对腰椎术后患者实施德克萨斯脊柱康复计划的方案研究

殷铁梅

（柳州市工人医院脊柱外科，广西 柳州 545005）



对腰椎术后患者实施德克萨斯脊柱康复计划的方案研究

殷铁梅

（柳州市工人医院脊柱外科，广西 柳州 545005）

【摘要】为了提高腰椎术后患者功能恢复，本文阐述了德克萨斯脊柱康复计划的具体实施方案，并通过现场指导及光碟教育的方式对患者进行功能锻炼，康复功能锻炼的主要内容包括术前准备、术后康复计划、腰椎椎板节除/腰椎间盘切除术后功能锻炼以及家庭康复计划，对提高腰椎术后患者功能恢复具有重要意义。

【关键词】德克萨斯脊柱康复计划；腰椎术后；功能恢复

随着生活节奏的加快、生存压力及不良生活习惯等影响，腰椎疾病的发病率越来越高，并趋于年轻化，严重地侵蚀人们的身体健康，已引起医学界的广泛重视。然而在治疗过程中腰椎术后功能锻炼的重要性常被忽略，机体的功能康复直接受到影响。传统的功能锻炼方法过于单一，且康复是否真实有效临床证据证实尚且不足不能达到统一。本研究具体探讨施德克萨斯脊柱康复计划对提高腰椎术后患者功能恢复的影响，对脊柱术后患者功能康复具有指导意义。

1 护理健康教育的临床运用

1.1护理健康教育的发展：健康教育已有100多年的历史，尚无公认的标准定义［1］。国内健康教育专家黄敬亭教授提出：健康教育是有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们采纳有益于健康的行为和方式的过程。若患者获得健康宣教，并给予适当的干预措施，可减缓或预防不适症状的发生。Malloch等［2］认为护理经济价值是巨大的。Cahill等［3］分析住院患者与社区护理需求的变化趋势，提出护理服务要增加对老年人的健康教育，达到减少疾病发生的目的。

1.2护理健康教育的方式：指导护理工作，实施健康教育的有效工具，是依照标准护理计划，为脊柱外科住院患者制定在住院期间进行健康教育的路线或表格，能够帮助护理人员更好的完成健康宣教工作。健康教育对象包括患者、家属、责任护士，运用护理程序的工作方法，采用板报、录像、问答式教育、示范式教育等多种教育形式，进行交流［4］。

2 德克萨斯脊柱研究所脊柱康复计划方案

该方案主要通过现场指导及光碟教育的方式对患者进行功能锻炼，分别对腰痛肌、股四头肌、臀肌、踝泵、髋部、骨盆等进行功能锻炼［5］，能有效的保证脊柱的稳定性促进功能的恢复，增强自立信心，早日独立回归社会。将德克萨斯康复计划中所涉及到的所有功能锻炼内容拍摄成录像并制作成光碟作为指导患者进行功能锻炼的辅助工具。具体包括以下几方面的内容。

2.1术前准备：①家庭准备：入院前在家中做适当准备以更有利于恢复，比如：将电话置于靠近床或椅子的方便位置、将厨房和浴室内的常用物品移至能容易拿到的位置、移开或者固定小地毯以免绊倒等。②药物准备：术前七天请停用任何含阿司匹林成分的制剂类药物、矿物药和草药，并可以用止痛药物或者扑热息痛代替。③功能锻炼：现场指导患者进行德克萨斯康复功能锻炼并结合光碟学习，促进患者正确的执行为术后的锻炼打下基础。

2.2术后康复计划：①腰椎融合术功能的锻炼计划：康复计划必须遵循个体化、渐进性、全面性三大原则［6］。术后第1天即可开始进行以下功能锻炼，而锻炼的主要目的是维持中位脊椎和稳定。稳定为在屈伸、牵拉、协调性及动静态负荷下维持中位脊柱有氧运动能力间的平衡。中位脊柱可以理解为介于脊柱屈伸之间的一个位置，在该位置人体自觉最舒适，椎间盘压力最小。②腘绳肌腱锻炼［7］：轻屈膝关节，足跟下压床上，绷紧大腿后侧肌群维持5 s后放松。重复5次，如果耐受，可加大屈膝幅度，保持足不离床。③股四头肌锻炼：伸直腿，膝关节下压到床，绷紧大腿前侧肌群维持5 s后放松。重复5次。④臀部肌群锻炼：轻轻夹紧臀部，维持5 s后放松，重复5次。避免引起背痛。踝关节泵：上下活动足和足趾，屈伸踝关节，重复5次。静力伸展锻炼：仰卧，（P＜0.05），见表2。

表2　实施前后患者满意度分析

3 讨 论

绩效考核实施在护理质量管理和控制中，逐渐被重视。在医院的护理管理中，通过对护理人员护理技能、护理态度、护理质量、仪容仪表、规章制度的落实、新护理技术的科研教学和培训等实施制度考核，能够起到对护理人员激励和鼓励的作用，从而促进护理技术的学习，提高护理熟练程度，护理态度等方面的改善，能够更加促进护理人员与患者的亲和度，提高护理质量和护理满意度［3］。

本研究结果显示，绩效考核实施后护理质量评分和工作态度评分均高于实施前评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，绩效考核实施后，患者的护理满意率为97.5%，明显高于实施前的86.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示护理考核制度提高护理质量和患者满意率。

综上所述，绩效考核在神经内科护理管理中，具有较高的应用效果，一方面使护士各方面素养得到了提高，改善了仪容仪貌，通过学习，增进了护理技能，且各项护理落实情况更加规范准确，此外，还提高了护理满意率，值得临床进一步广泛推广使用。

参考文献

［1］ 杨梅，谭爱珍.绩效考核在神经内科护理管理中的应用［J］.蛇志，2014，26（2）:267-268.

［2］ 刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2013，30（9）: 54-56.

［3］ 傅迎岚.绩效考核在神经内科护理管理中的效果研究［J］.现代实用医学，2013，25（11）:1305-1307.

中图分类号：R687.3

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）04-0283-02