内镜下克罗恩病与肠结核的临床特征对比分析

蒋冬梅 河南省商丘市传染病医院 （商丘 476100）



内镜下克罗恩病与肠结核的临床特征对比分析

蒋冬梅 河南省商丘市传染病医院 （商丘 476100）

内容提要： 目的：对比分析克罗恩病与肠结核临床、内镜及病理特征。方法：选取我院收治的120例克罗恩病与肠结核患者，根据疾病类型分为两组，克罗恩病组与肠结核组，各60例，分析比较两组临床、内镜及病理特征。结果：克罗恩病组出现临床症状比例高于肠结核组，差异显著（P＜0.05）；克罗恩病组内镜检查出现的症状比例高于肠结核组，差异显著（P＜0.05）；肠结核组出现干酪样肉芽肿，克罗恩病组出现裂隙状溃疡，两者差异显著（P＜0.05）。结论：克罗恩病与肠结核临床、内镜及病理特征对比中存在较多共性，在治疗中需整合各方面数据进行分析，才可提高疾病的诊断率。

关 键 词：克罗恩病 肠结核 临床 内镜 病理特征

克罗恩病多发于回肠末端及右半结肠，临床表现为腹泻、腹痛等，病情反复、治愈率低［1］。肠结核则是由患者体内结合分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，临床表现与克罗恩病相似。发病早期，两个病症特征极为相似很难区分［2］。本研究对比克罗恩病与肠结核临床、内镜及病理特征，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2015年2月期间收治的120例符合克罗恩病与肠结核诊断患者。根据疾病类型分为两组，克罗恩病组60例，男29例，女31例，年龄30～60岁，平均年龄（40.2±2.6）岁。肠结核组60例，男31例，女29例，年龄35～63岁，平均年龄（42.5±2.3）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：肠结核诊断标准［3～4］：①抗酸杆菌培养呈阳性；②抗酸杆菌涂片呈阳性；③在切片检查中发现干酪样肉芽肿；④临床表现、内镜及切片检查时已经怀疑是肠结核，在接受抗结核治疗后，临床症状及内镜检查后患者痊愈。以上4个诊断标准中，符合其中1个，即可诊断为肠结核。克罗恩病患者诊断标准依据2007年中华医学会消化病学分会所制定的标准。

表1.两组临床症状对比（n，%）

表2.两组内镜下症状对比（n，%）

表3.两组病理特征对比（n，%）

1.3 方法：对两组患者进行电子肠镜检查。

1.4 观察指标：对比两组临床、内镜及病理特征。

1.5 统计学方法：通过SPSS20.0对数据进行分析，用%表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床症状比较：克罗恩病组血便、腹水症状比例高于肠结核组，差异显著（P＜0.05）；腹痛、腹泻比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

2.2 两组内镜下症状比较：克罗恩病组内镜检查出现的症状比例高于肠结核组，差异显著（P＜0.05）；黏膜充血、溃疡比较无明显差异（P＞0.05），见表2。

2.3 两组病理特征比较：干酪样肉芽肿仅见于肠结核组，裂隙状溃疡仅见于克罗恩病组，两者差异显著（P＜0.05）；炎症、腺体增生比较无明显差异（P＞0.05），见表3。

3.讨论

目前医学上对于克罗恩病和肠结核尚无明确界定，由于两种病症有较为相似的临床症状，缺乏特性，临床诊断治疗难度较大［5］。

本研究对克罗恩病和肠结核两种病症进行分析，分别从临床表现、内镜下症状及病理特征进行比较。临床表现中，克罗恩病组出现的血便、腹水症状比例大于肠结核组，差异显著（P＜0.05）；内镜检查下，克罗恩病组内镜检查出现的假性息肉、纵行溃疡比例高于肠结核组，差异显著（P＜0.05）；对两组病灶进行活检，肠结核组中出现干酪样肉芽肿，克罗恩病组出现裂隙状溃疡，两者差异显著（P＜0.05），表明干酪样肉芽肿是肠结核的显著病症，而裂隙状溃疡则是克罗恩病的诊断的主要特征，且克罗恩病易出现溃疡及息肉具有显著的血便和腹水表现［6］。

综上所述，克罗恩病与肠结核临床、内镜及病理特征对比中存在较多共性，在治疗中需整合各方面数据进行分析，才可提高疾病的诊断率。

参考文献

［1］ 刘莹莹，李岭，叶建新，等.克罗恩病治疗过程中肾上腺危象发作报道及文献复习［J］.浙江临床医学，2015，17（10）:1746-1747.

［2］ 朱丽萍，李志国，江红艳，等.Th17与炎症性肠病的关系［J］.河南医学研究，2014，23（4）:148-151.

［3］ 黄婷婷，李闻.肠结核合并肺结核气管纵隔瘘一例［J］.中华消化内镜杂志，2015，32（1）:58-59.

［4］ 金英虎，王锡山.肠结核的诊断与治疗［J］.中华结直肠疾病电子杂志，2015，4（2）:177-178.

［5］ 张莹，何宁，张文智，等.肠结核常规超声及超声造影表现分析［J］.中国超声医学杂志 ，2015，31（7）:667-669.

［6］ 杜娟，张冰凌，陈春晓，等.不同胶囊内镜评分指数评估克罗恩病活动程度的相关性分析［J］.中华消化杂志，2015，35（10）:654-658.

文章编号：1006-6586（2016）01-0003-02 中图分类号：R574

文献标识码：B

Endoscopic Comparison and Analysis the Clinical Features of Crohn's Disease and Intestinal Tuberculosis

JIANG Dong-mei Shangqiu City Hospital for Infectious Diseases in Henan （Shangqiu 476100）

Abstract:Objective: A comparative analysis of Crohn's disease with clinical， endoscopic and pathologic features of intestinal tuberculosis.Methods: in our hospital 120 cases of Crohn's disease and intestinal tuberculosis patients， divided into two groups according to the type of disease， Crohn's disease and intestinal tuberculosis group group，60 cases， analysis and comparison of the two groups of clinical， endoscopic and pathologic feature.Results: The clinical symptoms of Crohn's disease group is higher than the proportion of intestinal tuberculosis group， the difference was signifcant （P＜0.05）； the proportion of the symptoms of Crohn's disease group endoscopy appears higher than intestinal tuberculosis group， the difference was signifcant （P＜0.05）； intestinal tuberculosis group caseous granulomatosis， Crohn's disease group had slit-like ulcers， the difference was signifcant （P＜0.05）.Conclusion: Crohn's disease with clinical， endoscopic and pathologic features of intestinal tuberculosis are more common in the presence of contrast， in therapy for an integration of various data analysis is available to improve the diagnosis rate of the disease.

Key words:crohn's disease， intestinal tuberculosis， clinical， endoscopy， pathological features