河源地区无偿献血者中丙型肝炎病毒感染人群结构特征

聂湘辉，周雪年，叶登凰

(河源市中心血站，广东　河源513000)



·输血与检验·

河源地区无偿献血者中丙型肝炎病毒感染人群结构特征

聂湘辉，周雪年，叶登凰

(河源市中心血站，广东河源513000)

摘要：目的了解河源地区无偿献血人群中丙型肝炎病毒（HCV）感染者的结构特征，为当地安全招募无偿献血者和HCV的流行病学研究提供依据。方法选择2011年至2014年河源市无偿献血者85127例，采用两种不同的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂进行抗-HCV检测，统计分析其检测结果与年龄、性别、职业、文化程度等关系。结果85127例无偿献血者中抗-HCV阳性者274例，阳性率为0.32%。不同性别、年龄、职业、文化程度组无偿献血者HCV阳性率差异有统计学意义，（χ2分别为4.828、36.753、40.199、36.661；P分别为0.038、0.000、0.000、0.000）。结论河源地区大学本科及本科以上文化程度的公职人员、军人、学生等青年人为无偿献血者招募的低危人群。

关键词：丙型肝炎病毒；无偿献血；ELISA

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV)是输血后肝炎的主要病原体。1989年，美国Chiron公司Choo等首次应用分子生物学技术成功克隆HCVcDNA，随后在日本东京“国际非甲非乙型肝炎和经血传播的传染病学术会议”将其正式命名为HCV。据统计，全球约有1.8亿人感染HCV，感染率为2%～3%，且每年新增感染人数约300~400万[1]，已经成为全世界的公共卫生问题之一。HCV传播途径主要为输血传播、性传播、使用不洁医疗仪器等[2]。为保障输血安全，有针对性地招募低危人群是降低血源性传染疾病感染率最关键环节之一。研究和分析HCV阳性无偿献血人群结构特征，制定相应的的招募计划对于预防HCV输血传播具有十分重要的意义。本研究拟通过分析2011年至2014年河源地区无偿献血人群中HCV感染者的结构特征，为当地安全招募无偿献血者和HCV的流行病学研究提供依据，现报告如下。

1　材料与方法

1.1研究对象选择2011年1月1日至2014年

12月31日中心血站招募的无偿献血者85127例，其中男性52707例、女性32420例，年龄l8～60岁。所有研究对象均符合献血法规定的献血者健康标准且个人资料完整。全部血样样本依照《全血及成分血质量要求》标准处理，同时由两名不同操作者分别选用两种不同的试剂、仪器完成抗-HCV检测，其任意一种试剂结果为阳性则判定为阳性[3]。征求所有研究对象同意后填写《献血登记表》中相

1.2主要仪器与试剂自动加样仪为Tecan RSP 100-8全自动加样仪；自动酶联免疫处理系统为BEPIII全自动酶免分析仪、UranusAE150全自动酶免分析仪。质控品由北京康彻思坦生物技术有限公司提供。抗-HCVP酶联免疫试剂盒分别由英科新创、北京万泰公司提供。以上所有试剂与质控品均经过国家批批检定，且在有效期内使用，严格按照本科室现行的SOP及试剂说明书要求操作。

1.3统计学方法采用SPSS 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同性别无偿献血者抗-HCV阳性率情况85127例无偿献血者中抗-HCV阳性274例，其阳性率为0.32%。男性抗-HCV阳性225例（0.43%），女性抗-HCV阳性49例（0.15%）不同性别组间抗-HCV阳性率具有显著差异(χ2=4.282，P=0.038)。

2.2不同年龄无偿献血者抗-HCV阳性率情况随着无偿献血者年龄增大，其抗-HCV阳性率增高。55岁以上年龄组抗-HCV阳性率最高，为1.06%，18～25岁年龄组抗-HCV阳性率最低，为0.23%，不同年龄组间抗-HCV阳性率差异具有统计学意义(χ2=36.753，P=0.000)，详见表1。

2.3不同职业无偿献血者抗-HCV阳性率情况农民组抗-HCV阳性率最高，为7.2%；其次是其他职业（主要为个体商业者和无固定职业者），为0.65%；公职人员组抗-HCV阳性率最低，为0.06%。不同职业组间抗-HCV阳性率差异具有统计学意义(χ2=40.199，P=0.000)，详见表2。

表1　不同年龄无偿献血者抗-HCV阳性率情况

表2　不同职业无偿献血者抗-HCV阳性率情况

2.4不同文化程度无偿献血者抗-HCV阳性率情况随着无偿献血者的文化程度增高，其抗-HCV阳性率降低。小学组抗-HCV阳性率最高，为0.74%，本科及本科以上组抗-HCV阳性率最低，为0.11%。不同文化程度组间抗-HCV阳性率差异具有统计学意义(χ2=36.661，P=0.000)，详见表3。

表3　不同文化程度无偿献血者抗-HCV阳性率情况

3　讨论

我国约3800万丙型肝炎感染者。HCV病毒感染后，15%～25%感染者由于自身免疫清除病毒而自然转阴，75%～85%感染者转为慢性肝炎[4]。慢性肝炎患者临床症状不明显，如未有效治疗，部分患者在随后数十年可发展为严重的肝脂肪变、肝纤维化、肝硬化及肝癌，严重影响患者生活质量。但由于目前尚未发现针对HCV病毒有效疫苗，有效控制HCV经输血传播对于预防HCV感染尤为重要。我国自1993年开始对无偿献血者筛查抗-HCV，无偿献血人群HCV感染率呈现总体下降趋势[5]。

本研究发现河源地区2011年至2014年无偿献血者抗-HCV阳性率为0.32%，低于梁华钦[3]曾报道2000年至2010年广州市无偿献血者抗-HCV阳性率0.42%，略高于蔡丽娜[6]报道2010年至2013年南京地区无偿献血者抗-HCV阳性率0.28%。经过献血工作人员对献血员的筛选、体检及献血者自我排查等工作，无偿献血者HCV感染率均远远低于我国一般人群，此对于降低?血成本、保障受血者安全以及避免血液资源浪费都具有重要意义。不同地区报道的无偿献血人群HCV感染率间差异可能与当地HCV的发病率、流行的基因型、检测策略等不同有关。本研究经对85127例无偿献血者分析发现HCV阳性率男性（0.43%）显著高于女性（0.15%）（P<0.05）。推测其与男性社会关系复杂化及其生活方式多元化有关[7]，比如男性纹身，吸毒静脉注射者等。梁华钦[3]提出性别差异与性激素及女性本身对HCV自发清除率高有关。王宝成[8]提出性别、年龄、地域、人种及基因差异均可以影响HCV感染后转阴率。其真正原因仍需进一步的研究。从无偿献血者HCV感染人群分布特征分析，发现不同年龄、职业、文化程度无偿献血者的抗-HCV阳性率差异显著，基本当地无偿献血不合格人群结构特征[9]相符合。55岁以上抗-HCV阳性率为1.06%，职业为农民抗-HCV阳性率0.72%，小学文化程度抗-HCV阳性率0.74%，均显著高于当地无偿献血者抗-HCV阳性率，可视为高危人群。当地农村医疗卫生条件未得到有效改善前，医疗机构曾重复使用注射器是抗-HCV阳性率偏高原因之一。随着社会经济的发展，各级医疗机构管理和消毒防护制度日益完善、规范，有利于降低HCV感染概率，但遵照卫生部要求扩大招募农村[10]无偿献血者时，上述高危人群仍然不容忽视。国家机关事业单位、高校学生和部队军人一直是无偿献血的重点人群。本研究对象中军人、学生（0.15%）和公职人员（0.15%）抗-HCV阳性率偏低，随着文化程度升高抗-HCV阳性率降低，可见大学本科及本科以上文化程度的公职人员、军人、学生等青年人为招募的低危人群[11]。

本研究不足之处是尚未对抗-HCV阳性者进一步做免疫印迹法确认、基因分型分析以及随访跟踪不同HCV感染者临床转归，为预防和治疗HCV感染者提供帮助。

参考文献

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·病例报告·

中图分类号：R446.62，R512.6+3

文献标识码：A

文章编号：1674-1129(2016)03-0400-02

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.03.048

基金项目：广东省河源市社会发展科技计划项目，编号：20158081关信息，如年龄、性别、职业、文化程度等，符合医学伦理学要求。

(收稿日期2016-03-09；修回日期2016-04-14) 2016-01-18；修回日期2016-03-25)