文莱达鲁萨兰大学护理本科教育介绍及思考

王艳杰，刘　伟



文莱达鲁萨兰大学护理本科教育介绍及思考

王艳杰，刘伟

关键词：达鲁萨兰大学；护理教育；本科

文莱大学建校于1985年10月28日，是文莱达鲁萨兰国唯一的一所综合性大学，以教学、科研、服务社会3条渠道向国家提供人力资源，是文莱达鲁萨兰国高等教育和科学研究中心。文莱大学作为该国最高学府，在高等教育系统中引领着该国高等教育的发展[1]。

文莱大学健康科学院前身为文莱大学医学院，成立于2000年9月；2009年将拉希达护理学院整合进来，更名为健康科学院，为文莱本土学生和其他国家的学生提供医学、护理及助产教育。健康科学院秉持“引领、进步、开拓”的核心价值观，不仅致力于成为亚洲一流的健康科学教育、科研和服务机构，而且致力于为文莱提供高质量和综合的健康服务，促进全文莱人民的健康[2]。笔者于2012年12 月-2013年12月在文莱达鲁萨兰大学(简称文莱大学)健康科学院护理系做助教工作，对护理系本科课程设置、教学方式、考核方式等进行了深入了解，现将贵校护理教育的现状及对我国护理教育的启示总结如下。

1　本科护理教育概况

1.1培养目标自2009年文莱大学招收第一批护理本科生以来，学院在学术和管理上都有较快发展，各门课程都在不断完善和进步中。文莱大学本科护理专业和助产专业学制是4年，每年各招收30名学生，全日制学习，毕业后授予护理学士学位。本科护理学培养目标包括：①培养学生具备良好的专业知识与技能，从而实现和维护高质量的、有效的医疗卫生保健；②培养学生敏锐的观察与分析能力，掌握一定的科研方法；③培养学生护理工作中所需的团队合作和沟通能力；④培养学生创新意识与开拓精神；⑤培养学生护理工作中所需的计划、管理、教学等能力；⑥培养学生自主学习及终身学习的能力[2]。

1.2课程设置课程设置依据“Generation Next”培养方案，学生依据培养方案进行核心模块和广度模块的学习，共128学分。其中核心模块72学分，包括第1学年的医学基础知识、护理学基础知识和技能，第2学年的护理与健康，第四学年的主修课程、学位论文和护理管理课程。第1学年和第2学年不分专业，第4学年选择3门课程作为自己的主修方向，并在导师的指导下完成一篇相关领域的毕业学位论文。课程的广度模块为56学分，包括公共必修课程、选修课程和“探索之年”(Discovery Year)3部分。公共必修课是指马来伊斯兰君主制(Melayu Islam Beraja，MIB)和英语；选修课程共16学分，要求课程均选自其他学院，其中4学分必须来自人文社会科学学院；“探索之年”模块在第3学年进行，共32学分。“探索之年”的项目包括参与文莱大学海外合作院校的留学项目或交换生项目、到本地或国外相应的公司或机构实习、到社区实习并制定可行的社区服务计划。具体课程设置及学分见表1。

表1　文莱大学健康科学院护理系本科护理专业课程设置及学分

1.3教学手段与方法文莱大学护理教学的特点是以学生为中心，以团队为基础，注重培养学生的自主学习与终身学习能力。教学方式以问题为基础的学习(PBL)、以案例为基础的学习(CBL)为主，学生是课堂的主角，教师仅起协调和组织作用，负责了解各组学生学习进展情况和评估学生学习效果。除此之外还采用理论讲授、导师制、以团队为基础的学习(TBL)、专家论坛、自我引导学习(SDL)等教学方法。

此外，文莱大学没有固定的教材，每门课程都配备非常详细的学生手册，手册的内容包括课程的基本信息、教学目标、主要的教学内容、阅读书目、作业及考核的形式与要求、相关网址、课程安排等。学生获得知识的主要途径是网络和图书馆，任课教师会把最前沿的参考资料推荐给学生，学生大部分时间都在进行自我引导学习，查阅文献资料、阅读规定书目，并通过小组讨论寻找答案，学生的自主学习能力及团队合作能力都能得到充分的锻炼。

1.4临床实践教学文莱大学比较重视理论与临床实践的有机结合，其总的理论授课时间和临床实践时间各占50%。学生入学之初就接触临床，临床实习贯穿在各专业课程的学习过程中。实习地点多样，包括医院、健康促进中心、社区健康服务部、卫生部职业卫生处等。另外，“探索之年”模块也为学生提供了更广泛的临床实践平台。总之，通过在不同性质、不同地区的工作场所进行临床实践，既有利于学生学习针对不同病人的整体护理，又利于学生了解不同场所的护理工作性质和工作特点，从而拓宽学生的就业方向[3]。每次实习结束后，要求学生完成一份反思日记，通过反思临床实践，加深对理论知识的理解和吸收，促进理论与实践的紧密结合，培养学生的评判性思维。

1.5考核方式考核方式包括模块内的形成性评价和期末的终结性评价。模块内的评估形式多样，贯穿整个模块的学习过程中，如小测试、不同论题的报告(report)、小组讨论、平时布置的护理作业等，大多数护理作业是学生结合自己的实践经验或体会，同时阅读大量的书目和文献，完成一篇2 000字～2 500字的文章。终结性评价采取书面形式进行评估，包括单项选择题(MCQs)、简答题(SAQs)、综述和案例分析等。临床沟通和实践技能的评估采取客观结构化临床考试(OSCE)方式，以提高学生综合运用知识能力，训练学生的临床思维、处置能力及人文关怀意识等。临床实习的考核评估根据学生的平时表现和反思日记完成。这些考核方式灵活多样，科学公正、全面系统地检测学生对知识的掌握和应用，培养学生的创新思维和解决实际问题的能力。

2　思考与启示

2.1护理教育国际化文莱的第一语言是马来语，但依照官方政府的双语政策，教学是全英语授课[4]，同时高薪聘请全世界各地的优秀师资，本地的教师也大多数接受英国等一些国家先进的护理教育，获得博士或硕士学位，并且欢迎来自全球各地的交换生和留学生，形成国际化的学习环境。目前，文莱大学与其他国家70多个院校建立了友好合作关系，包括英国、美国、澳大利亚、新加坡、印度尼西亚、韩国、马来西亚、中国等。学生可通过“探索之年”模块到这些国家的护理学院、医院或社区进行参观和实习，不仅拓宽了学生的国际视野，也使学生了解到不同的学术观点和文化理念, 学会用国际化和多元文化的视角思考和处理问题[5]。在经济全球化与文化全球化交织在一起的市场背景下，护理教育标准、护理教育内容、护理教育信息和护理教育市场都体现了国际化[6]。文莱护理本科教育起步晚，但发展速度非常快，主要在于与国际接轨。因此，我国要实现护理教育国际化，应参考文莱大学的开放联合办学形式，与国外大学建立良好的合作关系，借鉴国际先进的办学理念，制定符合我国国情和各校具体情况的护理教育方案，为学生提供接受国际化教育的机会，使我国毕业生在国际竞争中占据更有利的地位。

2.2课程设置综合化文莱大学护理本科课程结构不仅显示出了护理教育内容的精简和整合，而且更加强调其内容的综合性[7]。其核心课程设置以护理为主，开展专科护理教育，比较重视人文社会科学类课程，并与其他学院联系密切，合作广泛。而我国护理本科课程设置缺乏护理特色，核心课程设置还是以医疗为主，比较重视医学和护理学基础知识，忽视人文社会科学类知识，不利于学生综合素质全面发展和护理特色的体现[8]。因此，我国护理本科课程设置应对基础医学、护理学、人文社会科学课程进行优化整合，减少医学基础课程的比例，增加人文学、心理学、社会学等围绕护理学相关学科课程的比例，注重学科知识结构的整体性，突出护理人文关怀职业特征，创造与医疗专业不同的课程模式，进而突出护理专业特色[9]。

2.3临床实践安排合理化文莱大学护理临床实践贯穿在整个教学过程中，并且实践场所多样，而我国大部分护理院校多采取毕业集中实习，实践场所也比较固定，以附属医院或二级甲等以上的综合性医院为主，导致理论与实践脱节，也缩小了护理毕业生的就业范围，阻碍了学生的个性发展。因此，应适当调整临床实践安排，增加课间实习，促进理论与实践紧密结合，同时应贯彻实施新医改精神，积极拓展护理本科生实践场所，向社区、家庭、学校、乡镇卫生院等地点延伸，培养学生开展社区和家庭护理的实践能力，促进城乡基层护理工作蓬勃发展，以适应人口老龄化进程和医疗卫生保健制度改革[9]。

2.4教学方式与考核方式多样化首先，在护理教学方式上，文莱大学多采用以学生为主体的开放式教学，注重培养学生的自主学习能力，而我国护理教学方式仍以集中授课为主，教师是主导，学生被动学习，课堂互动和交流不足，教学效果欠佳。因此，应综合运用启发式和讨论式教学，引进PBL、角色扮演法、小组讨论、导师制等教学方式，培养学生的自主学习能力和终身学习能力。其次，相比文莱大学多样化的考核方式，我国现行的考核方式仍注重理论考试，学生以背诵记忆为主，技能考核也过于注重操作的步骤，而忽视了学生临床实际决策和解决问题的能力。因此，应采取形成性评价与终结性评价相结合的考核方式，临床技能考核采取客观结构化临床考试，促进学生对知识的全面掌握与应用。

参考文献：

[1]刘子云.文莱大学办学特点研究——基于文莱高等教育发展的视角[J].钦州学院学报,2011，26(1)：34-38.

[2]Universiti BD.PAPRSB Institute of Health Sciences[EB/OL].[2015-01-01].http://www.ubd.edu.bn/faculties-and-institutes/paprsb-ihs/.

[3]廖月霞.英国成人护理荣誉学士培养方案简介与启示[J].中华护理教育,2014,11(9):717-719.

[4]Philip B,Derek H.A descriptive study of Bruneian student nurses,perceptions of stress[J].Nurse Education Today,2007,27:808-818.

[5]葛莉，Judy Chow，陈锦秀.瑞典高等护理教育[J].中华护理教育，2007,4(5)：235-236.

[6]白联缔,吴冰,曾小娟,等.美国护理本科课程设置的启示与借鉴[J].医学与哲学,2012,33(464)：63-66.

[7]王朝希,胡翠环.中澳护理本科教育特点的比较对我国护理本科教育的启示[J].护理研究,2013,27(4C):1142-1143.

[8]姜安丽.21世纪护理教育发展现状及我国护理教育面临的挑战和发展策略[J].解放军护理杂志,2004,21(12):1-3.

[9]罗艺,朱国军,王建平,等.中国本科护理教育面临的问题与对策[J].中国社会医学杂志,2012,29(2)：92-94.

(本文编辑崔晓芳)

作者简介王艳杰，助理实验师，硕士研究生，单位：110032，辽宁中医药大学护理学院； 刘伟(通讯作者)单位：110032，辽宁中医药大学护理学院。

中图分类号：G642

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.046

文章编号：1009-6493(2016)08B-2942-03

(收稿日期：2015-11-09；修回日期：2016-07-15)