鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床疗效探究

李大军河南南阳市第一人民医院耳鼻咽喉科，河南南阳　473000



鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床疗效探究

李大军
河南南阳市第一人民医院耳鼻咽喉科，河南南阳473000

［摘要］目的分析鼻内镜手术在治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法 方便选取该院2014年2月—2015 年2月期间收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者70例，随机分为两组，各35例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用鼻内镜手术治疗，分析比较两组患者治疗疗效。结果观察组复发率为5.71%，对照组复发率为22.86%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜手术在治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效显著，可有效减少并发症及复发情况，在临床应用中值得推广。

［关键词］鼻内镜手术；鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤；疗效

鼻腔及鼻窦乳头状瘤是耳鼻喉科常见的良性肿瘤，研究表明［1］，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤发病与病毒感染有关。临床上将该病症分为外生性和内翻性两种，其中，内翻性乳头状瘤具有复发率高、恶变速度快等特点。手术治疗是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者首选的治疗手段，近年来，鼻内镜手术已逐渐取代传统手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤［2］。该研究分析鼻内镜在治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的临床疗效，方便选择2014年2月—2015年2月该院收治的35例患者进行治疗观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院2014年2月—2015年2月期间收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者70例，将所有患者随机分为两组。观察组35例，男18例，女17例，年龄23～68岁，平均年龄（42.23±2.82）岁。对照组35例，男17例，女18例，年龄25～70岁，平均年龄（45.45±2.62）岁。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院前均进行全身检查。对照组采用传统手术治疗：手术前，根据患者的自身身体状况选择麻醉方式，由主刀医生对患者鼻侧实行切开术，切除病灶，手术过程中监测患者的血压、血氧等生命体征，手术结束后对患者进行常规术后护理。观察组则采用鼻内镜手术治疗：术前对患者做鼻窦CT，确定病变大小，对患者进行鼻腔表面麻醉，麻醉起效后，采用鼻内镜观察患者鼻腔内病变情况，摘除鼻息肉，使整个中鼻道充分暴露。若肿瘤侵入筛窦，则需将钩突和前后组筛窦切除；若肿瘤侵入中、下鼻甲，则需根据患者的病情进行鼻甲切除。手术结束后，患者需接受抗生素治疗，预防感染，术后3 d可将堵在鼻腔内的纱布条取出，对鼻腔进行清理，防止粘连。出院前，护理人员需叮嘱患者及家属定期到医院复诊。

1.3观察指标

出院后对患者进行随访1年，对两组患者术后复发率及并发症进行对比。

1.4统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，用［n（%）］表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组复发率、并发症发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详细见表1。

表1　两组患者术后复发率及并发症对比［n（%）］

3　讨论

内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤之一，约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70%，多发于中年男性［3］。鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤多为单侧病变，临床表现为鼻塞、流涕、鼻内肿块、甚至出血，严重者出现头面部疼痛及嗅觉异常［4］。对于治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床上建议手术根除，以降低复发的风险。传统手术治疗是通过在患者鼻部周围做切口后再进行肿瘤的切除，不仅增大术中出血量，还造成较大的创伤面，且易引起术后感染，在患者面部留下永久伤痕，患者较难接受［5］。鼻内镜手术是目前治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选，利用电子内窥镜的照明条件及相应的手术器械，对肿瘤进行彻底清除，同时鼻内镜还具有创伤性小、出血量少等特点，广受患者的青睐［6-7］。

该研究显示，两组患者在术后复发率及并发症比较中，观察组复发率为5.71%、无并发症发生，均分别低于对照组的22.86%、14.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在何清泉［8］等的研究结果结果显示，采用鼻内镜手术治疗患者术后并未出现并发症，80例参加研究的患者中，复发率为6.32%低于传统手术复发率17.63%，传统手术组出现4例并发症，发生率为10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果相一致。由此可见，鼻内镜手术具有创伤小、患者恢复快等优点，同时可有效降低复发率、减少并发症的发生。

综上所述，鼻内镜手术在治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效显著，可有效减少并发症及复发情况，改善预后，在临床应用中值得推广。

［参考文献］

［1］张亚龙，王建武，周晓健，等.鼻内镜下鼻内外联合入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（2）:125-127.

［2］仇玮，陆珍凤，印洪林.鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤89例临床病理分析［J］.诊断病理学杂志，2015，22（12）:737-739.

［3］周亚权.鼻内镜联合柯-陆氏手术治疗复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤9例临床分析［J］.江苏医药，2015，41（5）:581-582.

［4］杨云华，林昶.鼻内翻性乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染［J］.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，39（2）:70-72.

［5］张品，曾令达，李登辉，等.不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效与复发情况的对比［J］.国际医药卫生导报，2015，21（2）:212-214.

［6］丁元吉，王红，张利.鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤［J］.中国微创外科杂志，2014，14（3）:249-250，255.

［7］崔雪峰.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析［J］.中国实用医刊，2015，42（23）:48-49.

［8］何清泉，吴新一，李赣，等.鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤的预后相关因素分析［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（5）:340-343.

［中图分类号］R739

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0053-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.053

收稿日期：（2016-03-25）

［作者简介］李大军（1978.8-），男，河南南阳人，本科，主治医师，主要从事临床耳鼻咽喉科治疗及发病机制研究工作。

The Exploration of Clinical Effect of Nasal Inverted Papilloma Treated by Nasal Endoscopic Surgery

LI Da-jun
Department of ENT，Nanyang First People's Hospital，Henan Province，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To analyse the clinical effect of nasal inverted papilloma treated by nasal endoscopic surgery.Methods Convenient selection selected 70 cases of patients with nasal inverted papilloma at our hospital from February 2014 to February 2015，to randomly divided into two groups，each 30 cases.The control group was treated by the traditional surgery，the treatment group was treated by nasal endoscopic surgery.To analysed and compared the treatment effect of them.Results The recurrence rate of the treatment group was 5.71%，and the control was 22.86%，the treatment group was lower than the control，there was statistical significance（P＜0.05）.The incidence of complications of the treatment group was lower than the control，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion That has the obvious therapeutic effects of nasal inverted papilloma treated by nasal endoscopic surgery，able to effective draw down the complications and recrudesces，that is worth for promotion.

［Key words］Nasal endoscopic surgery；Nasal inverted papilloma；Treatment effect