80例根管治疗的疗效影响因素分析

王佳 大同煤矿集团有限责任公司三医院 （大同 037003）



80例根管治疗的疗效影响因素分析

王佳 大同煤矿集团有限责任公司三医院 （大同 037003）

内容提要： 目的：根管治疗牙髓炎或根尖周炎已被证明是有效的，并得到广泛应用，探讨根管治疗的疗效影响因素。方法：随机抽取完成根管治疗80例患者90颗患牙为研究对象进行回访，分析根管治疗的疗效影响因素。结果：本研究根管治疗了90 颗，通过随访评价，成功率为83.33%。结论：牙髓及根尖周病变状况是影响疗效的主要因素。

关 键 词：管充填质量 牙体修复 根管治疗术

根管治疗是牙科最常用的诊治方法之一，其主要作用是用于治疗牙髓病和牙周炎病，根管治疗牙髓炎或根尖周炎已被证实是有效的，并得到广泛应用［1］。随着当前医疗设备不断更新，在根管治疗过程中，新设备、新材料在临床上不断应用，让根管治疗普及率不断提高，有效提高了治疗技术水平，临床治疗质量不断提升。基于此，本文对80例患者根管治疗疗效影响因素进行了分析。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本文随机选取了2013年1月～2013年6月到我院就诊的80例患者进行诊断，对牙体牙髓病和牙周病做根管治疗的患者进行分析，其中男性患者为41例，女性患者为39例，年龄为15～83岁之间，这些患者中共有患牙90颗，其中前牙21颗，占23.33%，前磨牙39颗，占43.33%。磨牙30颗，占33.33%。牙体牙髓病43颗，占47.78%，牙齿根尖周病为47颗，占为52.22%。

1.2 治疗方法

采用常规的方法对根管进行预备治疗，使用冷牙胶对根管充填侧面根管［2］。所有设备和所用材料均符合国家标准，填充之后拍摄X射线，采用这种方式来对根管治疗的长度进行测量，并采用樟脑酚加碘仿根管封药的治疗方式对患者进行持续一周的治疗。在治疗前，使用根管治疗方式，拍摄X摄片，所有的牙齿均使用了银汞合金及复合树脂进行充填，针对一些患者特别的情况，采用全冠修复的方式对患者进行诊治。

1.3 疗效评价

（1）恰填：根管充填严密贴合，无腔隙，根充剂距根尖在1 mm内或超出根尖孔在0.5 mm内。（2）超填：根管充填剂超出根尖孔0.5 mm以上。（3）欠填：根管充填剂距根尖超过1 mm距离［3］。（2）临床疗效：从2013年7月～2014年12月对患者进行随访。通过X光片显示，使用根管充填封口，会让根尖周边低密度区消失，牙周空间正常，无任何症状和体征，咬合功能良好；通过X线片显示根尖密度区减小，没有症状和体征，患者有轻微不适；X射线胶片表明根尖的低密度区域不改变，有较为明显的症状和体征，不能行使正常的咀嚼功能。

1.4 统计学分析

所有数据均用诊治的牙齿数量来表示，并使用卡方检验来进行统计分析。

2.结果

本研究对根管治疗的90颗进行研究，通过随访评价，75颗（83.33%）患牙评定为愈合（无临床症状，无根尖周病变）；15颗患牙为病变，需再治疗。

基本情况 随访的患牙数愈合的患牙数 愈合率 P值牙根数目 1 35 29 83 ＞0.05 ≥2 55 46 84牙髓活力 有 33 31 94 ＜0.05 无57 44 77根管充填情况适充 49 41 84 ＞0.05不完善 41 34 83根尖周病变有36 25 69 ＜0.05 无54 50 93

从牙根数目来看，单根牙的愈合率与多根牙无明显差异（P＞0.05）；从根管充填情况来看，适充牙齿的愈合率与充填不完善的牙齿愈合率无明显差异（P＞0.05）；死髓牙的愈合率较活髓牙明显较低，治疗前伴有根尖周病变患牙的愈合率69%，无根尖周病变患牙的愈合率为93%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

牙髓根尖病是牙科常见的病症之一，根管治疗是牙髓根尖病治疗的首选，治疗质量是国家、地区或医院口腔科治疗水平的重要标志之一。高品质的根管治疗质量有助于帮助患者留住更多的牙齿，并有助于提高患者生活质量。对根管治疗方式的治疗效果进行评价，能对治疗中发现问题进行分析，并找到有效解决方案，以进一步改善功效。对治疗后患者的治疗情况进行分析、评估，确定患者根管治疗的状况，包括牙齿有无叩痛、牙齿松动程度，牙周病损害程度，有无窦道、牙齿功能改变等。本研究结果显示：牙髓活力及根尖周情况与其疗效相关，其余均无明显关系。

影响牙髓根尖病根管治疗效果的因素有很多，会对疗效产生较大影响，为确保疗效评价准确性，临床疗效评价标准应由临床检查和X线检查结果来确定［4］。通过对患者观察，进行回顾性研究来对治疗功效进行评价，对回访数据进行分析，并进行评价，通过研究发现影响疗效评价因素是多方面的，有术前、术中、术后的临床因素及患者自身的身体状态因素都会影响牙体牙髓病的状态和疗效。其感染控制、治疗时间和填充方法对患者根管治疗效果有一定影响。本研究发现前牙根管超填率较后牙高，后牙欠填较前牙高。除此之外，后牙根管是否全部充填，如有遗漏则失败，数患者需要4次以上的治疗，平均疗程20～25d。根管治疗失败发生疼痛等急症与操作不当、牙根形态、药物因素等有关。

无根尖周病变的牙治疗成功率较高，死髓合并根尖周病变者次之，而再治疗根尖周病变牙治疗效果最差［5］。根管治疗微生物持续感染是导致治疗失败的主要因素。在治疗中，如对无菌操作实施不够严格，可能会导致外源性致病细菌进入根管，导致治疗失败。根管充填治疗的方法采用侧方加压法。牙胶尖侧方加压法操作简便，操作过程中能控制充填材料的量和操作长度，以及不易超填等优点。但是该法容易出现充填空隙，有必要确保填充密封性［4］。根管治疗过程中根尖部预备大小，根管预备后锥度，根管内冲洗液和封药的种类也会影响疗效。根管治疗完成后，根尖病变的愈合需要一定的时间。虽然大多数根尖周病变随时间延长，根尖周组织的愈合程度、矿化程度增大，但也有一部分从前根尖周无病变的病例会出现根尖周组织的炎症。

总之，对根管治疗效果的影响是指导临床治疗方案的重要指标，有助于临床医疗人员对根管治疗因素加以关注，以提高治疗效果，对根管治疗效果加以分析，以促进学术交流，进一步指导临床实践。

参考文献

［1］ 王晓仪.现代根管治疗学［M］.北京:人民卫生出版社.2001，80-81.

［2］ 范兵，边专，樊明文.根管充填的长度和致密度［J］.继续医学教育.2007，21（22）:21-24.

［3］ 李宇飞，田慧颖，王晓霞.初次根管治疗愈合率和影响因素分析［J］.华西口腔医学杂志.2012.1（30）:61-64.

［4］ 莫清波，何静.根管治疗失败原因分析及预防措施［J］.口腔医学，2003，23（4）：249.

［5］ 张文奎，刘勇，张皑峰.根管治疗约诊间疼痛影响因素分析［J］.临床误诊误治，2011，24（5）:73-74.

文章编号：1006-6586（2016）01-0007-02 中图分类号：R781.05

文献标识码：B

The Curative Effect of 80 Cases of Root Canal Treatment Influence Factors Analysis

WANG Jia Datong coal mine group co.， LTD.Three hospitals （Datong 037003）

Abstract:Purpose: A root canal of pulpitis or root periarthritis has proven to be effective， and widely used.To investigate the effcacy of the root canal treatment factors.Method: Randomly selected to complete root canal treatment of 80 patients 90 teeth as the research object to return， factors infuencing the curative effect of root canal treatment.Result: This study 90 root canal treatment， through the follow-up evaluation， the success rate of 83.33%.Conclusion: The pulp and periapical lesions condition are the main factors infuencing the curative effect.

Key words:tube flling quality， tooth repair， root canal treatment