94名肥胖学生健康管理效果分析

张岩梅，苏华，高赛北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心，北京　102300

94名肥胖学生健康管理效果分析

张岩梅，苏华，高赛
北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心，北京102300

目的 探讨控制学生肥胖的有效措施，帮助学生建立健康行为和生活方式。方法 根据学校对8～11岁名学生进行体格检查，从中选取94名家长愿意配合的单纯性肥胖学生，采用健康教育+有氧运动+合理营养综合干预措施进行干预，干预前后对学生饮食、运动习惯进行问卷调查。结果 干预后的肥胖学生体重，健康行为和生活方式较干预前有明显改变。94名学生中53名学生BMI有不同程度下降，8名学生BMI没有变化，33名学生BMI有所增高。结论及早采取有效的干预措施对减少肥胖的发生率有重要、深远的意义，综合干预措施对防治学生肥胖是安全有效的。［关键词］肥胖；学生；健康教育；有氧运动；合理营养；健康管理

［Abstract］Objective To study the effective measures of controlling obesity of students and help students build health behavior and life style.Methods 94 students with simple obesity aged 8-11 for physical examination in the school whose parents were glad to cooperate were selected and were given comprehensive intervention measures including health education，aerobic exercise and rational nutrition，and the student’s diet and motor habit were surveyed by questionnaire before and after intervention.Results The weight，healthy behavior and life style of the obese students after intervention were obviously changed compared with those before intervention，BMI of 53 students decreased in different degrees，BMI of 8 students had no change and BMI of 33 students increased.Conclusion Adopting effective interventional measures as soon as possible is of important and profound significance to reduce the incidence rate of obesity，and the comprehensive interventional measures are safe and effective in preventing and curing the obesity of students.

［Key words］Obesity；Student；Health Education；Aerobic exercise；Rational nutrition；Health management

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，是一种多因素的慢性代谢性疾病。肥胖问题作为全球性的公共卫生问题，已引起社会各界的关注，尤其是学生青少年的肥胖问题更为突出，预防和控制学生肥胖已成为当务之急［1］。为探讨肥胖学生管理方法，于2014年3月—2015年12月采用健康教育+有氧运动+合理营养综合模式为主要内容开展5期，分别对94名肥胖儿及家长进行管理。报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

学校统一经过教委保健所体检筛查出肥胖学生，家长有时间愿意参加健康管理，每一期20名学生和20名家长，一共组织5期，6名学生由于种种原因退出，实际94名学生，其中32名女学生，62名男学生，最小6岁，最大12岁，平均（9.57±1.356）岁，每周1次活动，每次课程12周左右。

1.2入选标准

采用WHO不同年龄、性别的身高标准体重值为肥胖判断标准，BMI=体重（kg）/身高（m）2超过标准体重10% ～19%为超重，超过20%为肥胖［2］。

1.3干预方法

采用综合干预措施为主要内容。

①健康知识教育。与学校、家长合作，对家长和学生每周集中授课：讲解肥胖的危害、造成肥胖的原因、《中国居民膳食指南》、如何认识食物营养标签、如何正确吃零食、水和饮料、各种常见食品的热量，如何进行有氧运动、运动前的准备、方法、放松，运动前后的饮食、如何正确饮水等。

②有氧运动。除了体育课或课外活动外，还要求学生每周必须保证5次以上的中等强度以上的有氧运动，持续时间要在30 min以上，每天在1 h以上。

③合理营养。指导肥胖学生家长调整饮食结构，控油、控盐，各营养素按比例摄入。合理分配3餐，控制总热量。教育学生改变不良生活方式：如不吃早餐，少吃、不吃油煎、油炸食品，少吃甜食及饮料，避免暴饮暴食、多食少动、睡前进餐等不良习惯。

④发放减肥日记，记录每天的饮食、零食、饮水、运动情况，每周上课前由医务人员检查记录情况，对记录好的学生给予表扬。

⑤每周上课前给学生测量体重，对体重减少的学生发放奖品。每期干预时间每期为一学期。

2　结果

2.1BMI的变化

94名学生中 53名学生BMI有不同程度下降，8名学生BMI没有变化，33名学生BMI有所增高。

2.2生活方式调查

详见表1-4。

表1　干预对象食用饮料情况调查

表2　干预对象食用高热量食品情况调查

表3　干预对象食用零食情况调查

表4　干预对象课外有氧运动（1 h/d）情况调查

3　讨论

儿童青少年是祖国的未来和希望，学龄时期不仅是智力和体格发育时期，也是行为和生活方式形成的关键时期［3］。儿童肥胖已成为国际重要公共卫生问题。儿童的肥胖41%～80%会发展为成人肥胖，导致2型糖尿病、高血压、血脂异常和心脑血管等慢性非传染性疾病的提前发生。因此，及早采取有效的干预措施对减少肥胖的发生率有重要、深远的意义［4-5］。

由于干预时间短，学生正在处于生长发育阶段，不能严格控制饮食，干预的目的是在于使家长和学生知道肥胖的危害，如何正确饮食和运动，养成良好的健康生活方式［6］。

肥胖学生家长的参与度直接影响学生的干预效果，学生的每天能量的摄入和消耗在很大程度上取决于父母，父母的运动习惯和生活方式以及对肥胖的态度和认识会直接影响到孩子。家长既是以家庭为基础的行为干预的监督者又是执行者，是肥胖儿童的榜样。为肥胖儿童营造一个与控制体重相关的健康生活模式，可以减轻肥胖儿童自我控制的负担。如果家长对肥胖危害和控制重要性认识不足，或缺少提供合理膳食的知识和技能或过于娇惯孩子或工作太忙无法顾及孩子等因素，将直接影响干预［7-8］。

坚持有氧运动是控制和预防肥胖发生至关重要的措施。对肥胖者而言有氧运动是客观生活中最活跃，也是最重要因素之一。该项目干预措施的重点在于通过对肥胖、学生进行膳食结构调节和饮食控制基础上，养成良好的运动习惯使摄入和消耗的能量平衡或呈负平衡，从而控制体重［9］。

综上，通过对94名学生和家长开展健康教育+合理营养+有氧运动综合干预措施，纠正不良生活习惯，使学生养成科学、合理的生活方式，将体重控制逐渐减轻，最好控制到正常范围，保持身心的健康发展。学生青少年肥胖预防和干预是一项长期的系统工程，需要政府、社会、学校、家长的共同努力。只有共同付诸于行动，探索出合适的、长期的、持久的综合干预策略，才能有效地解决学生青少年肥胖问题。

［1］Thijssen，Eva，van Caam，et al.Obesity and osteoarthritis，more than just wear and tear:pivotal roles for inflamed adipose tissue and dyslipidaemia in obesity-induced osteoarthritis［J］. Rheumatology，2015，54（4）:588-600.

［2］中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会学生保健学组.学生期单纯肥胖症防治常规［J］.中华儿科杂志，2000，38（9）:5681.

［3］Blazek K，Favre J，Asay J，et al.Age and obesity alter the relationship between femoral articular cartilage thickness and ambulatory loads in individuals without osteoarthritis［J］.Journal of orthopaedic research，2014，32（3）:394-402.

［4］Hossen MN，Kajimoto K，Akita H，et al.A comparative study between nanoparticle-targeted therapeutics and bioconjugates as obesity medication［J］.Journal of Controlled Release: Official Journal of the Controlled Release Society，2013，171 （2）:104-112.

［5］Hossen MN，Kajimoto K，Akita H，et al.Vascular-targeted nanotherapy for obesity:Unexpected passive targeting mechanism to obese fat for the enhancement of active drug delivery［J］. Journal of Controlled Release:Official Journal of the Controlled Release Society，2012，163（2）:101-110.

［6］Pau M，Galli M，Crivellini M，et al.Relationship between obesity and plantar pressure distribution in youths with down syndrome［J］.American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2013，92（10）:889-897.

［7］Ackermann，Guenter，Kirschner，et al.Measuring Success in Obesity Prevention:A Synthesis of Health Promotion Switzerland's Long-Term Monitoring and Evaluation Strategy［J］.Obesity facts:the European journal of obesity，2015，8（1）:17-29.

［8］Kandil，Abdurrahman，Werner，et al.Obesity，Morbid Obesity and their Related Medical Comorbidities are Associated with Increased Complications and Revision Rates after Unicompartmental Knee Arthroplasty［J］.The Journal of arthroplasty，2015，30（3）:456-460.

［9］Wang Wen-Fei，Li Si-Ming，Ren Gui-Ping，et al.Recombinant murine fibroblast growth factor 21 ameliorates obesity-related inflammation in monosodium glutamate-induced obesity rats［J］.Endocrine，2015，49（1）:119-129.

Effect of Health Management on 94 Obese Students

ZHANG Yan-mei，SU Hua，GAO Sai
Mencheng Area Community Health Service Center of Mentougou District，Beijing，102300 China

R723

A

1672-5654（2016）05（c）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.086

张岩梅（1968.3-），女，北京人，本科，副主任护师，研究方向：健康管理。

2016-02-20）