针灸在标准化病人教学方式中的应用分析

刘宜军 河南中医药大学/针推学院 （郑州 450008）



针灸在标准化病人教学方式中的应用分析

刘宜军 河南中医药大学/针推学院 （郑州 450008）

内容提要： 目的：对标准化病人教学方式在针灸学教学中的应用分析。方法：将我校30名针灸专业学生随机分为SP教学组和传统教学组各15人，在针灸学课程中分别采用SP教学和传统教学，两组一共进行12学时的课程。在课程结束后对两组学生进行闭卷考试和实训操作考核，将两组成绩对比并进行教学评价。结果：SP教学组的闭卷考试成绩和实训操作成绩均高于传统教学组。结论：在针灸学教程中引用SP教学，有助于学生提高动手能力和思考能力，从而提高教学质量。

关 键 词：标准化病人 针灸学 教学设计 SP教学

标准化病人（Standardized Patients，简称SP），及模拟病人，是指那些经过系统化、标准化培训后，能够表现出病人的实际临床病症的正常人或病人［1］。为了提升医生的临床技能，让医生在临床问题解决能力上的提高，所以，标准被病人（SP）应运而生。针灸学（Science of acupuncture and moxibustion）是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科［2］。针灸具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点［3］。在针灸的临床应用的治疗上，是针灸学技术与理论等知识的综合。在教学过程中，需要对其技能与理论相结合，通过的临床病症的分析，使用正确的针灸方法，从而达到良好的治疗疗效，解决患者的问题［4］。在本次研究中，我们在针灸学的教程中加入标准化病人，并对这种应用教学进行分析。

1.对象与方法

1.1 对象和分组

将我校的本科二年级学生30名进行随机数字表法分为SP教学组和传统教学组各15人，选取针灸学中适合SP教学的4种病例，依次为“扭伤”、“牙痛”、“胃痛”和“中风”。在所有教学过程中，均有同一教师进行教授，且两组30名学生均进行传统《针灸学》教学，教学时长为12学时。在课程教学后对两组学生开放实验室，进行“扭伤”、“牙痛”、“胃痛”和“中风”的操作技能实训。2组学生在年龄上和成绩上无显著差异（P＜0.05）。

1.2方法

课前准备针灸包（ZB-2型针灸套针，内含针灸针40支、元利针1支、三棱针2支、揿针10支、痧刀1把、持针镊1把）。

SP教学组：从其他年级中选取针灸学专业的学生进行SP的扮演，对其行标准化、系统化的培训以配合本次教学的进行，培训内容包括：患者的主要病史、自然状况、体格检查、其他病史以及模拟病情要点。以“牙痛”为例，设置1名标准化病人。SP扮演者需要模拟的主要点分别为体位、表情、对医生的反应和患者的疑问与顾虑，另外，也可以模拟病人的忧虑及不配合治疗等状况。SP教学组学生记录标准化病人的病史，并对其进行体检。在这过程中，教师应该指导学生如何进行问诊、安慰病人等方法，指导学生如何尊重患者隐私和消除患者的顾虑，从而提高学生对患者的沟通能力。最后，SP教学组学生对标准化病人进行准确的诊断和针灸疗法，并写出门诊病历，教师分析归纳总结SP教学组在诊断过程中遇到的难点和重点，提出自己的建议。传统教学组方法:进行一般技能的实训，不加入SP教学。

1.3 评价方法

对这30名学生进行考核，分为实践考核和笔试考核。实践考核主要是对这两组学生的实际针灸技能的熟练度、准确度和综合运用进行评定；笔试考核主要是对两组学生的理论知识的运用和掌握进行评定。

1.4 统计学分析

结果中数据应用SPSS15.0进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料表示为［n（%）］，进行χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

在两组学生考核成绩比较中，SP教学组在闭卷考试中的记忆试题得分，应用试题得分、理解试题得分和实训操作得分均高于传统教学组。见表1。

表1.SP教学组和传统教学组考核各类试题得分

3.讨论

在本次教学研究中，在针灸学教学过程中加入标准化病人，有助于提高学生对临床思考能力和动手能力，从而进一步提高课程的教学质量。相比于SP教学，传统教学过程中的单一性、抽象性和枯燥性得到改善，通过在教学过程中设置SP扮演者，使学生能够激发自我学习能力，而SP情景的设置生动、形象的将实际问诊流程展现在课堂教程中，加深学生对理论知识的深刻理解和熟练运用，有助于学生以后的实践，大大改善了课堂的教学环境［5］。SP教学能够模拟实际诊疗过程中的采集病史、体格检查和针灸治疗，提高学生的操作技能，同时学生与SP扮演者的交流与沟通也能够培养学生作为医生的职业技能［6］。在这种教学环境下，教师也可以教授学生正确处理医患关系，提高学生对这方面的能力，未来这种情况发生时，学生能够正确从容应对，也避免以后作为实习生在医院缺乏实际经验［7］。当然，SP教学也存在局限性：（1）SP扮演者的选择和培训需要时间和经费。（2）SP扮演者也本身是一个正常人，不能完全的模拟真正患者的临床表现及心理活动。3.SP扮演者培训的兵种有限，而扮演的病症表现相对简单，从而使学生忽略临床真实情况的多样性［8］。尽管如此，SP教学仍然对许多学科有积极意义，值得在教学过程中广泛应用。

参考文献

［1］ 程洁，穆艳云，金宏柱等."标准化病人"在《针灸学》教学中的应用评价分析［J］.江苏中医药，2012，44（8）:63-64.

［2］ 沈菁，石佳，张亮等.《针灸学》应用型人才培养教学模式的难题与对策［J］.光明中医，2015，（6）:1363-1364.

［3］ 颜华.谈初中语文网络学习共同体中的“社会性交互”设计［J］.语数外学习（初中版·下旬刊），2014，（4）:94.

［4］ 王薇.模拟临床情景考试方法在针灸学教学中的应用探索［J］.甘肃中医学院学报，2013，30（4）:75-76.

［5］ 蔡兴慧，胡玲，唐巍等.针灸学治疗各论教学中运用 SP 的教学设计的探讨［J］.中医临床研究，2012，（23）:110-111.

［6］ 翟佳滨，荣宝山.以针灸学教学为例浅谈如何引导学生独立思考［J］.中国中医药现代远程教育，2014，10（8）:95-96.

［7］ 左政.针灸学的教学体会［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（11）:114-115.

［8］ 屈红艳，王瑞辉，郑洁等.《针灸学》双语 PBL教学初探［J］.河北中医，2014，12（12）:1919-1920.

文章编号：1006-6586（2016）01-0005-02 中图分类号：R-3

文献标识码：A

Analysis of the Application of Standardized Patient Teaching Method in the Teaching of Acupuncture and Moxibustion

LIU Yi-jun Henan university of Chinese medicine/institute of acupuncture and massage （Zhengzhou 450008）

Abstract:Objective: To study Analysis of the application of standardized patient teaching method in the teaching of acupuncture and moxibustion.Methods: 30 acupuncture students in our school were randomly divided into 15 groups: SP teaching group and traditional teaching group.The groups were respectively used SP teaching and traditional teaching， and the two groups had a total of 12 hours.After the end of the course， the two groups of students to carry out the examination of the closed volume and training operation， the two groups of grades and teaching evaluation.Results: The results of closed volume test and practical operation in SP teaching group were higher than those in traditional teaching group.Conclusion: It is helpful for the students to improve their practical ability and thinking ability， and thus to improve the teaching quality in the course of acupuncture and moxibustion.It is helpful for students to improve their practical ability and thinking ability.

Key words:standardized patient， acupuncture and moxibustion， teaching design， SP teaching