ICU患者鲍曼不动杆菌感染原因分析和护理策略探讨

王芳洁河南省安阳市中医院重症医学科，河南安阳　455000

ICU患者鲍曼不动杆菌感染原因分析和护理策略探讨

王芳洁
河南省安阳市中医院重症医学科，河南安阳455000

目的探讨ICU患者出现鲍曼不动杆菌感染的原因，并做护理对策探究。方法选取我院2015年1月—2015年12月收治的120例ICU鲍曼不动杆菌感染患者，通过随机分组法其分为实验组和对照组，对实验组患者采用护理干预，对对照组患者采用常规护理。结果实验组患者的护理有效率为91.66%，对照组的护理有效率为71.66%，两组患者的护理有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鲍曼不动杆菌在ICU的感染率较高，对患者的病情有一定的影响，需要临床进行护理干预，以保证患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，减少患者的治疗费用。

鲍曼不动杆菌感染；ICU；感染原因分析；护理对策

［Abstract］Objective To explore the causes of Bauman Acinetobacter infection in patients with ICU，and to explore the nursing countermeasures.Methods By 2015 from January 2015 December of 120 patients in ICU Bowman real bacillus infection patients，by random grouping method is the into the experimental group and the control group，the patients in experimental group used nursing intervention，in the control group were treated with routine nursing.Results Patients in the experimental group of nursing efficiency was 91.66%in the control group，nursing efficiency is 71.66%and nursing of two groups of patients with effective rate between the obvious statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Acinetobacter baumannii bacilli in ICU infection rate is higher，has a certain impact on the patient's illness requiring clinical nursing intervention，in order to ensure the treatment effect of patients，shorten the patient's hospitalization time，reduce the cost of treatment of patients.

［Key words］Bauman Acinetobacter infection；ICU；Analysis of the causes of infection；Nursing strategy

ICU患者均属于重症患者，在防感染方面有极高的要求，且ICU患者一旦出现鲍曼不动杆菌感染，会对患者的临床治疗产生非常大的阻碍［1］。此文对该院2015年1月—2015年12月所选取的120例ICU患者的临床检验资料与护理资料进行对比分析，探讨ICU患者出现鲍曼不动杆菌的原因，并对护理对策进行探究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2015年1月—2015年1月所收治的120例ICU鲍曼不动杆菌感染患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各60例患者，实验组患者中男43例，女17例。年龄25～92岁，平均年龄（76.96± 7.65）岁。对照组患者中男38例，女22例。年龄26～91岁，平均年龄（76.89±7.48）岁。所有患者均在我院接受治疗并转入ICU重症监护病房继续加强治疗，患者均建立人工气道进行呼吸帮助，其中气管插管46例，气管切开74例，两组患者的年龄、性别、疾病类型、人工气道类型等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1鲍曼不动杆菌检验 对患者、患者所在ICU病房以及护理人员进行鲍曼不动杆菌感染检验［2］，患者采集晨痰，ICU病房则采集各床单位的物体表面、门把手、仪器表面、呼吸机管道、毛巾等。将标本采集后送检，所有标本均在相同情况下采用相同的一起进行检验。

1.2.2护理措施 对照组采用常规护理方法，对患者采用护理干预，护理干预的主要内容包括：护理知识培训、病房环境护理、仪器护理、病人隔离护理、合理抗生素使用［3］等。

护理知识培训：对护理人员进行专业的鲍曼不动杆菌相关预防护理知识和对策护理知识的培训，使护理人员充分了解鲍曼不动杆菌的理化特性、感染方式、易感原因以及防治措施。

病房环境护理：为了保证ICU患者不会在治疗期间感染鲍曼不动杆菌，需要对ICU病房环境进行严格的控制和消毒，定期清洗、定期开窗通风，并根据病房的面积和患者人数安置不同数量的空气消毒机［4］，做到从源头上杜绝鲍曼不动杆菌的滋生。

仪器护理：对ICU病房中的仪器进行消毒，特别是呼吸机、人工气道以及吸痰护理过程中，严格的按照无菌化操作，护理人员应佩戴无菌手套，利用一次性吸痰管进行吸痰操作。ICU病房当汇总的呼吸机和人工气道应做好消毒，并严格按照临床护理要求进行更换，避免由于操作不当导致鲍曼不动杆菌的滋生和感染。

隔离护理：当病房中出现了感染鲍曼不动杆菌的患者后，应对患者进行隔离措施［5］，对整个科室进行消毒和管理，减少其他患者出现感染，预防已经受到感染的患者出现再次感染；合理使用抗生素［6］：按照患者的情况和医生的医嘱进行鲍曼不动杆菌的药物治疗，并在患者出现不良反应或不合理用药情况时及时向医生进行报告。

1.3疗效判定

对患者的住院时间以及住院费用进行对比分析。痊愈：患者的感染得到有效消除，经过痰液检验未见残余感染；有效：患者的感染症状得到明显改善，且通过痰液检验发现感染菌株明显减少；无效：患者的临床感染症状未见好转，且出现加重趋势，护理有效率=痊愈+有效/患者总数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率［n（%）］表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的护理效果分析

实验组患者的护理有效率为91.66%，对照组的护理有效率为71.66%，两组患者的护理有效率差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1　两组患者护理有效率比较分析（n）

实验组患者的住院时间为（15.36±1.28）d，对照组患者的住院时间为（25.33±5.14）d，实验组患者的住院费用为（1 253.21±12.37）元，对照组（1 683.22±25.46）元，两组患者的住院时间与住院费用差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2　两组患者住院情况比较分析（±s）

表2　两组患者住院情况比较分析（±s）

组别　住院时间（d）　　住院费用（元）实验组（n=60）对照组（n=60）t P 15.36±1.28 25.33±5.14 9.6854 ＜0.05 1 253.21±12.37 1 683.22±25.46 12.6896 ＜0.05

3　讨论

鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性菌，在自然界中广泛存在，并能够在人体中滋生，是一种致病菌［7］。鲍曼不动杆菌在医院的临床感染率较高，这与医院环境的特殊性有直接的关联，随着临床对鲍曼不动杆菌的重视和预防［8］，鲍曼不动杆菌的感染率已经有所下降，但随着临床抗菌药物的使用，鲍曼不动杆菌的耐药性逐渐增强，鲍曼不动杆菌的感染原因［9］分析：感染鲍曼不动杆菌的患者中，痰液标本中发现了鲍曼不动杆菌，并且在患者病房的仪器表面、呼吸管道当中发现了鲍曼不动杆菌，在护理人员的手上发现了鲍曼不动杆菌。可见ICU病房患者感染鲍曼不动杆菌的感染原因与ICU病房的无菌化处理不过关有直接的关系，且护理人员在护理过程中不注意手卫生和自身消毒工作，也会极大的增加ICU病房患者感染鲍曼不动杆菌的几率。本文所选120例患者中，实验组患者的护理有效率为91.66%，较对照组患者的71.66%差异明显，与方全凤［10］研究的96.32%和75.33%相似，可见护理干预对鲍曼不动杆菌感染的预防与护理效果十分明显。

综上所述，干预护理对鲍曼不动杆菌感染的护理效果明显，能够有效缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用，值得临床推广应用。

［1］张红志，徐彦贵，卜一珊.ICU患者感染鲍曼不动杆菌的高危因素分析及治疗策略［J］.山东医药，2015，55（24）：94-95.

［2］张艳艳，刘志静.ICU鲍曼不动杆菌感染的分析及护理对策［J］.中国继续医学教育，2015，7（21）：234-235.

［3］潘颖颖，张淑敏，朱熠，等.ICU鲍曼不动杆菌疑似感染暴发调查分析与控制［J］.兵团医学，2013，37（3）：16一18.

［4］李星渝，石艳.神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌感染状况及护理对策［J］.华西医学，2014，29（8）：1552—1554.

［5］房会娥.神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌感染的护理对策［J］.哈尔滨医药，2012，32（1）：80.

［6］李向芝，郑永富，王若婧.ICU鲍曼不动杆菌感染的分析及护理［J］.现代临床护理，2014，13（8）：1-4.

［7］边晓莉，曹立新.ICU病人发生鲍曼不动杆菌感染的原因分析及护理对策［J］.护理研究，2014，28（27）：3398-339.

［8］李帆，彭渝，朱学敏.心脏外科ICU鲍曼不动杆菌感染相关因素分析及对策［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（16）：121-122.

［9］刘红燕，刘杰.鲍曼不动杆菌680株感染分布及耐药性分析［J］.解放军医药杂志，2013，25（3）：78—80.

［10］方全凤.ICU鲍曼不动杆菌感染原因分析和护理对策［J］.基层医学论坛，2014，18（3）：300-302.

Analysis of the Causes and Nursing Strategies of Bauman Acinetobacter Infection in Patients with ICU

WANG Fang-jie
Department of critical care medicine，Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Anyang，Henan Province，455000 China

R473

A

2096-1782（2016）04-0070-03

王芳洁，（1982.7-），女，山西汾阳人，本科，主管护师，专业方向呼吸治疗。

2016-01-20）