一次性包皮环切缝合器手术与包皮环扎术、传统包皮环切术的临床疗效对比研究

张兴勇 重庆市永川区计生集爱医院 （重庆 402160）



一次性包皮环切缝合器手术与包皮环扎术、传统包皮环切术的临床疗效对比研究

张兴勇 重庆市永川区计生集爱医院 （重庆 402160）

内容提要： 目的：对临床上使用一次性包皮环切缝合器手术、包皮环扎术以及传统包皮环切术治疗包皮过长、包茎的疗效进行对比。方法：选择于2014年3月至2015年4月期间在我院接受包茎、包皮过长患者282例患者作为本次研究对象，依据采用手术方法的不同将其分为3组，即一组（一次性包皮环切缝合器手术）、二组（包皮环扎术）、三组（传统包皮环切术），各组患者皆94例，对三组患者所获临床疗效进行对比。结果：一组、二组手术时间、术中出血量以及术中疼痛评分皆显著低于三组（P＜0.05），且二组术后24h疼痛评分较之于一组、三组要高（P＜0.05）；一组患者并发症发生率显著低于二组、三组（P均＜0.05）。结论：一次性包皮环切分割器手术作为一种新型的包皮环切手术方法，在临床上有显著优越性，值得进一步推广、应用。

关 键 词：一次性包皮环切缝合器手术 包皮环扎术 传统包皮环切术

理想的包皮手术应具有操作简单、安全性高、外观好且对患者生活影响小等诸多优点［1］。为探讨对包茎、包皮过长患者的有效临床治疗方法，本次研究就对一次性包皮环切缝合器手术、包皮环扎术以及传统包皮环切术的治疗效果进行观察对比。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2014年3月至2015年4月期间在我院接受包茎、包皮过长患者282例患者作为本次研究对象，其中包皮过长患者243例，包茎患者39例，依据采用手术方法的不同将其分为3组，各组患者皆为94例，三组患者于各项一般数据资料方面的对比皆未见有统计学意义存在，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

三组患者术前均进行血、尿常规检查，备皮，取患者平卧位，在其阴茎非勃起的状态下采用阴茎周径测量卡进行测量，并以此作为依据选择相应的使用器具；做常规消毒、铺巾处理，对包皮垢进行彻底清除，充分将龟头冠状沟暴露出来。

1.2.1 一组

患者行一次性包皮环切缝合器手术：于2、6、10点止血钳钳夹包皮内外板移行处，置入钟形龟头座，将龟头推至钟罩中并保持系带处的松弛，约保持长度1.0cm左右，保持手术切割线与冠状沟的平行；再确定切割位置无误之后，将保险扣去除，按紧手柄保持到位后10s左右，充分切割；轻旋退出器械，使用干纱布将手术位置进行包裹，并予以适当加压，20s之后再次对切割缝合情况进行观察，包扎，完毕。

1.2.2 二组

患者行包皮环扎术：分别于包皮两侧放置止血钳，系带侧钳夹包皮内外板，置入包皮环扎器内环，同时使内环凹槽的部分与包皮系带处对准，系带长度保留在0.5～1.0cm左右，借助于双股弹力结扎线均匀的结扎包皮于套环沟槽中，将多余包皮切除，创口边缘做消毒处理，完毕。

表1.三组患者手术时间、术中出血量、术中与术后24h疼痛评分对比（±s）

表1.三组患者手术时间、术中出血量、术中与术后24h疼痛评分对比（±s）

注：与一组对比，#P＜0.05；与二组对比，*P＜0.05

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术中疼痛评分 术后24h疼痛评分一组 94 6.3±0.7 1.3±0.2 1.4±0.3 1.1±0.1二组 94 7.8±1.1 1.5±0.5 1.3±0.2 3.2±0.5#三组 94 28.9±5.4*# 10.1±1.7*# 3.8±0.9*# 2.1±0.4*

1.2.3 三组

患者行传统包皮环切术：分别使用两把止血钳夹住包皮的3点与9点，提起，在距冠状沟0.5cm处沿包皮背侧行剪开处理，再沿包皮腹侧包皮系带处剪开，使其距离于冠状沟约0.8cm左右，将两侧包皮环形剪切，使用电凝做止血处理，干纱布包扎，暴露龟头，完毕。

术后，三组患者均予以己烯雌酚服用，避免阴茎勃起。

1.3 观察指标

①三组患者手术时间、术中出血量以及术中、术后24h疼痛评分情况；其中疼痛评分采用VAS评分法［2］；②三组患者手术并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 三组患者手术时间、术中出血量、术中与术后24h疼痛评分对比

由下表1数据可见，一组、二组手术时间、术中出血量以及术中疼痛评分皆显著低于三组（P＜0.05），但二组术后24h疼痛评分较之于一组、三组要高（P＜0.05）。

2.2 三组患者并发症发生情况

一组患者发生5例（5.3%），包括2例创口感染，2例血肿，1例包皮水肿；二组患者发生14例（14.9%），包括3例创口感染，2例血肿，9例包皮水肿；三组患者发生9例（9.6%），包括3例创口感染，1例血肿，5例包皮水肿。一组患者并发症发生率经x2检验，显著低于二组、三组（P＜0.05）。

3.讨论

包茎、包皮过长属男性常见的一种外生殖器病症，若长期包皮过长，轻则会影响到男性正常性生活治疗，重则还会造成不育，极易诱发生殖器肿瘤［3］。传统的包皮环切术虽然有一定临床确切疗效，但操作起来相对复杂，术中出血量多且手术时间长，因此，随着医学水平的发展，通过对传统手术技术的改进，包皮环扎术随之产生，该手术操作过程得到了显著简化［4］。本次研究中，可见二组在手术时间、术中出血量以及术中疼痛评分方面效果均优于三组。但是该手术在24h后的疼痛程度较高，而且会发生较严重的水肿情况。一次性包皮环切缝合器手术较之于上述两种手术方法来看，手术操作更为简便，且安全快捷［5］。本次研究亦表明，无论是在手术时间、术中出血量还是疼痛评分方面，均较之于其他两组有明显的应用优势，且术后并发症发生率小。

总结来说，一次性包皮环切分割器手术作为一种新型的包皮环切手术方法，在临床上的应有有其显著优越性，值得进一步推广、应用。

参考文献

［1］ 缪惠东，陆佳伟，陆福年，等.一次性包皮环切缝合器手术与包皮环扎术、传统包皮环切术的临床疗效比较［J］.中华男科学杂志，2015，21（4）:334-337.

［2］ 彭友林.一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和传统包皮环切术的疗效比较［J］.中国美容医学，2012，21（1）:19-21.

［3］ 唐松喜，周辉良，何彦丰，等.一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床推广安全性分析［J］.国际泌尿系统杂志，2015，35（6）:865-868.

［4］ 杜冰.CBV一次性包皮环扎器治疗小儿包茎及包皮过长350例临床应用分析［J］.中国美容医学，2012，21（14）:215.

［5］ 李云龙，邓春华，严春寅，等.单人操作荷包环扎法包皮环切缝合器手术操作改良与疗效观察［J］.中华男科学杂志，2015，21（7）:669-671.

文章编号：1006-6586（2016）01-0083-02 中图分类号：R699.8

文献标识码：B