乳酸菌阴道胶囊在预防妊娠晚期未足月胎膜早破中的应用

向　霞,饶帮华

武汉市蔡甸区妇幼保健计划生育服务中心(湖北 武汉 430100)



乳酸菌阴道胶囊在预防妊娠晚期未足月胎膜早破中的应用

向霞,饶帮华*

武汉市蔡甸区妇幼保健计划生育服务中心(湖北 武汉 430100)

目的观察乳酸菌阴道胶囊预防妊娠晚期未足月胎膜早破(PPROM)的临床价值。方法选取2014年8月-2015年8月在我中心产科门诊行产前检查的妊娠晚期单胎孕妇，并出现阴道微生态失调患者176例，依据是否愿意采用乳酸菌阴道胶囊予以治疗，将患者分为对照组(46例)和实验组(130例)，实验组孕妇于睡前，用温开水对外阴冲洗后，将2粒乳酸菌阴道胶囊放置于阴道后穹窿处，连续使用10d后行阴道微生态检查，若仍存在异常，则再次给药治疗10d，对照组不进行任何药物处理。比较实验组治疗前后阴道分泌物清洁度、乳酸菌阳性率及阴道pH的变化，比较两组PPROM发生率。结果实验组阴道pH治疗后较治疗前明显下降(P<0.05)，乳酸菌阳性率较治疗前明显上升(P<0.05)，阴道分泌物清洁度较治疗前显著好转(P<0.05)；实验组发生PPROM2例(1.54%)，对照组5例(10.87%)，实验组PPROM发生率明显低于对照组(χ2=5.73，P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊可有效改善妊娠晚期孕妇阴道微生态环境，减少PPROM的发生。

乳酸菌阴道胶囊；预防；妊娠晚期；未足月胎膜早破

【Abstract】ObjectiveToobserveclinicalvaluesforLacidophilinVaginalCapsulesinthepreventionofPretermPrematureRuptureofMembranes(PPROM)oflatepregnancy.Methods176caseswithvaginaldysbiosiswhoweresinglepregnancyandacceptedprenatalcareforlatepregnancyinourhospital(fromAugust2014toAugust2015)weredividedintocontrolgroup(46cases)andobservedgroup(130cases).Theobservedgroupusedwarmwatertorinsevulvabeforegoingtobedandplaced2LacidophilinVaginalCapsulesintheposteriorvaginalfornixvaginae.After10daysofcontinuoususage,thevaginalmicroecologicalinspectionwascarriedout.Ifitwasabnormal,thesamedrugwasusedfor10daysagain.Butthecontrolgroupwasnottreatedwithanydrugintervention.Thevaginalsecretioncleanliness,thepositiverateoflacticacidbacteriaandthechangesofpHintheobservedgroupwereobservedandevaluated,andtheincidencerateofPPROMinthetwogroupswerecompared.ResultsComparedwithbeforetreatment,thevaginalpHoftheobservedgroupsignificantlydecreased,thepositiverateoflacticacidbacteriasignificantlyincreasedandthevaginalsecretioncleanlinesssignificantlyimproved(P<0.05).ThePPROMintheobservedgroupwas2cases(1.54%)andthecontrolgroupwas5cases(10.87%).TheincidenceofPPROMintheobservedwaslowerthanthatofthecontrolgroupandthedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionsLacidophilinVaginalCapsulescanrestorenormalvaginalmicroecologicalenvironmentandreducetheincidenceofPPROM.

【Keywords】LacidophilinVaginalCapsules;Prevention;latepregnancy;PPROM

未足月胎膜早破(PPROM)是引起早产的重要原因，这一比例可高达30%～40%[1]，而胎膜早破可增加围产儿的患病率、死亡率以及孕产妇的感染率。多数研究证实生殖道上行感染导致的阴道内微生态失调是引起PPROM的主要原因[2-3]。因此，如何减少生殖道内感染、恢复阴道内生态平衡是防治PPROM性早产的重要课题。本研究采用预防性的阴道内放置乳酸菌阴道胶囊的方法保持妊娠晚期孕妇生殖道内微生态平衡，旨在为减少PPROM的发生寻找可行的方法。

1　资料与方法

1.1一般资料2014年8月—2015年8月在我中心产科门诊行产前检查的妊娠晚期单胎孕妇，孕周均在28周以上，均对阴道分泌物实施常规细菌检查，乳酸菌均为阴性，pH>4.5，且患者阴道分泌物在清洁度方面均为Ⅲ～Ⅳ；筛选出的176例阴道微生态失调患者，所有患者均为健康单胎妊娠，无其他妊娠合并症和其他阴道炎症状，近2周内无阴道用药史。依据是否愿意采用乳酸菌阴道胶囊予以治疗，将患者分为对照组和实验组，实验组130例，年龄(29.7±3.9)岁，孕次(1.6±0.7)次，孕周(33.1±2.6)周，新生儿体质量(1 993±286)g；对照组46例，年龄(29.3±4.1)岁，孕次(1.7±0.6)次，孕周(33.2±2.4)周，新生儿体质量(2016±271)g，两组孕妇在年龄、孕次、孕周及新生儿出身体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法实验组孕妇于每晚睡前用温开水冲洗外阴，将2粒乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司，批号130452)放置于阴道后穹窿处，连续使用10d后行阴道微生态检查，若仍存在异常再给药治疗10d。对照组未采用药物干预[2]。

1.3观察指标比较实验组治疗前后阴道分泌物清洁度、乳酸菌阳性率及阴道pH的变化，比较两组PPROM发生率。

2　结果

2.1实验组治疗前后观察指标比较实验组阴道pH治疗后较治疗前明显下降(P<0.05)，乳酸菌阳性率较治疗前明显上升(P<0.05)，阴道分泌物清洁度较治疗前显著好转(P<0.05)，见表1。

表1　实验组治疗前后阴道分泌物清洁度、乳酸菌阳性率及阴道pH的变化(n=130)

2.2两组PPROM发生率比较实验组发生PPROM 2例(1.54%)，对照组5例(10.87%)，实验组PPROM发生率明显低于对照组(χ2=5.73，P<0.05)。

3　讨论

研究表明[3]阴道微生态环境出现失调导致的生殖道感染病原微生物上行性感染是造成孕妇出现PPROM重要原因。PPROM使胎儿可能发生早产、胎儿窘迫、宫内感染、四肢变形、胎位变化、胎儿肺发育不良及肺动脉高压等，从而增加了围生儿患病率及死亡率[4]。而对于妊娠晚期孕妇而言，由于其机体内部孕及雌激素水平均明显高于正常水平，存在相应免疫抑制作用，致使患者阴道上皮细胞在具体的内糖原含量方面呈现出显著增加状况[5]，另外，由于阴道分泌物分泌增多，阴道黏膜出现水肿充血致使阴道黏膜防御功能受损，易造成致病菌入侵，从而改变了阴道菌群的数量及构成，造成原本正常的阴道微生态失衡[6-7]，并导致乳酸菌在数量方面出现显著性下降，阴道内多种致病菌则会加速繁殖及生长，如厌氧菌及加德纳菌等，诱发阴道pH改变，最终造成阴道感染[8-9]。因此，需重视孕期生殖道病原菌的检测，及时纠正阴道微生态失调，最终促使PPROM发生率的减少。

本次研究所选用的乳酸菌阴道胶囊，乳酸菌为主要成分，放置阴道后可及时补充阴道正常的生理性优势菌，并在阴道内大量繁殖，对阴道正常菌群施加扶植及保护，抑制各种致病菌的生长，重建及恢复阴道内失调的菌群屏障，恢复阴道微生态的正常平衡状态；此外，乳酸菌还可对糖原实施分解，对阴道内相应酸性环境施加维持，以此对阴道自净力予以提升，有效激活阴道黏膜局部免疫力，阻止各种类型的致病菌定值入侵，最终实现临床治愈率的显著提升[10]。另外，此药不存在抗生素相应副作用及耐药性，因此，具有较好的安全性。

综上所述，妊娠晚期孕妇出现阴道微生态失调状况，则密切相关于PPROM发生，对此症患者采用乳酸菌阴道胶囊予以治疗，可实现正常阴道微生态环境的恢复，促进PPROM发生率的显著降低，对于PPROM有效预防具有良好的应用价值。

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责任编辑：牟冬生

ClinicalObservationonLacidophilinVaginalCapsulesinthePreventionofPretermPrematureRuptureofMembranesofLatePregnancy

XiangXia,RaoBanghua*

(FamilyPanningCenterforWomenandChildinCaiDianDistrict,Wuhan430100,China)

向霞(1976- ),女，湖北荆州人，主治医师，主要研究方向：计划生育；*

饶帮华，男，湖北仙桃人，主治医师，主要研究方向：产科麻醉。

R714.433

A

1008-8164(2016)02-0057-03

2016-03-21