个体化健康教育对手足口病患儿监护人依从性及行为的影响

曹秀清

(江苏省徐州市儿童医院门诊部，江苏 徐州 221006)



个体化健康教育对手足口病患儿监护人依从性及行为的影响

曹秀清

(江苏省徐州市儿童医院门诊部，江苏 徐州 221006)

[摘要]目的探讨个体化健康教育对手足口病患儿监护人依从性及行为的相关影响。方法选取2014年1月至12月江苏省徐州市儿童医院门诊收治的100例手足口病患儿监护人作为研究对象，按照入院时间顺序进行分组。其中2014年1月到6月收治的50例手足口病患儿监护人设置为对照组，采用传统的健康教育方法。2014年7月到12月收治的50例手足口病患儿监护人设置为实验组，在对照组的基础上实施了个体化健康教育，比较两组教育培训前后的认知水平、卫生依从率及卫生行为实施情况。结果实验组通过个体化健康教育后对手足口病认知的优良率为82.00%，对照组则为60.00%，实验组显著高于对照组(χ2=5.140，P<0.05)，两组患儿监护人在健康教育前对疾病认知的问卷调查得分无显著性差异(t=1.034，P>0.05)，通过健康教育后的两种患儿监护人问卷得分均显著提升(t值分别为2.785、1.963，均P<0.05)，而实验组得分显著高于对照组(t=2.371，P<0.05)。经过健康教育培训后，实验组的洗手行为、清洗患儿衣物及用品、开窗通风的依从率均显著高于对照组(χ2值分别为10.597、8.547、5.956，均P<0.05)。结论个体化健康教育能增强手足口病患儿监护人的卫生意识和技能，提高患儿监护人的卫生依从性，改变患儿监护人不良行为。

[关键词]个体化健康教育；手足口病；依从性；行为

手足口病是一种因肠道病毒引发的传染性疾病，多发于6岁以下婴幼儿，该年龄阶段患儿发病率在85%以上，目前尚无针对手足口病的特效抗病毒药物，如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈[1]。手足口病传染性强，传播速度快，因该年龄阶段的孩子处于无行为认知能力或限制行为能力阶段，会导致病情发现、治疗不及时，或病情严重者可导致死亡[2-4]。不健康的卫生习惯和饮食生活习惯是导致手足口病的主要因素，故患儿监护人对患儿的照护以及对良好卫生行为的依从性成为手足口病预防和治疗的关键因素，患儿监护人对手足口病的认知水平和照护行为改变是防治手足口病的重要环节[5]。本研究通过对患儿监护人的健康教育对比，以期通过个体化的健康教育提高监护人卫生依从性和好的行为习惯的养成，现报道如下。

1对象和方法

1.1一般资料

将2014年1至6月江苏省徐州市儿童医院门诊部收治的50例手足口病患儿监护人设置为对照组，其中男24人，女26人，文化程度：本科11人，专科24人，其他15人，平均年龄(31.31±3.85)岁；将2014年7月到12月收治50例手足口病患儿监护人设置为实验组，其中男21人，女29人，本科14人，专科26人，其他10人，平均年龄(29.30±3.74)岁。两组在年龄、性别、学历等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2教育方法

1.2.1对照组采取常规健康教育

告知患儿监护人手足口病的基本知识，注意手卫生和饮食卫生等等。

1.2.2实验组在此基础上实施个体化干预

具体措施如下：①调查评估：制定患儿监护人手足口病防治及护理知识调查问卷。根据评估情况针对不同的患儿监护人情况制订个体化健康教育方案，进行有针对性的教育；②口头教育：对于患者知悉和容易理解的基础知识内容予以口头教育，简单说明；③重点教育：对于监护人不了解的防护知识及需要使其掌握应用的内容，如手足口病症状表现、早期识别方法、治疗方法及其预后状况等作为重点内容；④对于重点内容制作幻灯片进行多媒体教育，利于患儿监护人直观理解；⑤预防教育：要为患儿监护人讲解手足口病的传染源、传播途径及预防措施，让监护人了解手足口病致病因素，做到尽早预防，同时根据患儿所处的病情阶段，给患儿监护人详细培训对患儿消毒、用药、隔离等护理知识；⑥举办培训班及一对一教育：对于认知水平和护理水平均较差的监护人进一步举办培训班，每周二下午3：00由专业护士在儿科会议室进行集中讲解1小时，对于不能集中听课的监护人，专门有护士进行一对一的当面宣讲教育；⑦对患儿监护人进行营养膳食培训：指导患儿监护人根据患儿年龄阶段、病情及疾病进展情况配置科学食谱，对于3岁以上、口腔疱疹基本愈合患儿，配置馄饨、西红柿蛋汤、小米粥等半流食，保障患儿足量的营养摄入，对于3岁以下、口腔内疱疹处于发展期的患儿，因口腔疱疹影响进食，则需要配置流食，要少食多餐，可每2～3小时喂食稠米汤、鱼汤、牛奶等；⑧指导患儿监护人改变行为习惯并促使患儿养成良好卫生习惯：重点宣讲手足口病的病因，告知患儿监护人在手足口病的多发季节，避免带孩子到人群密集场所，避免孩子与患儿接触，避免交叉感染，做好隔离防护，指导患儿监护人每天开窗通风，养成勤洗手习惯，对于患儿的衣物、用品、玩具应及时清洗、消毒，同时告知监护人要教育孩子养成勤洗手，不吃生冷食物的生活习惯，对于存在的不良卫生习惯进行纠正，医护人员要监督和引导患儿及监护人养成讲究卫生的行为习惯，提高保健意识。

1.3调查方法及观察指标

1.3.1患儿监护人对疾病的认知水平和卫生行为实施情况

患儿入院当日内发放调查问卷对监护人进行调查，评估每名患儿监护人对手足口病知识的认知程度等。问卷由科室自行研讨设计，问卷的效度为86.67%。内容包括对手足口病的认知、预防知识掌握、对患儿护理水平、患儿基本情况及病情阶段、个人卫生行为习惯等6方面，共50个问题，根据选择情况评分，最高分50分，得分越高表明患儿监护人对手足口病认知能力越强。患儿出院前，用同一问卷做第2次调查。问卷得分>40分为优秀，30～40分为良好，20～29分为一般，<20分为差，优良率=优秀人数+良好人数/总人数×100%。同时根据二次问卷调查结果，统计患儿监护人的卫生行为改变情况，并进行记录统计。

1.3.2卫生行为依从率调查

由医护人员发放记录表，记录患儿监护人在患儿住院期间自己及患儿实际洗手、开窗通风等次数，该次数与应该次数的比例为卫生依从率。正确洗手行为标准：饭前、饭后、便前、便后均用清洁液(肥皂或洗手液)洗手，正确清洗患儿衣物及用品应≥3次/天、开窗通风应≥3次/天，每次持续≥30分钟，依从率计算方法：正确操作患儿监护人人数/总患儿监护人人数×100%。

1.4统计学分析

2结果

2.1健康教育后两组患儿监护人对疾病认知水平对比

实验组通过个体化健康教育后对手足口病知识认知的优良率为82.00%，对照组为60.00%，实验组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　健康教育后两组患儿监护人对疾病认知水平对比[n(%)]

2.2健康教育前后两组患儿家属问卷得分对比

两组患儿监护人在健康教育前对疾病认知的问卷调查得分无显著性差异(P>0.05)，通过健康教育后的两种患儿监护人问卷得分均显著提升(均P<0.05)，而实验组得分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组患儿家属卫生行为依从率的比较

经过健康教育培训后，比较两组患儿监护人卫生行为的依从率，实验组的洗手行为、清洗患儿衣物及用品、开窗通风的依从率均显著高于对照组(均P<0.05)，见表3。

Table 2　Comparison of the questionnaire score before and after health education between two ±S)

表3　两组患儿监护人卫生行为依从率比较

3讨论

3.1手足口病患儿监护人的健康教育现状

手足口病多发于6岁以下儿童，因儿童认知能力有限，患儿监护人在手足口病的防护作用方面尤为关键。目前，大部分患儿监护人在手足口病的知识掌握方面比较欠缺，对该病了解和认知存在误区，且大多数监护人对该病的治疗、预防和隔离方法亦均不了解，影响了医疗效果和患儿预后[6]。个体化健康教育是在常规健康教育的基础上，针对每个患儿生活习惯不同、监护人的认知能力高低、个人时间差异等因素采取的健康教育方式，主要以培训护理技能、宣讲疾病知识、普及预防知识为教育内容，增强监护人及患儿对疾病的认知和防控能力，达到预防疾病发生、发展，改善患儿预后的目的。

3.2健康教育在手足口病中的作用

健康教育是提升公众防范疾病的一种途径，尤其是针对手足口病这种与患儿卫生行为习惯关联度强且具有较高传染性的疾病。本研究结果显示，通过个体化健康教育后，监护人对手足口病的认知程度明显提升，实验组通过个体化健康教育后对手足口病知识认知的优良率为82.00%，对照组为60.00%，实验组显著高于对照组(P<0.05)，两组患儿监护人在健康教育前对疾病认知的问卷调查得分无显著性差异(P>0.05)，通过健康教育后的两组患儿监护人问卷得分均显著提升(均P<0.05)，而实验组得分显著高于对照组(P<0.05)，提示个体化的健康教育方式通过调研、分析、制定个体化方案并针对性实施，其教育效果更加突出。国内一项研究发现，多形式全方位的健康教育能有效提高患儿监护人对手足口病的认知，缓解或解除其各种负性心理，积极主动配合医疗工作，促进患儿早期康复[7]。

本项实验发现，经过健康教育培训后，实验组患儿监护人的卫生行为依从率明显高于对照组(P<0.05)，实验组在洗手、开窗通风、清洗患儿衣物等依从率方面提升的最高值达到94.56%，说明个体化健康教育在改善患者行为习惯方面效果显著。然而，本实验也有不足之处，存在个体化教育缺乏系统性，控制和管理缺乏规范性等缺点，还需要进一步做研究应用。

[参考文献]

[1]Feder H M Jr,Bennett N,Modlin J F.Atypical hand, foot, and mouth disease: a vesiculobullous eruption caused by Coxsackie virus A6[J].Lancet Infect Dis,2014,14(1):83-86.

[2]Sabanathan S,Tan Le V,Thwaites L,etal.Enterovirus 71 related severe hand, foot and mouth disease outbreaks in South-East Asia:current situation and ongoing challenges[J].J Epidemiol Community Health,2014,68(6):500-502.

[3]陈昌粹. 手足口病患儿家属健康教育护理效果观察[J].安徽预防医学杂志,2013,19(4):316-317.

[4]王碧媛,郭琳莉,白亮,等.陕西省蒲城县2009 至2013年手足口病流行特征分析[J].中国妇幼健康,2014,25(2):199-201.

[5]畅金玲. 健康教育路径对手足口病患儿家属依从性的影响[J].吉林医学杂志,2011,32(17):3 565-3 567.

[6]朱志红.护理路径健康教育对手足口病患儿家属认知及行为的影响评价[J].中国健康教育， 2015,31(1):76-79.

[7]姚蓉.手足口病患儿家长健康教育现状及其影响因素研究[J].华西医学,2014,29(12):2 333-2 335.

[专业责任编辑：孙新]

[收稿日期]2016-04-03

[作者简介]曹秀清(1968-)，副主任护师，主要从事儿科临床工作。

doi:10.3969/j.issn.1673-5293.2016.07.027

[中图分类号]R712.5

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5293(2016)07-0867-03

Influence of individualized health education on compliance and behavior of guardian of children with HFMD

CAO Xiu-qing

(Outpatient Department, Xuzhou Children’s Hospital, Jiangsu Xuzhou 221006, China)

[Abstract]Objective To explore the influence of individualized health education on compliance and behavior of guardian of children with foot and mouth disease (HFMD). Methods A total of 100 guardians of children with hand(HFMD) were chosen as research objects. All these children received treatments at the outpatient department of Xuzhou Children’s Hospital from January to December in 2014. All the guardians were grouped chronologically according to date of admission. Among them, 50 guardians whose children were admitted from January to June in 2014 were chosen as the control group and were given traditional methods of health education. The other 50 guardians whose children were hospitalized from July to December in 2014 were selected as study group. Guardians from the study group received individualized health education on the basis of traditional health education received by the control group. Cognitive level, hygiene compliance and hygiene behavior of the guardians in both groups were compared before and after training. Results Compared with the control group (60.00%), the cognitive excellence rate towards HFMD-related knowledge in the study group after health education reached 82.00%. That was to say, the excellence rate in the study group was significantly higher than that of the control group (χ2=5.140,P<0.05). There was no significant difference in the score of questionnaire concerning HFMD-related knowledge between guardians in both groups before the health education (t=1.034, P>0.05). After receiving health education, a significant increase in the questionnaire score was witnessed in both two groups (t value was 2.785 and 1.963, respectively, both P<0.05). However, the questionnaire score in study group was significantly higher than that of the control group (t=2.371, P<0.05). After receiving health education, guardians in the study group had significantly higher compliance of hand washing, washing their children’ clothing and supplies, and room ventilation than the control group (χ2 value was 10.597, 8.547 and 5.956, respectively, all P<0.05). Conclusion Individualized health education can enhance the health awareness and skills of guardians of children with HFMD. Besides, it can also improve their hygiene compliance and correct their unhealthy behaviors.

[Key words]individualized health education; hand, foot and mouth disease (HFMD); compliance; behavior