血液制品中红细胞不规则抗体筛查情况分析

吴昌松,王启春

(黔南民族医学高等专科学校附属医院 输血科，贵州 黔南 558000)



血液制品中红细胞不规则抗体筛查情况分析

吴昌松,王启春△

(黔南民族医学高等专科学校附属医院 输血科，贵州 黔南 558000)

[摘要]目的了解血液制品在临床使用前红细胞血型不规则抗体阳性率。方法用微柱凝胶抗人球蛋白试剂卡对输血科入库的血液制品(包括普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、机采血小板)进行红细胞不规则抗体检测。结果红细胞不规则抗体筛查阳性率为0.64%。结论血液制品须常规进行红细胞不规则抗体检测。

[关键词]红细胞不规则抗体；输血不良反应；血液制品

输血治疗是一把双刃剑，在临床抢救危及患者生命的如车祸伤、手术大出血、产后大出血、失血性贫血、慢性贫血、肿瘤等疾病时，是任何药物不可替代的治疗手段。但不安全的输血治疗，会给患者的生命安全带来隐患。红细胞不规则抗体是导致溶血性输血不良反应和临床输血无效的主要因素之一。《临床输血技术规范》中要求除红细胞制品需要进行交叉配血[1]，其他的血液制品也要求同型输注。输血前不进行交叉配血，就不能发现供血者的红细胞不规则抗体存在，增加了临床输血安全隐患。本文检测了2009～2013年从中心血站领入黔南民族医学高等专科学校附属医院127 750袋血液制品红细胞不规则抗体并进行了分析，现报告如下。

1　材料与方法

1.1标本2009～2013年从中心血站领入该院的血液制品(包括普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、机采血小板)127 750袋。

1.2试剂与仪器微柱凝胶抗人球蛋白卡试剂盒(长春博讯，批号:20090113～20131125等)、抗体筛选细胞(上海血液中心，批号：20081225～20131219)均在有效期内使用。仪器：专用血清学离心机(型号TD-3A)；微柱免疫孵育器(FYQ，长春博研)。

1.3方法血液制品(普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、机采血小板)均使用微柱凝胶抗人球蛋白卡试剂，抗体筛查指示细胞试剂，严格按试剂使用说明书，仪器按照使用说明书操作，设阳性对照、自身对照。结果判定，用专用血清学离心机，66×g离心2min，180×g离心3min。自身对照反应孔、抗体筛查指示红细胞全部沉于管底判读为阴性，阳性对照反应孔、抗体筛查指示红细胞悬浮在微柱凝胶反应孔表面或微柱胶中判读为阳性。

2　结果

红细胞不规则抗体检出情况 见表1。

表1　红细胞抗体筛查阳性情况

3　讨论

红细胞不规则抗体的产生是由于红细胞表面缺失相应的抗原，机体受到该缺失红细胞相应抗原刺激，机体免疫系统所产生相应的同种免疫性抗体。红细胞不规则抗体产生的主要途径为孕产妇生产过程中受到胎儿的红细胞抗原刺激或反复多次输血的患者受供血者红细胞抗原免疫。该院检测的标本为无偿献血者的标本，我国无偿献血的主体为18～55岁的健康人群，其中部分为已婚育龄女性，育龄女性在孕程或产程中会受到胎儿红细胞抗原的免疫，如胎儿的血型与母亲不同或母亲的某个血型抗原缺失而胎儿存在此抗原，胎儿红细胞经胎盘静脉进入母亲体内。母亲被胎儿的红细胞抗原免疫，就可有红细胞不规则抗体的产生。所以红细胞不规则抗体的产生概率比患者输注血液治疗的情况多。有关红细胞不规则抗体的检出率报道不一致，何子毅等[2]检测105 490袋血液制品的不规则抗体检出率为0.09%。本研究较之明显为高，可能原因有以下几点：①国内报道检测标本的群体是临床输血患者，标本总体中女性的比例不一定高于无偿献血女性的比例，再者临床患者入院输血前不一定有反复多次输血史。②该州常驻人口以少数民族为主，不同民族的红细胞血型分布差异较大[3]。不同民族之间的婚配，使育龄妇女在怀孕后产生的红细胞不规则抗体的几率比汉族人群高。③该院输血科使用微柱凝胶抗人球蛋白卡试剂检测红细胞不规则抗体，比其他方法检测的灵敏度高，国内报道的是使用试管法检测(凝聚胺法)[4]。

由于红细胞不规则抗体是导致临床输血不良反应和临床输血无效的主要原因，临床在使用血液制品前检测供血者的红细胞不规则抗体，可防止因输注含有与患者抗原相应抗体的血液制品，而引起输血不良反应[5, 6]。为确保临床输血安全，笔者建议将血液制品红细胞不规则抗体作为常规检测。红细胞不规则抗体结果阳性的血液制品不应用于临床治疗。

参考文献：

[1]卫生部．临床输血技术规范．中华人民共和国卫生部[C]．卫医发[2000]第184号．

[2]何子毅，刘赴平，李伟其，等．受血者血型鉴定准确率及不规则抗体阳性率调查研究[J]．实用医学杂志，2011，27(5)：877-879．

[3]宋飞峰，杨莹，黄敏．黔南地区水族无偿献血人群ABO和Rh(D)血型抗原调查[J]．内蒙古中医药，2011，30(8)：86-87．

[4]陈文静, 郑宇浩. 微柱凝集法在不规则抗体检测中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(22):3050.

[5]黄冰玉，刘妍，郑连文．红细胞血型不规则抗体的检测与输血安全[J]．吉林医学，2008，29(24)：2315．

[6]林甲进，朱碎永，张瑛，等．输血前受血者血清抗体筛检及临床价值[J]．临床检验杂志，2003，21(1)：24，26．

[责任编校：李振江]

收稿日期：2015-07-13

作者简介：吴昌松(1974-)，男，贵州省都匀市人，在职研究生，主治医师，从事临床输血基础研究。 △通讯作者：王启春，E-mail:wqchum@163.com。

[中图分类号]R 446.11

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)03-0223-02