高血压和脑动脉硬化症与血清同型半胱氨酸浓度变化相关性分析

陈梅，罗莉芸，陈健珍，张宇

(佛山市高明区人民医院检验科，广东　佛山528500)



·检验与临床·

高血压和脑动脉硬化症与血清同型半胱氨酸浓度变化相关性分析

陈梅，罗莉芸，陈健珍，张宇

(佛山市高明区人民医院检验科，广东佛山528500)

摘要：目的探讨高血压和脑动脉硬化症与血清同型半胱氨酸浓度变化的相关性。方法选取50例高血压患者为A组、50例高血压合并脑动脉硬化症患者为B组、50例健康体检者作为正常对照组，采用循环酶法对三组进行Hcy血清浓度检测。结果A组、B组、正常对照组血清Hcy浓度分别为18.51±3.65，20.65±5.77及9.82±1.91μmol/L，A组与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；B组与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）；B组与A组比较差异有统计学意义（P<0. 05）。结论高Hcy血症是高血压和脑动脉硬化症的独立危险因素，同时高Hcy血症和高血压相互影响共同促进脑动脉硬化症的发生。

关键词：高血压；脑动脉硬化症；同型半胱氨酸

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现严重后果。脑动脉硬化症其病理表现以动脉粥样硬化，小动脉硬化，细动脉透明变性为主，高血压是导致导致脑动脉硬化的主要疾病之一。同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)，是甲硫氨酸的中间代谢产物，是引起血压升高及血管壁结构重构的病理生理基础[1]。在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，有两种去路，一是Hcy可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要维生素B6的参与，或经巯基氧化结合生成高胱氨酸，另外Hcy还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过程需甲硫氨酸合成酶(MS)的催化，并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体。已经证实高同型半肌氨酸血症，是血管性疾病的独立危险因素之一[2，3]，可通过多种途径损伤血管内皮细胞，刺激平滑肌细胞生长，与脑动脉粥样硬化的发生发展密切相关[4]，是高血压和脑动脉硬化症的独立危险因素。

1　对象与方法

1.1对象与分组选取2014年01月至2015年10月高明区人民医院50例高血压患者（按WTO血压标准已确诊高血压）为A组，50例高血压合并脑动脉硬症化患者（按经颅多普勒超声已确诊为脑动脉硬化）为B组，选取同期50例健康体检者为正常对照组。各组均排除冠心病，糖尿病等各种慢性病及肿瘤。A组、B组与正常对照组比较，年龄、性别、血脂、血糖指标的差异均无统计意义（P> 0.05）。

1.2仪器与方法血清Hcy的测定：所有受检者抽取早上空腹静脉血3ml，离心15min，分离血清，采用循环酶法检测Hcy水平，>15μmol/L为阳性。检测仪器为日立7600大型生化仪。

1.3统计学处理以SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，多组样本均数比较采用方差分析。

2　结果

2.1血清Hcy水平A组、B组与正常对照组比较，两者间差异均有统计学意义（P<0.01），B组Hcy水平与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　各组之间血清Hcy浓度水平比较

3　讨论

结果分析表明：A组与B组Hcy水平均高于正常对照组；同时B组Hcy水平高于A组，提示高血压本身就是脑动脉硬化危险因素，与高Hcy水平相互影响[5，6]进一步加剧了脑动脉内皮细胞的损害和脑动脉硬化的程度。Hcy对脑血管的损害是慢性作用，它水平的高低可以反映其对血管内皮损伤的程度[7，8]，血管内皮功能失调存在于动脉粥样硬化病变进展的全过程[9，10]，脑动脉是动脉粥样硬化最易累及的血管之一。近年来，国内外许多学者均认为血液同型半胱氨酸含量升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，遂成为基础医学和临床医学研究的新热点。目前认为高Hcy血症导致高血压或脑动脉硬化的原因可能有：⑴对脑血管内皮细胞的毒性作用；⑵增加血液中血小板的黏附性；⑶刺激血管平滑肌增值；⑷影响脂质代谢和破坏机体凝血系统和纤溶的平衡。综上所述，可见高Hcy血症是高血压和脑动脉硬化症的独立危险因素，而高血压也成为了脑动脉硬化症的一个独立危险因子[11]。

高血压是最常见的心血管病，每年300万例心血管病死亡中至少半数与高血压有关，是全球范围内的重大公共卫生问题[12，13]。长期高血压对多个系统和器官有严重的不良影响，会导致包括冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中、高血压肾病、眼底病变等疾患，引起严重的临床后果[14]。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。鉴于高Hcy血症是高血压和脑动脉硬化症的独立危险因素，那么临床医生应对引起Hcy升高的多种因素进行多方面观察研究，在预防和治疗脑血管疾病中密切关注Hcy的水平变化，从而在营养和药物方面做到早期干预，对高Hcy血症引起的高血压和脑动脉硬化症进行早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

参考文献

[1]罗招凡，劳伟思，梁伟南，等.血清同型半胱氨酸和SOD水平与急性脑梗死的相关性研究[J].中国卫生检验杂志，2011，21(10)：2463-2464．

[2]Petramala L，Acca M，Francucci CM，et al. Hyperhomo cysteinemia：a biochemical link between bone and cardiovascular system diseases[J]. J Endocrinol Invest，2009，32(l)：10-14．

[3]代玉合，宋来春.血清同型半胱氨酸的测定方法及临床应[J].实用医技杂志，2007，14(12)：1556-1557.

[4]季雄娟，陆胜.脑梗死患者血清同型半胱氨酸和脂联素水平分析[J].实验与检验医学，2011，29(5)：494-498.

[5]Wang HL，Tan S，Song B，et al. Correlation of H-type hypertension and prognosis of ischemic stroke [J]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2012，92（17）：1183-1186.

[6]李青梅，程海莉，陈金玲.原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平分析[J].实验与检验医学，2012，30(6)：638-639.

[7]Blom HJ，Smulders Y. overview of homocysteine and folate metabo￣lism with special references to cardiovascular disease and neural tube defects[J]．J Inherit Metab Dis，2011，34(1)：75-81．

[8]姚晓璐，涂燕平. H型高血压的研究新进展[J].医学临床研究，2014，31(4)：810-812.

[9]Favero G，Paganelli C，Buffoli B，et al. Endothelium and its alter-

中图分类号：R544.1，R743.1，R446.11+2

文献标识码：A

文章编号：1674-1129(2016)03-0371-03

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.03.035