二维超声、彩色多普勒联合弹性成像对甲状腺微小癌50例诊断体会

郑幸丽

(鄢陵县人民医院 超声科， 河南 鄢陵 461200)



二维超声、彩色多普勒联合弹性成像对甲状腺微小癌50例诊断体会

郑幸丽

(鄢陵县人民医院 超声科， 河南 鄢陵 461200)

[摘要]目的探讨二维超声、彩色多普勒超声及弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法随机选取2013年1月—2015年1月医院收治的50例病理证实为甲状腺微小癌患者，依据临床诊断方法不同分为观察组和对照组。观察组采取彩色多普勒超声及弹性成像诊断，对照组应用二维超声诊断，对比两组临床诊断效果，对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果观察组临床经彩色多普勒超声及弹性成像诊断后，诊断准确率达84.0%，对照组诊断准确率为50.0%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；同时，在临床彩色多普勒超声及弹性成像诊断中，可以提升其临床诊断敏感性、特异性，在临床诊断甲状腺微小癌中发挥重要诊断价值。结论临床对甲状腺微小癌应用彩色多普勒超声及弹性成像技术，不仅提升临床诊断准确率，同时还可提高临床诊断敏感性与特异性，发挥积极诊断价值。

[关键词]彩色多普勒超声；诊断价值；弹性成像；二维超声

据文献报道，在临床甲状腺微小癌诊断治疗中，应强化提升临床疾病诊断的准确率，对制定有效疾病治疗方案改善患者疗效发挥积极意义[1]。本研究对近年鄢陵县人民医院收治50例甲状腺微小癌患者临床资料进行回顾，分析临床二维超声、彩色多普勒超声及弹性成像对诊断甲状腺微小癌发挥的价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料针对医院2013年1月—2015年1月收治50例甲状腺微小癌患者，符合临床相关疾病诊断标准[2]，患者病理诊断良性结节32个，恶性结节18个，男26例，女24例，患者年龄50～80(66.5±10.3)岁；依据临床诊断方法的不同，将其分为观察组(50例)、对照组(50例)；两组甲状腺微小癌患者一般资料对比，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法应用常规二维超声诊断方法为对照组，应用超声仪器来观察临床中患者的结节数目和大小，并仔细观察分析结节的边界、结节形态变化以及其纵横比，分析其临床有无内部回声，以此来诊断患者临床病情。同时，使用麦迪逊X6 彩色超声仪，探头频率为2.5MHz，检测诊断患者有无疾病。

应用彩色多普勒超声联合弹性成像诊断的方法为观察组，诊断甲状腺微小癌，实际中运用Philips以及Ge彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，设置L12．5探头，其频率为7～12MHz，同时可确保每一位患者在诊断前，患者应保持4h的空腹状态，之后可以对患者应用超导型核磁共振扫描仪检查，取患者仰卧位，先对其施行常规MRI甲状腺扫描，注意在检测中，可以避开患者颈部血管、气管部位，将探头垂直在结节位置，之后行动态增强检测，并详细记录肿块大小、肿块占位、肿块回声、肿块边界，记录存储图像，并诊断患者病情。最后，评价分析临床诊断效果，由同一名专业经验丰富的医生完成图像诊断，分析不同诊断方法在临床中发挥的价值。

1.3评定标准观察组临床诊断标准：对其临床进行彩色多普勒超声。弹性成像诊断后，根据病灶区颜色的不同，及弹性图像的表现将其评为0～Ⅳ级，其中0级为红蓝相间以及蓝绿红相间颜色；Ⅰ级为绿色；Ⅱ级为绿色且其周边、内部有少许蓝色；Ⅲ级则以蓝色为主，蓝绿色则杂乱分布；Ⅳ级为蓝色全覆盖。其中，0～Ⅱ级甲状腺微小癌为良性，Ⅲ～Ⅳ级为恶性甲状腺微小癌。

对照组二维超声临床诊断的标准：根据其临床诊断结果中结节的形态、边界以及内部回声强度等进行分析，以判断患者有无甲状腺微小癌疾病，并将其作为临床判断患者甲状腺微小癌良恶性的依据。

1.4统计处理采用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组经彩色多普勒超声及弹性成像诊断后，临床甲状腺微小癌诊断中良性结节、恶性结节诊断结果中，其在敏感性、特异性、诊断准确率方面，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1　两组患者临床诊断结果(n=50)

表2　两组敏感性、特异性比较数据(n=50，%)

对甲状腺微小癌诊断中，观察组彩色多普勒超声及弹性成像诊断，发挥重要诊断价值，观察组在敏感性、特异性方面均优于对照组(P<0.05)。彩色多普勒超声及弹性成像诊断甲状腺微小癌，图像清晰，有助于改善患者临床诊断效果。见图1。

图1　诊断图像

3　讨论

研究指出，彩色多普勒超声及弹性成像诊断，不仅能够通过临床影像，动态地反映出患者的血液流变情况，同时，在临床诊断甲状腺微小癌中，还可以有效地提高临床诊断结果准确性[3]。

甲状腺微小癌，多以乳头状癌为主，少数是滤泡癌、髓样癌[4]。传统常规二维超声诊断，病灶呈实性不均质低回声，诊断准确率偏低。彩色多普勒超声及弹性成像诊断甲状腺微小癌，可通过了解结节的硬度，为诊断微小癌提供了更多有价值的病灶信息[5]，可发现常规超声未能诊断出的恶性病灶，有助于甲状腺微小癌诊断，有较高的临床应用价值。观察组采用彩色多普勒超声及弹性成像诊断，较对照组临床诊断准确率高、特异性强、敏感性高，差异显著(P<0.05)。彩色多普勒超声及弹性成像诊断，填补二维超声不能评估组织硬度的弊端[6]，拓展了运用超声技术明确甲状腺结节性质的空间，依靠结节的硬度来判断结节的良恶性，降低临床误诊发生，诊断特异性、灵敏性高，在临床中发挥重要诊断价值。

本研究结果证实，甲状腺微小癌诊断中，临床应用彩色多普勒超声及弹性成像诊断，其临床诊断效果好，准确率高、敏感性、特异性好。

参考文献：

[1]陈越峰,丛淑珍,刘娟娟，等.超声弹性成像在甲状腺微小癌的应用价值探讨[J].中国超声医学杂志,2012,28(6):557-559.

[2]杨静洲,黄道中,宋海英，等.甲状腺微小癌的高频超声和弹性成像声像图特征及误诊原因分析[J].中华超声影像学杂志,2015,24(1):28-31.

[3]蒋殿虎,温浩茂,刘世强，等.超声弹性成像与超声造影技术对甲状腺微小癌诊断价值的对比研究[J].中国中西医结合急救杂志,2014,21(6):435-438.

[4]于萍,张万蕾,于蕾，等.超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断中的价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(7):584-587.

[5]郑冬霞,周翠萍.有关甲状腺微小癌超声诊断探讨[J].求医问药(学术版),2013,11(2):353-354.

[6]黄军业.彩色普勒超声及弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值分析[J].医药前沿,2013,(36):76-77.

[责任编校：李振江]

收稿日期：2015-07-16

作者简介：郑幸丽(1981-)，女，河南省鄢陵县人，本科，主治医师，从事临床超声诊断学工作。

[中图分类号]R 736.1;R 445

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)03-0203-02