张丽莉河南省鹤壁市人民医院核医学科,河南鹤壁 458030
甲亢性心脏病应用碘131核素辅以普萘洛尔的临床研究
张丽莉
河南省鹤壁市人民医院核医学科,河南鹤壁458030
目的研究分析应用碘131核素辅以普萘洛尔治疗甲亢性心脏病的临床效果。方法选择2015年3月—2016年3月期间在该院进行治疗的84例甲亢性心脏病患者,应用计算机抽样法进行分组,对照组42例应用普萘洛尔进行治疗,观察组42例应用碘131核素辅以普萘洛尔进行治疗,观察临床疗效和不良反应。结果研究组总有效率92.86%高于对照组73.81%,P<0.05;观察组不良反应发生率2.38%略低于对照组9.52%,P>0.05。 结论应用碘131核素辅以普萘洛尔治疗甲亢性心脏病可明显降低甲状腺激素的含量,促进临床疗效的提高。
甲亢性心脏病;碘131核素;普萘洛尔
[Abstract]Objective To analyze the application of iodine 131 radionuclide combined with the clinical effects of propranolol treatment of hyperthyroid heart disease.MethodsMarch 2015 to March 2016in our hospital for treatment of 84 cases of hyperthyroid patients with heart disease,the application of computer sampling group,the control group of 42 cases were treated by propranolol,the observation group of 42 cases of application of radionuclide iodine 131 treatment with propranolol,observe clinical efficacy and adverse reactions.Results The total study group was 92.86%higher than 73.81%,P<0.05;adverse reaction rates 2.38%9.52%slightly lower than the control group,the observation group,P>0.05.Conclusion Iodine 131 radionuclide combined with propranolol to treat hyperthyroidism heart disease can significantly reduce the amount of thyroid hormone,promote clinical efficacy.
[Key words]Hyperthyroid heart disease;Iodine 131 radionuclide;Propranolol
如果人体甲状腺功能亢进,那么甲状腺素便会直接或间接的影响心脏功能,从而导致心肌梗死、心力衰竭等内分泌代谢紊乱性心脏病[1]。甲状腺功能亢进性心脏病是因为过量的甲状腺激素作用于心血管系统,如果不能获得及时的诊治,将会造成严重的并发症,或是死亡[2]。现选择2015年3月—2016年3月期间在该院进行治疗的84例甲亢性心脏病患者,进一步探析碘131核素治疗甲亢性心脏病的作用效果,研究内容如下。
1.1一般资料
选择2015年3月—2016年3月期间在该院进行治疗的84例甲亢性心脏病患者,通过计算机抽样法进行分组。对照组42例患者中,22例男性患者,20例女性患者。年龄范围30~50岁,平均年龄(42.09±3.88)岁。病程时间0.2~14年,平均时间(6.83±2.75)年。研究组42例患者中,23例男性患者,19例女性患者。年龄范围31~52岁,平均年龄 (41.82±3.19)岁。病程时间0.3~13年,平均时间(6.94±2.49)年。两组患者的一般资料经统计学软件处理显示,P>0.05差异无统计学意义,试验具有显著可比性。
1.2方法
全部患者治疗前7 d均停止应用抗甲状腺药物、含碘食物,并且进行心脏内科的常规治疗;对于重症患者,应用β受体阻滞剂进行相应的治疗[2]。对照组:42例患者应用普萘洛尔进行治疗。普萘洛尔(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字H21021826),每次服用剂量为10~30 mg,每天3~4次。等到患者心率恢复正常后,停止服用。研究组:42例患者应用碘131核素辅以普萘洛尔进行治疗。碘131核素,每次服用剂量为4.5~6.5 mg,空腹状态下口服用药。
1.3疗效评价
①综合疗效:治愈:甲亢症状被治愈,心电图检查显示恢复正常,病理症状全部消失,或是显著改善。缓解:病理症状及体征已经部分好转,心电图检查显示有多改善,但是没有恢复正常。无效:病理症状及体征没有获得改善,心电图检查结果无改善,或是加重[3]。②不良反应:观察药物相关不良反应发生情况。
1.4统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件对研究所得数据进行统计分析,研究的计数数据,以[n(%)]表示,通过x2完成检验。当P<0.05时,可见差异有统计学意义。
2.1综合疗效
两组患者综合疗效比较,见表1。
表1 两组患者综合疗效比较[n(%)]
2.2不良反应
两组患者治疗过程中不良反应对比,见表2。
表2 两组患者治疗过程中不良反应对比[n(%)]
心脏病是甲状腺亢进最常见的一种并发症,其临床症状一般表现为心绞痛、心律失常、心房纤颤、心力衰竭等,其中最为常见为心房纤颤,这也是造成心力衰竭的关键因素[3]。该病的发病机制在于甲亢对超生理量的甲状腺激素,直接或者间接而持久的作用于心脏,导致心脏负荷过大,进而产生心脏病[4]。如果不能获得及时的诊治,则会导致患者死亡。
现阶段,临床治疗甲亢性心脏病,主要是有效控制甲亢,常用的方法包括核医学科碘131治疗、外科切除治疗、内科药物治疗[5]。内科药物治疗甲亢性心脏病,尽管势头较猛,但是临床效果欠佳;西医治疗尚未发现突破性的新药;外科手术治疗甲亢性心脏病,尽管进步较大,但是很容易产生并发症,对甲状腺功能有所影响[6]。核医学科碘131治疗与其他方法相比,临床效果较理想,并且被美国临床内分泌医师协会(英简AACE)与美国甲状腺学会(英简ATA)认定为临床治疗甲亢的首选[7]。以往学者的研究中[8-9],结合患者的甲亢程度、病程时间选择相应剂量的碘131,一次性口服,临床治疗的总有效率达92.46%。该次试验结果可见,研究组患者的总有效率92.86%远远大于对照组的73.81%,这与以往研究的结论基本相符,由此进一步论证了碘131核素辅以普萘洛尔治疗甲亢性心脏病具有更加理想的疗效,与崔静[10]研究结果一致。
总之,应用碘131核素辅以普萘洛尔治疗甲亢性心脏病可明显降低甲状腺激素的含量,促进临床疗效的提高,可在临床治疗中积极推广应用。
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Clinical Study of 131 Hyperthyroid Heart Disease Application of Radionuclide Combined with Propranolol
ZAHGN Li-li
Hebi City People's Hospital,Department of Nuclear Medicine,Hebi,Henan Province,458030 China
R541.85
A
2096-1782(2016)04-0015-02
张丽莉(1976.6-),女,河南濮阳人,本科,主治医师,研究方向:核医学方向。
2016-02-08)