PBL结合CBL的综合教学在眼科白内障临床教学中的应用①

孟　岩，刘洪伟，李思莹，孙　鹏

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



PBL结合CBL的综合教学在眼科白内障临床教学中的应用①

孟岩，刘洪伟，李思莹，孙鹏

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

摘要：目的:对PBL结合CBL的综合教学在眼科白内障临床教学中的应用及教学效果进行分析探讨。方法:选取我院2014级临床医学专业两个自然班作为研究对象，其中1班(72名)学生作为对照组，采取传统LBL教学方法，2班(72名)学生作为观察组，采取PBL结合CBL的综合教学方法，对两组学生的教学效果。结果：观察组学生学习兴趣、自学能力、理解能力以及临床思维方面均得到有效改善，相较于对照组学生授课满意度差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，学习效率及知识记忆满意度与对照组相当，无统计学意义(P>0.05)；观察组学生理论专业知识中理解性知识、病例分析能力以及总分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，记忆性知识得分情况无明显变化，无统计学意义(P>0.05)。结论：采取PBL结合CBL的综合教学方法，能够有效提高教学质量，具有一定的推广价值。

关键词：PBL；CBL；眼科白内障；临床教学；应用效果

在白内障的相关教学实践工作中，眼科学教研室可把PBL与CBL相结合，从而形成开放式的、以学生为主体围绕病例，并且由师生一并参与的综合教学。在落实由PBL与CBL结合的综合教学时，在理论与实践课程的全过程中均可以引入PBL与CBL，并且在实施这种开放式教学的过程中，可以有效地激发学生的学习兴趣，提高他们的主观能动性，有助于帮助学生培养坚定的毅力与积极的自主学习习惯，加强学生通过现代化技术手段收集数据信息的能力以及发现问题、分析问题，最终解决临床问题的能力。本文选取临床医学专业两个自然班作为研究对象，对PBL结合CBL综合教学方法的应用效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院2014级临床医学专业两个自然班作为研究对象，其中1班(72名)学生作为对照组，2班(72名)学生作为观察组，两组学生《眼科学》课程成绩相当，无显著差异(P>0.05)。本次研究中以《眼科学》(第7版，人民卫生出版)中的"白内障"章节作为授课内容，理论课与临床见习课均安排2学时。

1.2方法

对照组：采取传统授课方式进行教学，结合现代多媒体技术呈现授课内容。见习课中通过组织学生观摩教学录像的方式，进行讨论学习；观察组：采取PBL结合CBL的综合教学方法，主要包括三个阶段：①课前准备：采取师生集体备课的方式，明确教学目标、重难点、具体内容以及评价方法，选择本专业优秀的骨干教师围绕PBL、CBL教学方法进行专项培训，并针对两种教学方法的结合应用进行研讨，制定科学教学方案。②课堂授课：将观察组72名学生分为8组，每组安排9名学生，每组选择一位专业成绩较为优秀、责任心强、上进心强的学生作为组长，负责在课堂教学过程中总结归纳本组成员的学习情况及相关资料。教师组织学生围绕白内障典型病例进行学习，明确学习目标，进行课前资料收集与查阅，组织课内讨论，最终由师生共同进行汇报总结[1]。同时，教师制作白内障临床病例教学课件与录像，内容包括临床常规检查流程、治疗方法、护理措施等，录像时间控制在15min左右，课件作为辅助性材料将录像中的知识内容与本课程知识整合起来，帮助学生构建知识框架，在集体观看完录像后由各小组学生围绕教师所提出的问题进行有目的性、针对性地探讨交流[2]。③临床见习课：突出学生的主体性地位，围绕病例中存在的临床实际问题进行诊断、探讨、鉴别，突出教学重难点。

1.3评价指标

制定调查问卷，对两组学生在不同授课方法后学习兴趣、效率、记忆能力、自学能力以及临床思维培养方面的满意度进行统计分析。针对教学内容编制试卷考核理论专业知识，对两组学生在记忆性知识(40%)、理解性知识(30%)以及病例分析能力(30%)各个方面的掌握程度进行评定和比较。

1.4统计学方法

2结果

2.1问卷调查情况比较

本次研究共发放153份问卷，有效问卷153份。观察组学生学习兴趣、自学能力、理解能力以及临床思维方面均得到有效改善，相较于对照组学生授课满意度差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，学习效率及知识记忆满意度与对照组相当，无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　两组学生问卷调查情况比较[n/(%)，n=72]

2.2理论知识成绩比较

观察组学生理论专业知识中理解性知识、病例分析能力以及总分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，记忆性知识得分情况无明显变化，无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　两组学生眼科白内障理论知识成绩比较±s,n=72)

3讨论

通过综合教学模式，不仅有助于深化教师与学生以及学生与同学、患者间的交流与沟通，同时也有助于提高教学质量，引导学生给予患者更深入的关爱与耐心，营造和谐、良好的医患关系。相关研究显示，综合教学模式有效地提升了学生的考试成绩，并有助于加强学生的职业素养与综合素质，塑造专业的临床思维[3]。

在实施PBL结合CBL综合教学与评价教学改革成果的过程中一般容易出现以下几个方面的问题： ①综合教学模式的实践时间仍较短，因此无论对于学校还是授课教师都缺乏一定的经验，对于教学工作提出了更高的要求。授课教师应当乐观地去实践新的综合教学方法，积极地探索综合教学实践手段的多样性，并乐于在实际的教学工作中落实相关教学目标。同时，学校也应当为实施综合教学模式提供足够的教学资源与医学资源。以确保综合教学模式的顺利实施[4]。

②我国传统的医学生往往已经习惯于"填鸭式"的教学模式，而对于尚未习惯的开放式综合教学模式还需要一定的时间去适应。在学习小组内部的讨论中。部分学生过于内向，不能畅所欲言，无法真正地参与到问题的讨论中，使得后期的数据信息收集也容易失去效果。在调查问卷中可以看出，开放式的综合教学模式并不能有效地加强学生对于知识的记忆以及提升学习效率。究其原因，学生并非是不喜欢开放式的综合教学，而是厌烦在课后耗费过多的时间去收集数据信息，从而增加了学习任务[5]。因此，临床学科教学改革不能是单一、片面的，应当针对临床医学的人才培养规划与教学体系开展整体性、长期性的改革工作，才能真正的提高教学效果。

③本研究的评价结果具有一定的局限性，不够全面。在评价教学改革成绩时，仅仅使用调查问卷与理论考试时不够。在具体的工作中，教学改革成果的评价体系缺少针对性，没有根据具体学科的实际情况优化相应的评估体系。在进行评价、评估的工作中，应当将综合了学生对于基础理论与专业技能的掌握，以及在实际工作中分析、解决临床问题的能力的表现水平作为考核的重点内容。

参考文献：

[1]丁芝祥,彭燕一,张文彬，等.白内障临床教学中应用综合教学的探讨[J].中华医学教育探索杂志,2013,12(5):490-493

[2]董莹,魏世辉,皮裕琍，等.PBL教学法在神经眼科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育,2014,11(2):101,137

[3]刘昱江,邓刚,闫生亮，等.PBL教学模式在骨科临床实习教学中的应用[J].哈尔滨医药,2013,33(2):133,135

[4]仲丽丽,张重越,张维嘉，等.LBL和PBL相结合的教学模式在临床病理学教学中的应用[J].黑龙江医药科学,2013,36(4):68

[5]刘静,傅杰,姚凤云，等.CBT、PBL结合Sandwich三联式教学法在研究生教学运用探索[J].中医药信息,2014,31(5):32-33

作者简介:①孟岩(1971～)女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任医师，副教授。 通讯作者：孙鹏(1971～)男，黑龙江佳木斯人，在读硕士研究生，副主任医师。E-mail: jmsdxlcjkb@163.com。

中图分类号：G420

文献标识码：A

文章编号：1008-0104(2016)03-0047-02

(收稿日期：2016-01-02)