高压氧结合现代康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响

王江波+徐沛沛+钟红丽+刘亚楠+冯学伟

【摘要】目的 对高压氧结合现代康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响进行分析和探讨。方法 选取我院2014年1月～2015年2月收治的脑卒中早期患者94例，随机分为观察组和对照组，常规治疗基础上，观察组患者接受高压氧结合现代康复的治疗，对照组患者接受现代康复治疗，对比患者功能恢复情况。结果 观察组患者Fugl-Meyer 运动功能评分法（FMA）、Barthel指数（MBI）、神经功能缺损程度评分均显著优于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧结合现代康复治疗对于脑卒中早期患者功能的恢复有着积极的促进作用。

【关键词】高压氧；现代康复治疗；脑卒中早期患者；功能恢复

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02

脑卒中为临床较为常见的一种脑血管疾病[1]，具有较高的死亡率和致残率，患者有较大的概率遗留不同程度的功能障碍[2]，严重影响患者的日常生活质量，同时也大大增加了家庭负担。近年来，脑卒中发病率呈不断上升的趋势，越来越多的人正受到本病的困扰。相关研究表明[3]，早期的康复治疗是促进脑卒中患者神经功能重建的重要途径，因此选择有效的康复手段意义重大。基于此，本研究以我院收治的脑卒中早期患者94例为研究对象，分析探讨了高压氧结合现代康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年2月收治的脑卒中早期患者94例作为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数字表法将患者平均分为观察组和对照组，各47例。观察组，男27例，女20例，年龄44～78岁，平均年龄（64.58±9.97）岁；对照组，男29例，女18例，年龄43～79岁，平均年龄（64.66±9.04）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

常规治疗基础上，对照组患者接受现代康复治疗，将作业疗法与运动疗法有机结合，定时辅助患者变换体位，确保患者始终处于良肢位，训练以不使患者感觉疲劳为度，通常45～90 min/次，1次/d，5天/周，具体如下：① 床上训练，如使患者双手呈交叉状，用力上举以训练患者髋控制能力等，以及适量的负重训练、翻身训练、刺激踝外翻训练等。② 活动能力训练，训练患者如厕、穿衣、洗漱等。③肌力作业训练，采用运动训练法对有主动患肢的患者进行训练，如举哑铃、推送圆筒等；若患者无主动患肢活动，则可在治疗桌上进行训练，即由健手辅助患手行套锥体、等训练，同时采用神经促通技术加强诱发肌肉活动。

1.2.2观察组

观察组患者在常规治疗基础上，再接受高压氧结合现代康复的治疗，现代康复治疗方法与对照组患者一致。高压氧[4]：使用大型空气加压氧舱，压缩空气并升压至0.2 MPa，升压期间患者面罩吸氧20 min；待压力稳定后，吸纯氧30 min；停止10 min，压力稳定不变继续面罩吸氧30 min；吸氧完毕后，取下面罩，减压15 min。1次/d。

连续治疗10天为1个疗程，间隔4～6天转入下个疗程，所有患者均连续接受3个疗程的治疗。

1.3 观察指标

依据1995年全国第四届脑血管病会议制定的评分标准对患者的神经功能缺损程度进行评分，0～45分，得分越第表示患者神经功能缺损程度越低；按照简式 FMA对患者的肢体运动功能进行评定，得分越高表示患者肢体运动功能越完善；依据修订的MBI对患者的日常生活活动能力进行评分，得分越高表示患者日常生活活动能力越强。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对收集到并经整理后数据进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用 t 检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者FMA、MBI评分显著高于对照组患者，神经功能缺损程度评分显著低于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

现代康复理念认为，脑卒中患者中枢神经无论是在功能上还是和结构上均有着较强的可塑性和重组力，条件适宜时，部分神经元（神经通路、神经细胞等）甚至可以再生。国内外相关研究表明[5]，康复治疗介入越早，患者功能恢复越显著，现代康复治疗中，运动疗法和作业疗法的有机结合，可有效促进患者神经元的恢复，帮助患者神经功能重建。高压氧治疗即在高压状态下刺激患者病灶区域内毛细血管再生，全面改善患者微循环，进而起到促进神经细胞的恢复的作用，研究证实，两种方法联用可最大程度发挥疗效。

本次研究中，接受高压氧联合早期康复治疗的观察组患者，FMA、MBI评分均显著高于仅接受现代康复训练的对照组患者，神经功能缺损程度评分显著低于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，高压氧联合早期康复治疗可有效帮助患者神经功能重建，与已有研究结果相似。

综上所述，高压氧结合现代康复治疗可有效促进脑卒中早期患者功能恢复，对于患者生活能力的恢复、生活质量的提高意义显著，值得临床进一步推广和使用。

参考文献

[1] 朱 役，邱永斌，孟庆周，等.脑卒中患者在高压氧环境下康复治疗效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（7）：756-757.

[2] 易慧娟.脑卒中患者现代康复结合高压氧治疗对早期功能恢复的影响分析[J].中外医疗，2012，31（26）：60-61.

[3] 孙 娟.高压氧综合康复治疗对脑卒中患者功效恢复的疗效观察[J].中外健康文摘，2010，7（10）：189-189.

[4] 谢伟坚，梅 麒，张业昆，等.高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响[J].中国医药导报，2011，08（23）：28-29，35.

[5] 尤 阳，孟庆芳.高压氧结合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响[J].中国疗养医学，2016，25（1）：38-39.

本文编辑：徐 陌