超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查

李宏伟河南省郑州市妇幼保健院超声科，河南郑州　450000

超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查

李宏伟
河南省郑州市妇幼保健院超声科，河南郑州450000

目的探讨超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果。方法对2010年10月—2015 年10月期间到该院进行产前超声检查的6 500例孕妇作研究对象，随机分为研究组和对照组各3 250例。对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行三血管气管切面超声扫描检查为研究组，对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行四腔心平面头侧偏斜法检查为对照组，比较两组患儿产后超声结果、尸解结果及检出率。 结果研究组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是89.3%；对照组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是80%，两组相比较差异有统计学意义，P＜0.05。 结论超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果确切，可减少漏诊现象。

超声三血管气管切面；胎儿先天性心脏畸形；筛查

［Abstract］Objective To investigate the three-vessel ultrasound fetal trachea view the clinical effect of screening for congenital heart malformations.Methods 6 500 pregnant women were randomly divided into study group and control group，3 250 cases in each group were randomly divided into the study group and the control group，which were carried out during the period from October 2010 to October 2015.The fetal suspected congenital heart malformation underwent three vessel trachea view ultrasound scan as the study group，the fetal suspected congenital heart malformation underwent four chamber plane cephalic deviation method were used to examine the as control group，compared two groups of children with postnatal ultrasound results，corpse solution results and detection rate.Results In the study group，the detection rate of fetal congenital heart malformation was 89.3%after delivery by autopsy；In the control group，the detection rate of fetal congenital heart malformation was 80%after delivery by autopsy，two groups of phase difference has statistical significance，P＜0.05.Conclusion Clinical effect of ultrasound three-vessel trachea section for fetal congenital heart disease screening precise，can reduce misdiagnosis phenomenon.

［Key words］Ultrasound three-vessel trachea view；Congenital heart defects；Screening

胎儿先天性心脏畸形发生率在活产新生儿中约占0.4%～1.2%，死亡率高达42%［1］，而超声作为胎儿先天性心脏畸形临床筛查主要方法，因受医师技能水平、仪器分辨率和胎儿自身情况等因素影响，导致漏诊、误诊率居高不下［2］。而该研究为确定超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查效果，选取该院于2010年10月—2015年10月期间收治的6 500孕妇为研究对象，并对产前3 250例疑似先天性心脏畸形者加行三血管气管切面超声扫描检查，现将其检查结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

入选该组研究的6 500例孕妇均为该院2010年10月—2015年10月接诊，且为单胎妊娠。排除合并意识不清者，所有孕妇在参与本次研究前均签订了知情同意书，该研究已经医院伦理委员会批准。随机分为两组，每组3 250例。研究组中孕妇年龄为21～40岁，平均年龄为（27.41±2.15）岁；孕周23～28周，平均孕周（24.8±1.7）周；对照组中孕妇年龄为22～48岁，平均年龄（29.31±2.21）岁，孕周22～28周，平均（25.0± 1.6）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2检查方法

1.2.1研究组 应用GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪器（生产厂家：上海涵飞医疗器械有限公司，型号：E8），选择胎儿检查程序，心脏检查则选取胎儿心脏软件，探头频率设置为2.5～6.0 MHz，启用胎儿心脏条件观察胎儿心脏情况。心脏检查选用美国超声医学会所推荐的心脏六切面法获取胎儿心脏四腔切面予以系统检查。其中，对于疑似胎儿先天性心脏畸形加行三血管气管切面扫查，观测其内部血流彩色多普勒、频谱多普勒具体情况。

1.2.2对照组应用Acuson Sequoin 512型彩色多普勒超声仪（生产厂家：北京天成宏达科技有限公司，探头频率为4.0～6.0 MHz）。将胎儿胸腔横切以获取四腔心切面，并判断胎儿心脏位置，观察心房，心室房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左心房的链接关系，然后探头位置不变，声束平面略向胎儿头侧偏斜，显示各心室与主动脉与肺动脉之间的连接关系。

1.2.3选取标准 ①选取引产者，对于死胎进行尸体解剖检查以确定检查结果；②选取分娩者，则应用超声心动图进行复查。

1.2.4统计方法 此组全部数据都选择SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

3.1胎儿畸形率

6 500例胎儿中，经尸体解剖、产后超声检测结果证实为胎儿先天性心脏畸形者43例，研究组28例，对照组15例，P＞0.05，不存在统计学差异，可比较。见表1。

表1　实际胎儿先天性心脏畸形率（%）

3.2胎儿畸形检测率比较

表2　胎儿畸形率（%）

3　讨论

彩色多普勒超声诊断系统具有无创性特点［3］，适宜应用于孕妇产前检查中，且可通过胎儿血流、心脏结构等筛查出胎儿先天性心脏畸形者，对于优生优育有重要的临床意义［4］。但超声检查受诊断医师经验、母体肥胖、羊水量和孕妇孕龄等影响，加上胎儿的心脏结构复杂、体积较小、血流呈现周期性改变，显著增加了胎儿先天性心脏畸形的筛查难度［5］。因此，如何提升胎儿心脏的各个切面显示率，为当前产前超声检查的研究重点和热点［6］。

该研究应用心脏六切面法检查，其不但克服了传统四腔心切面检查法的切面检查局限性［7-8］，还有助于诊断医师获取胎儿心脏大血管解剖信息，减少漏诊和误诊现象的发生。同时，对于复杂、可疑的胎儿，心脏六切面法还加行了三血管气管切面扫描检查，其不但能够清晰显示胎儿心脏大血管的数目与内径比例［9］，还对异常血管排列关系、大血管与器官相对关系异常情况等具有高度敏感性。该组研究中，研究组产前胎儿先天性心脏畸形的检出率是89.3%；对照组产前胎儿先天性心脏畸形的检出率是80%。以上结果与刘碧玉等［10］的研究结果相一致，具有临床意义。

综上所述，超声三血管气管切面扫查已经成为胎儿先天性心脏畸形产前检查的重要手段之一，并显著降低了该疾病的漏诊、误诊率。

［1］崔冬梅，刘耀平，赵会君，等.基层医院开展胎儿超声心动图常规检查的临床价值 ［J］.中华医学杂志，2015，95 （33）：2698-2700.

［2］李云桃，杨振娟，裴秋艳，等.下腔静脉离断在产前超声诊断胎儿异构畸形中的价值［J］.中华围产医学杂志，2015，18（5）：343-347.

［3］孙东艳，徐力，李颖，等.超声在胎儿心脏畸形筛查中的临床应用［J］.中国医药指南，2015，13（14）：169-170.

［4］翟建茹.超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用与进展［J］.医学理论与实践，2015，28（9）：1163-1164.

［5］刘爱兰.四维超声在中孕期胎儿唇腭裂诊断中的应用［J］.中国临床研究，2015，28（1）：100-101.

［6］麻小娟，周小娟，薛静.产前筛查胎儿畸形在基层医院的临床价值［J］.中国保健营养，2015，25（11）：115-116.

［7］刘春花.中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义［J］.中国现代药物应用，2015，9（13）：84-85.

［8］张银燕，刘国辉，刘志跃.先天性心脏畸形的产前超声筛查进展［J］.内蒙古医学杂志，2015，47（9）：1060-1062.

［9］王婧璇.胎儿先天性心脏病的超声诊断分析［J］.黑龙江医药科学，2015，38（2）：108-109.

［10］刘碧玉，梁理娟，李振兴.65例胎儿先天性心脏病超声检查分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（9）：60-61.

Trachea View for Three-vessel Ultrasound Fetal Congenital Heart Disease Screening Analysis

LI Hong-wei
Women&infants Hospital of Zhengzhou Henan，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R445.1

A

2096-1782（2016）04-0044-03

李宏伟（1979.08-），男，河南荥阳人，本科，主治医师，研究方向：产前超声诊断。

2016-02-10）