责任制整体护理在中青年高血压患者中的应用*

秦兰昌

(泰山医学院附属新泰医院， 山东 新泰　271200)



责任制整体护理在中青年高血压患者中的应用*

秦兰昌

(泰山医学院附属新泰医院， 山东 新泰271200)

摘要：目的探讨责任制整体护理在中青年高血压患者中的应用。方法将120例中青年高血压患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组进行常规护理。观察组进行责任制整体护理，比较两组患者血压控制效果及发生并发症情况。结果护理后两组患者SBP(收缩压)及DBP(舒张压)均低于护理前；血压控制总有效率，观察组高于对照组；而并发症观察组低于对照组(P<0.05)。结论责任制整体护理能有效控制中青年高血压患者血压，有效降低并发症发生率。

关键词：责任制整体护理；中青年；高血压；并发症

高血压是较为常见的老年慢性病，但随着人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压的发病日趋增高，且呈年轻化。高血压是重要的心脑血管病的危险因素，可发生严重并发症，如脑出血、脑梗死、夹层动脉瘤等。而中青年是社会的中流砥柱，肩负着社会、家庭的重任，也是心身压力最大的一个群体，因此，加强中青年高血压患者的护理尤为重要。2013年6月—2014年7月，我们对60例中青年高血压患者在药物治疗的基础上给予责任制整体护理，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组高血压患者120例。男71例，女49例。年龄30～60岁(48.5±5.1)岁。病程(8.2±1.5)年。均符合WHO关于高血压的诊断标准，即收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa)和舒张压≥90 mmHg。随机分为观察组和对照组各60例。两组职业、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组就诊时采用常规护理，对患者进行用药指导。

1.2.2观察组在此基础上实施责任制整体护理。具体内容：①有效沟通：责任护士在患者入院后，主动做入科介绍，注意倾听患者的感受，细心观察其言谈、表情和情绪变化，了解患者的心理问题，并有针对性的进行疏导，加强护患交流，取得患者的信任[1]。参与医生查房，对患者病情仔细观察，及时向医生反应，加强医护交流。②临床观察：随时观察患者的心里变化，有些患者过分担心，而有些患者并不重视。应为其提供高血压知识的相关报刊、书籍，方便患者对高血压知识的了解，并详细向患者介绍疾病发生、发展、预后、转规及注意事项，让患者形成一套系统的认知体系，从而避免其对病情的片面分析，多鼓励患者积极配合治疗，达到减少并发症的目的[2]。③生活指导：告知患者控制能量和胆固醇(蛋黄、动物内脏等)的摄入，控盐限油、戒烟限酒，多食含纤维素高的粗粮，新鲜蔬菜和水果，主食粗细搭配，控制体重，避免情绪激动。嘱其睡前或晨起饮一杯白开水，以稀释血液，降低血液粘度[1]。④运动指导：鼓励患者科学地增加日常活动量，根据身体健康状况选择运动量，以周身发热，微微出汗但精神愉悦为宜。运动种类包括：跑、快步走 、每日早操、跳舞、太极拳等。避免运动时做憋气练习[1]。⑤家庭支持：对家属也进行高血压的健康教育，告知家属在生活上多关心体贴患者，监督患者按时服药，嘱家属不要把焦虑、紧张、担忧等情感随意表达出来，注意家属之间的沟通，保持和谐的家庭氛围，让家属监督患者保持健康的生活方式[3]。⑥出院指导：护士采取一对一的方式，教会患者及家属测血压的方法及注意事项，养成良好的家庭式自测血压的习惯，并记录，以便调整用药量。人人重视血压监测，将血压控制在理想的范围内。一旦出现异常，及时电话咨询或来院就诊。

1.3效果评价显效：患者DBP下降>10 mmHg，达到正常水平或者DBP下降>20 mmHg。有效：DBP下降<10 mmHg且达到正常水平，或者DBP下降10～20 mmHg。或者SBP下降>30 mmHg。无效：未达到以上显效及有效标准。总有效率=显效+有效[4]。

2结果

2.1两组护理前后血压情况比较。见表1。

表1　两组护理前后血压情况比较

注：与对照组比较， *P<0.05；与对照组护理后比较，*p<0.05。

2.2两组血压控制效果比较。见表2。

表2　两组血压控制效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组并发症发生情况比较。见表3。

表3　两组并发症发生情况比较

注：与对照组比较,*P<0.05。

3讨论

近年来，高血压的发病率呈明显上升的趋势。2013年世界卫生组织公布全球超过三分之一的成年人患有血压升高，每年造成全世界900多万人死亡，可见高血压对人类健康和生命已构成严重威胁。而中青年高血压患者是一个特殊的群体，肩负生活、社会的重任，再加上生活阅历少，对待疾病的看法不同，对高血压没有充分的认识和重视[2]。一部分患者情绪不稳定，容易感到紧张、焦虑，甚至很小的事情也能导致强烈的反应 ，也有部分患者不适症状不明显，对血压升高引不起重视，由于工作生活事情较多，也不按时药，从而导致血压继续升高，难以控制。降压药虽然在控制高血压方面有重要作用，但要长期有效地控制血压，仅仅靠降压药是达不到目的的。本研究对高血压患者实施责任制整体护理，一方面为患者提供连续的全面地照顾，能及时动态地发现患者的生理心理问题，并及时制定有针对性的个性化护理服务，从而清除患者的负面影响[2]。另一方面，可使患者了解高血压防治以及饮食、运动的有关知识，提高其认知能力，从而能改变不良饮食习惯、规律运动，坚持合理用药，自测并控制好血压，预防并发症发生，改善生活质量。

参考文献：

[1]解亚静.生活行为指导对高血压患者血压控制和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014,11(21)：85-87.

[2]甘春霞，瞿广素，罗 维.责任制整体护理对中青年冠心病患者生存质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014,7(13)：71-72

[3]高丽珍，賀树凤，房永叶，等."双心＂干预对中青年急性心肌梗死患者心脏康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2014,4(7)：12-14.

[4]马玉娥. 个体人性化护理对老年高血压患者并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014,8(15):28-29.

*作者简介：秦兰昌 (1975—)，女， 主管护师，本科学历，主要从事临床护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)06-0705-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.051

(收稿日期：2016-3-5)