托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响

臧文举河南省郑州人民医院神经内科，河南郑州　450000

托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响

臧文举
河南省郑州人民医院神经内科，河南郑州450000

目的探究托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响。 方法选取该院2014 年2月—2015年1月收治的88例偏头痛患者，按照住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组，各44例。观察组和对照组分别通过托吡酯、普萘洛尔治疗，比较两组临床疗效、脑电图变化、颅底动脉血流速度。结果观察组的头痛发作频率（1.2±0.6）次、头痛持续时间（3.4±1.2）min和严重程度低于对照组（3.4±1.1）次、（4.9±1.5）min，差异均具有统计学意义，P＜0.05。观察组和对照组脑电图变化对比，差异有统计学意义，P＜0.05。但两组血流速速度异常比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结论偏头痛通过托吡酯治疗，临床疗效显著，且不会对脑血管、神经元放电构成严重的影响。

托吡酯；偏头痛；临床疗效；影响

［Abstract］Objective To explore the clinical therapeutic effect of topiramate in the treatment of migraine and cerebral vascular disease and neuronal discharge.Methods In our hospital from February 2014 to January 2015，88 patients with migraine were treated，according to the odd even number of the length of hospitalization was divided into observation group and control group，each of 44 cases.The observation group and the control group respectively by topiramate，propranolol treatment，compared with two groups of clinical curative effect，changes of electroencephalography（EEG），basilar artery blood flow velocity.Results The headache frequency（1.2±0.6）of the observation group，the duration of headache（3.4±1.2）min and severity was lower than that of the control group（3.4±1.1），（4.9±1.5）min，and the differences were statistically significant，P＜0.05.In the observation group and control group，the difference was significant，and the difference was significant，P＜0.05.However，there was no significant difference in blood flow velocity between the two groups，and the difference was not statistically significant，P＞0.05.Conclusion Migraine by topiramate therapy，clinical curative effect is distinct，and not on cerebral vascular and neuronal discharges constitute serious impact.

［Keywords］Topiramate；Migraine；Clinical curative effect；Influenie

偏头痛，属于临床方面比较常见的慢性血管神经紊乱病症，西方成人发病率达到11.3%左右，主要发病人群为25～50岁的人群［1］。相关统计显示香港、台湾地区偏头痛发病率誉为8.34%。为此，该次研究选取2014年2月—2015年1月该院收治的88例偏头痛患者，探究其通过托吡酯治疗的效果，以及对脑血管病变、神经元放电的影响，现进行具体的报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年2月—2015年1月收治的88例偏头痛患者，所有患者均通过头痛学会头面部疼痛分类诊断标准［2］，随机分成观察组和对照组，各44例。观察组男13例，女31例；年龄20～46岁，平均（33.3±3.4）岁。对照组观察组男15例，女29例；年龄22～46岁，平均（34.6±3.5）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 通过托吡酯（生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字：H20020555）治疗，25 mg/d，治疗时间1周。然后，14 d开始，改为25 mg/d，分2次服用。21 d开始，50 mg/d，分2次服用，治疗1个月，共治疗2个月。

1.2.2对照组 采取普萘洛尔（生产厂家：烟台鲁银药业有限公司；国药准字：H37020508）治疗，20 mg/d，3次/d，治疗时间均为2个月。

1.3观察项目和评判标准

临床疗效，观察患者头痛发作的频率、持续时间和严重程度，0级：无头痛；1级：轻度头痛；2级：中度头痛；3级：重度头痛。

脑电图变化，通过日本光电4418K型脑电图设备，对两组治疗后的脑电图变化实行记录，脑电图分析结合脑电图诊断标准评判。

颅底动脉血流速度异常，经深圳公司提供的CBS-II型多普勒检测仪，对两组颅底动脉血流速度实行检测。其中大脑中动脉收缩峰值在72～115 cm/s范围内，大脑前动脉收缩峰值在56～92 cm/s的范围，大脑后动脉收缩期峰值为38～63 cm/s，追动脉收缩峰值和基底动脉收缩期峰值分别为：36～64、45～78 cm/s。

1.4统计方法

通过SPSS 15.0统计学软件对该次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，使用t检验分析，计数资料以率［n（%）］表示，比较采用x2检验，若P＜0.05，则说明实验数据对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效的对比

治疗2个月后，两组头痛发作频率、头痛持续时间和头痛严重程度比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05，如表1，表2。

表1　两组临床疗效的对比（±s）

表1　两组临床疗效的对比（±s）

组别　头痛发作频次（次）　　头痛持续时间（min）观察组（n=44）对照组（n=44）t P 1.2±0.6 3.4±1.1 13.823 0.034 3.4±1.2 4.9±1.5 13.457 0.045

表2　两组头疼严重程度比较

2.2两组脑电图变化和颅底动脉血流速度异常情况的对比

治疗后，两组脑电图α波频率变慢率、δ和θ波增多率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组和对照组颅底动脉血流速度异常情况比较，差异无统计学意义，P＞0.05。如表3，表4。

表3　两组脑电图变化对比［n（%）］

表4　两组颅底动脉血流速度异常情况的对比［n（%）］

3　讨论

偏头痛，属于临床多发的病症之一，为慢性血管神经紊乱性病症，且为多基因和受多因素影响的脑血管病症［3］。当前，这类病症的发病机制上部清晰。偏头痛主要症状为头痛，与血管舒缩功能、颅内小动脉收缩所致颅内外较大动脉反应性扩张、颅内外血管舒缩功能障碍和神经递质性改变有直接联系［4］。偏头痛和皮质扩散性抑制、神经递质系统异常、离子通道异常等有较大关联［5］。此次研究，通过托吡酯对偏头痛进行治疗。其中托吡酯，属于自然态单糖右旋硫化物，经血-脑脊液实行屏障，可有效的预防偏头痛。病理机制：对L型高电压易拉性Na+通道实行阻断，进而有效的控制癫痫样放电情况。其为新型的广谱抗癫痫类药物，和以往抗癫痫药物进行比较，疗效显著，且毒副反应较低［6-8］。偏头痛，为慢性神经血管紊乱性病症，具有易于发作、反复和发作期脑电图变化等特点，所以可判定为其与癫痫病症的发病机制有较大联系［9-12］。相关研究显示［13］，托吡酯能从根本上预防偏头痛发作，这和该次研究的结果基本一致。该次研究结果显示，观察组头痛发作的频率、时间和严重程度比较，观察组均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组脑电图变化比较，观察组的改善效果更加明显，差异均有统计学意义，P＜0.05。但两组颅底动脉血流速度异常情况对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

可见，托吡酯治疗偏头痛疗效显著，可有效的减少患者头痛发作的次数、时间，并能改善患者头痛情况，不会对患者脑血管、神经元放电构成较大的影响，值得临床深入推广和应用。

［1］秦忠泳，张光法.托吡酯和普奈洛尔治疗偏头痛对脑血管病变和神经元放电的影响及临床疗效分析［J］.海南医学院学报，2015，21（6）：835-837.

［2］王惠强，王进义.托吡酯治疗108例偏头痛患者临床疗效及安全性分析［J］.吉林医学，2015，36（11）：2287-2288.

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［11］黄月萍，孟祥峰.偏头疼患者采用托吡酯的预防性治疗效果分析［J］.医学美学美容旬刊，2015，24（6）：908.

［12］童玲玲，曾丽（综述）.托吡酯预防偏头痛发作的相关研究［J］.临床与病理杂志，2015，35（6）：1164-1169.

［13］李谦.针刺联合血府逐瘀丸治疗偏头痛45例临床观察［J］.新中医，2015，47（7）：258-260.

The Clinical Therapeutic Effect of Topiramate in the Treatment of Migraine and Cerebral Vascular Disease and Neuronal Discharge

ZANG Wen-ju
Department of Internal Medicine，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R747.2

A

2096-1782（2016）04-0007-03

臧文举（1978.02-），男，河南临颖人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。

2016-01-15）