359人，女1 441人；干预组1 631人，对照组1 169人。2次评估随访到的样本是1 963人，男1 052人，女911人，其中干预组996人，对照组967人，干预组年龄(19.35±1.65)岁，对照组年龄(19.30±1.78)岁。两组年龄、性别、生活状况及学历比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组干预后生殖健康知识问卷调查情况(见表1)

表1　两组生殖健康知识问卷调查结果比较　人(%)

2.3两组干预后生殖避孕知识知晓和行为情况比较(见表2)

表2　两组生殖避孕知识知晓程度和行为情况比较　人(%)

3　讨论

2007年世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和联合国人口活动基金会(UNFPA)共同出版了《投资未来——促进青少年性与生殖健康行动规范》，文中特别强调改善青少年与生殖健康三大干预策略行为，确保青少年获得良好的生殖健康服务。我国是一个13多亿人口的大国，流动人口比较多是当今社会的现状。流动人口是一个庞大的社会群体，主要集中在广东省、江苏省、浙江省及上海市等经济比较发达的省市，其中广东省占全国跨省流动人口总人数的1/3，深圳市、东莞市的流动人口规模已达到1000万人左右。流动人口中大多数是青年人，他们离开了自己的父母，失去亲人的教育和关爱，意外妊娠发生率较前明显增多[1-2]。研究流动人口的生殖健康状况及可行的干预措施是我国当前社会面临的一个重大课题。

本研究以东莞市外来务工未婚流动青年人口为研究对象，采用调查问卷的方法进行分析研究，显示大部分未婚青年对避孕及性生理知识了解比较少，这些基本知识包括：避孕套怎样正确使用，容易怀孕的时间，发现避孕套意外破裂如何进行补救，怎样保持性器官的清洁卫生，常见的性传播疾病如淋病、梅毒及艾滋病的传播途径等相关知识，很多流动青年务工人员有严重缺失或偏差。因为对性生理及性知识缺乏或偏差导致无保护或无效保护的性行为明显增高，有少数青年甚至认为人工流产是有效避孕的一种方式[3]，这与人工流产低年龄化有一定的关系[4]。由于生殖知识的缺失，人工流产造成的月经不调、子宫感染、子宫穿孔及不孕等严重并发症发生率明显增高[5]，严重影响流动青年的身心健康。本调查还发现：未婚青年对性行为的态度与以前有明显的不同，多数未婚青年认为同居、未婚先孕是可以接受的，对意外怀孕多选择人工流产而不是选择结婚。本研究结果和国内研究结果基本一致[6-7]，但低于国外的调查结果。调查显示，经过性健康教育等综合干预措施，未婚青年性生理及生殖健康知识明显提高，对性病、人工流产痛苦及将来可能的不孕不育危险意识明显提高，自觉使用避孕套来预防性病及避孕比例明显提高，婚前多性伴侣也明显减少。因此，教育、咨询及培训能降低意外妊娠及性病的发生率。

总之，未婚青年的生殖健康知识水平和性态度，对青年的生殖健康产生重要影响，社会及计生部门有责任教会青年，特别是流动青年务工人员正确使用安全套，提高安全套的使用率，提高道德修养，尽量减少不正当的婚前性行为，开展便捷的咨询服务，加强对未婚青年的性行为及生殖健康教育等综合干预，通过知-信-行行动模式，有效避免过早性行为，减少意外妊娠及性病的发生[8]。

参考文献：

[1]左霞云，涂晓雯，楼超华，等.亲子交流性教育对高中生婚前性行为态度的影响[J]．中国计划生育学杂志，2008(6)：243-245.

[2]王菊芬.上海市流动人口未婚先孕妇女的性行为、避孕方法使用以及怀孕结果的选择[J]．人口研究，1999,23(1)：50-53.

[3]朱茂灵.人工流产与卵巢功能[J]．实用预防医学，2007，14(6)：1967-1968．

[4]Mmari K，Blum RW．Risk and protective factors that affect adolescent reproductive health in developing countries：a structured literature review[J]．Glob Public Health，2009，4(4)：350-366．

[5]杨晓梅．健康教育在青少年人工流产术前和术后的价值研究[J]．现代预防医学，2011，38(13)：2537-2538．

[6]黄小娜，吴静，沈敏，等.未婚流动人口生殖健康知识、态度与行为调查[J].中国公共卫生，2005，21(2):210.

[7]林放，黄丽敏.上海市闵行区未婚流动女性避孕措施的知识、行为调查[J].中国计划生育学杂志，2008，16(7):416.

[8]杨廷忠.健康教育理论与方法[M].杭州:浙江大学出版社，2004:39-48.

(本文编辑张建华)

基金项目东莞市科技计划医疗卫生类科研一般项目，编号：201310515000083。

作者简介岳红，副主任护师，本科，单位：523710，东莞市塘厦医院；罗衬章、谢桂芳、付帅、纪艳洁、王明喜单位：523710，东莞市塘厦医院。

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.022

文章编号：1009-6493(2016)08B-2889-03

(收稿日期：2015-09-13；修回日期：2016-05-30)

Analysis of realth status and intervention effect of migrant young workers in Dongguan city

Yue Hong,Luo Chenzhang,Xie Guifang,et al

(Tangxia Hospital of Dongguan City,Guangdong 523710 China)