疏肝解郁胶囊对酒依赖患者焦虑抑郁症状的疗效观察

刘丽微



疏肝解郁胶囊对酒依赖患者焦虑抑郁症状的疗效观察

刘丽微

辽宁省沈阳市精神卫生中心(沈阳 110168)

摘要：目的观察疏肝解郁胶囊对酒依赖患者伴发的焦虑抑郁症状的疗效。方法随机将60例符合入组标准的患者分为治疗组和对照组，每组30例。对照组予常规戒酒治疗，研究组在常规治疗的基础上合用疏肝解郁胶囊治疗，观察8周，分别于入组时、治疗后第2、4、6、8 周末进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA-17)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的评定。结果自第2周末起两组HAMA-17、HAMD评分比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论疏肝解郁胶囊能有效治疗酒依赖伴发的焦虑抑郁症状。

关键词：疏肝解郁胶囊;酒依赖;焦虑;抑郁

饮酒的时间和量达到一定的程度，饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现了躯体耐受或戒断的症状，称为酒精依赖。目前在一般的成年人中酒依赖者约为5%，并有逐年增加的趋势[1]。据有关文献报道，酒精依赖患者抑郁症状检出率为56%，抑郁情绪对酒瘾的影响度达38.58%[2]。另外抑郁焦虑情绪也可以增加患者的饮酒欲望。所以临床治疗上人们逐渐认识到控制酒依赖患者的焦虑抑郁情绪的重要性，经常合并一些抗抑郁剂来治疗患者的焦虑抑郁症状。疏肝解郁胶囊是一种纯中药制剂，为我国第一个批准用于治疗轻中度抑郁症的复方中成药，临床上应用较广。经笔者的临床观察，本药对酒依赖患者焦虑抑郁症状的治疗取得了一定的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料入组60例酒精依赖患者，均为男性，为我院住院患者。年龄25～60岁，平均年龄(45.7±9.8)岁，病程2～20年，平均8.5年，随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者在年龄、日饮酒量、饮酒时间、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分比较上均无显著性差异(P 均>0. 05)，具有可比性。

1.2诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)[3]酒精依赖的诊断标准，治疗前采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分和汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)[4]评分≥17分，排除脑器质性疾病及严重躯体疾病。

1.3治疗方法治疗组在常规戒酒(包括苯二氮卓类药物及输液等对症支持治疗， 控制严重的躯体戒断症状， 同时在护理上给予心理支持性治疗)的基础上联合疏肝解郁胶囊(0.36 g/粒，成都康弘药业集团)。0.72g，日2次口服。对照组予以常规戒酒治疗。两组常规治疗所用的苯二氮卓类药物均为地西泮片，且治疗剂量上无显著性差异。药物疗程8周。两组治疗期间均不合并其他抗精神病药。

1.4评定标准治疗前和治疗后第2、4、6及8周末采用HAMA、HAMD评定症状的变化，并以其减分率判定临床疗效，即无效：低于25%；好转：25%～50 %；显效：50%～75%；痊愈：大于75%。

1.5统计方法用t检验比较两组间汉密尔顿焦虑或抑郁量表评分的差异，两组疗效的比较用卡方检验。以上统计分析应用SPSS17.0统计软件完成。

2　结果

2.1HAMD-17、HAMA评分治疗前两组HAMD-17评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗2周后HAMD-17 评分与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗4周后HAMD-17评分与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗6周后与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，在治疗第2、4、6 周时，研究组评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组HAMA 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗2周后，研究组评分低于对照组，见表1。

2.2两组患者治疗后的疗效比较治疗8周后，两组患者的疗效比较，差异有统计学差异(P<0.05)，见表2。

项目组别治疗前第2周末第4周末第6周末第8周末HMAD-17评分治疗组23.65±6.1418.14±2.611)17.04±3.151)15.25±3.581)13.13±3.651)对照组24.45±5.3520.54±3.212)1)18.65±3.151)2)16.52±3.252)1)15.02±4.022)1)HAMA评分治疗组21.47±3.5419.25±3.151)15.26±3.581)13.25±2.581)12.05±4.251)对照组22.21±2.8920.42±4.212)1)17.21±3.282)1)15.24±3.242)1)13.25±4.622)1)

注：1)表示与同组治疗前比P< 0.05较；2)与治疗组比较P< 0.05

表2　两组患者治疗后的疗效比较　(例，%)

注：1)与治疗组比较P< 0.05

3　讨论

反复大量饮酒，常可引起严重抑郁症状，有人报道80%酒中毒患者曾有强烈抑郁的体验，30%～40%患者情绪低落达2周或更长时间。酒精中毒所致自杀率与抑郁症相同，终生自杀率约为15%，所以对于伴有焦虑抑郁障碍的酒依赖患者进行抗焦虑抑郁治疗是非常必要的。疏肝解郁胶囊主要由贯叶金丝桃的醇提取物和刺五加的水提取物组成。贯叶金丝桃对5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和L-谷氨酸的非竞争性重吸收抑制剂的再摄取均有明显的抑制作用，对中枢神经系统有激活松弛的作用[5]从而起到抗抑郁的作用。另外给予抗抑郁剂不仅可以改善酒依赖患者的抑郁焦虑情绪，还可以减少患者饮酒的欲望，所以针对酒依赖患者焦虑抑郁症状服疏肝解郁胶囊治疗值得推广。

参考文献

[1]沈渔邨.精神病学[M].4版.北京: 人民卫生出版社，2009:350.

[2]薛保双，周朝当. 酒精依赖者抑郁情绪与酒瘾的相关研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20(4): 511-512.

[3]中华医学会精神科分会. CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准[S].3 版.济南：山东科学技术出版社，2001：62-72.

[4]张明圆. 精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科技出版社,1993: 34-38, 122- 134.

[5]梁颖华，王冬梅，杨得坡，等. 贯叶金丝桃素及其衍生物的合成与神经药理学研究进展[J].中草药，2007， 38(5): 789-791.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.033

文章编号：1003-8914(2016)-01-0069-02

收稿日期：(本文校对：孟庆丰2015-01-26)