乌鲁木齐市某综合医院骨科护士脆性骨折认知水平及影响因素分析

梁玲玲，刘 涛

（新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011）

乌鲁木齐市某综合医院骨科护士脆性骨折认知水平及影响因素分析

梁玲玲，刘 涛*

（新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 针对新疆乌鲁木齐市某二级综合医院骨科护士脆性骨折（BF）认知水平进行研究，为降低骨科住院患者BF发生率、提高BF康复效果提供科学依据。方法 采用随机抽样方法，以问卷调查方式对骨科及非骨科护士BF认知水平进行调查。结果 骨科护士主要治疗预防措施、重点健康管理维度得分和总得分均高于非骨科护士，且差异有显著性；不同职称、工龄、学历、工作满意程度及是否接受过相关知识培训的骨科护士，其BF认知水平总得分差异有显著性；骨科护士职称越高、工龄越长、接受过相关知识培训则BF认知水平越高。结论 医院护理部应有意识地进行骨科护士BF相关知识培训，提升低年资护士BF认知水平，从而减少医院骨科患者BF发生率，提高BF康复效果。

骨科；护士；脆性骨折

脆性骨折（Brittle fracture，BF）是指由非外伤或轻微外伤引起的骨折，常发生于腰椎、股骨粗隆间、肱骨外科颈和桡骨远端等部位[1]，老年骨质疏松是其主要病理基础[2]，而各种原因造成的扑跌是导致骨折最主要的直接原因[3]。BF是骨质疏松症最严重的后果，导致患者活动能力受限、生活不能自理，有的因长期卧床不起并发脑梗死、肺部感染等，生命质量明显下降，死亡率及致残率较高[4]。护理人员和患者接触最密切，其对健康管理的认知直接关系到BF发生率及康复效果。但目前国内外相关研究较少，故本文针对新疆乌鲁木齐市某二级综合医院骨科护士BF认知水平进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以新疆乌鲁木齐市某综合医院115名护士为研究对象，年龄19~51岁（平均28.10±6.75岁），均为女性。其中汉族91人、维吾尔族20人、其他民族4人；骨科护士53人、非骨科护士62人（内科27人、外科11人、急诊重症监护10人，其他14人）。骨科护士纳入标准：（1）入选医院为二级及以上公立综合医院，有独立骨科且愿意配合调查；（2）入选护士在骨科工作时间≥1年且有护士执业证书；（3）入选护士知情同意。排除标准：（1）工作时间<1年；（2）无护士执业证书的护士；（3）近半年内休假时间超过1个月的护士；（4）近半年内发生意外刺激事件（离异、丧偶、丧子、重病等）的护士；（5）调离骨科的其他科室护士；（6）不愿配合调查的医院及护士。骨科护士及非骨科护士年龄、民族、职称、收入、工龄等比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2研究方法

采用问卷调查方法对骨科及非骨科护士BF认知水平进行调查。

1.2.1调查问卷通过查阅大量国内外文献自行设计问卷，并经过5名专家反复修改，主要包括两方面内容：（1）护士一般资料，包括护士的年龄、性别、民族、文化程度、工龄、职称、婚姻状况、收入、科室、学历、专业培训、工作满意程度、平均每日工作时间等。（2）护士BF基本知识、主要治疗预防措施、重点健康管理3个维度，共46个条目（基本知识15个条目，主要治疗预防措施16个条目，重点健康管理15个条目），每个条目包括很不同意、不同意、中立、同意、非常同意5个选项，分别赋分1~5分，得分越高说明认知水平越高。调查问卷经过预调查后计算Cronbach's%α系数为0.890，并将问卷送给专家进行评阅，其结构效度（CVI）为0.870，说明该问卷具有良好的信度和效度。

1.2.2调查方法 成立调查小组，对调查组成员进行严格培训，考核合格后方能进行调查。采取面对面匿名方式进行，答卷前调查员应详细讲解问卷的组成和答卷方法，并为少数民族调查对象配备翻译人员，对调查对象不理解的问题反复给予解答。共收回有效问卷115份。

1.3统计学处理

2结果

2.1骨科护士与非骨科护士BF认知水平得分比较

表1显示，不同科室护士的BF基本知识维度得分差异无显著性，骨科护士主要治疗预防措施、重点健康管理维度得分和总得分均高于非骨科护士，且差异有显著性（P<0.05）。

表1　骨科护士与非骨科护士BF认知水平得分比较（，分）

表1　骨科护士与非骨科护士BF认知水平得分比较（，分）

科室认知水平t值　P值骨科（n=53）　非骨科（n=62）基本知识主要治疗预防措施重点健康管理总得分47.19±6.90 50.62±7.76 49.91±8.90 147.72±21.13 46.15±9.64 47.48±9.65 45.81±9.16 139.44±26.23 0.657 1.901 2.424 1.843 0.513 0.030 0.008 0.034

2.2骨科护士BF认知水平总得分及单因素分析

表2显示，经单因素t或F检验发现，不同年龄、民族、平均每日工作时间的骨科护士BF认知总得分之间差异无显著性；而不同职称、工龄、学历、工作满意程度及是否接受过相关知识培训的骨科护士BF认知总得分之间差异有显著性（P<0.05）。

表2　骨科护士BF认知水平总得分及单因素分析（，分）

表2　骨科护士BF认知水平总得分及单因素分析（，分）

因素　n 比例（%）　总得分　F/t P值年龄（岁）<30 ≥30民族汉族其他民族职称初级中级高级工龄（年）1~4 5~9 ≥10学历高中/中专大专本科是否接受过相关知识培训38 15 71.7 28.3 145.50±21.34 146.27±21.32 0.1180.907 39 14 73.6 26.4 143.72±20.45 151.29±22.74 1.1530.254 28 17 8 132.36±21.77 146.94±24.24 155.50±18.64 4.4260.017 34 8 11 13 24 16 52.8 32.1 15.1 64.2 15.1 20.8 4.8110.012 24.5 45.3 30.2 133.66±25.84 152.71±20.44 156.92±21.71 132.63±21.02 140.90±26.71 155.17±20.93 3.4230.040是否15 38 28.3 71.7 155.12±27.72 136.10±21.02 2.7060.005平均每日工作时间≤8 h ＞8 h工作满意程度非常满意或满意一般不太满意或不满意20 33 37.7 62.3 144.75±17.05 146.30±23.49 0.2570.798 38 11 4 71.7 20.8 7.5 131.03±25.17 146.71±19.71 159.20±30.01 3.6170.034

2.3骨科护士BF认知水平总得分多元线性回归分析

以认知总分为应变量，以单因素分析中差异有显著性的5个因素为自变量，进行多元线性回归分析，采取向后逐步回归的方法，α入=0.05，α出=0.10。最终有3个变量进入回归方程，分析标准偏回归系数（β＇），对BF认知水平总得分影响由小到大因素依次为：职称、工龄、是否接受过相关知识培训，其中职称越高、工龄越长、接受过相关知识培训的护士BF认知水平越高（见表3）。

表3　骨科护士BF认知水平总得分多元线性回归分析（，分）

表3　骨科护士BF认知水平总得分多元线性回归分析（，分）

影响因素　β　β＇t值P值职称工龄是否接受过相关知识培训0.294 0.209 -0.852 S x 0.137 0.092 0.265 0.052 0.057 -0.098 2.147 2.258 -3.210 0.032 0.024 0.001

3讨论

3.1骨科护士与非骨科护士BF认知水平差异分析

骨科患者住院期间需要经常进行骨折预防及骨折后相关护理，在这些日常护理工作中，骨科护士可以通过与临床医师或同事之间的交流了解BF相关知识。骨科护理工作往往对护理人员的专业性、操作性要求较高，这也促使护士被动或主动学习，能显著提高其护理技能和BF认知水平。

3.2骨科护士BF认知水平因素分析

职称是反映专业技术水平、能力及成就的等级称号。在护士职称评定过程中需要充分考虑其专业能力水平[5]，这就促使护士在护理工作中不断严格要求自己，努力工作，认真钻研业务，完善自身专业知识和技能，从而获得职称晋升。因此，职称越高的骨科护理人员通过日常工作中自身业务水平的提高，促进了BF认知水平的提升。

工龄越长的护士BF认知水平越高，可能是因为他们的临床护理工作经验丰富，在长期工作中所受专业训练也相对较系统和完善，已经形成了较高的专业知识水平。

接受过相关知识培训的护士BF认知水平较高，并且是骨科护士BF认知水平总得分的最主要影响因素。诸多研究[6～8]表明，对护理人员在职期间进行有效的知识培训，可显著提高护理人员所在科室的专业知识认知水平。对骨科护士进行BF知识培训，不仅丰富了其理论知识，而且以灵活的方式提高了他们的临床技能，同时还加强了他们的人文素养，有效提高了骨科护士的岗位胜任力和BF认知水平。与此同时，接受过相关知识培训的骨科护士比例仅为28.3%，反映出该院在骨科BF认知培训方面的工作有所欠缺，提示今后应注重对骨科护理人员的培训。

4小结

医院护理部应有意识地进行骨科护士BF相关知识培训，尤其针对低职称、低工龄的护士进行重点强化，使低年资护士BF认知水平迅速提升[9]，从而降低医院骨科患者BF发生率，并提高BF康复效果。

[1]朱登嵩，黄波.老年髋部脆性骨折患者的短期生存状况及其影响因素[J].中国老年学杂志，2015（11）：3083-3085.

[2]袁辉辉，楼慧玲，彭程，等.绝经后妇女椎体脆性骨折危险因素分析[J].实用医学杂志，2013，29（20）：3348-3350.

[3]杨涛涛，吕晓红，任凤华，等.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与干预措施[J].现代预防医学，2012，39（11）：2756-2757，2760.

[4]Marini J，Smith S M.Osteogenesis Imperfecta[Z].South Dartmouth：2000-06-01.

[5]马池芬，夏海鸥.上海市10家三级甲等医院肿瘤病房护士护理能力分析[J].中国卫生资源，2015，18（3）：181-184.

[6]谭艳.基于临床胜任力的新护士系统规范化培训研究——以A医院为例[D].泸州：四川医科大学，2015.

[7]裴娜，宋瑰琦，黄璐，等.ICU护士多元化谵妄教育培训效果观察[J].山东医药，2016，56（2）：90-91.

[8]吴倩，王淑芳，徐旭娟.护士癌性静脉血栓栓塞护理预防知信行现状调查[J].护理研究，2015，29（11）：4122-4126.

[9]朱彩文，王娅丽.护士对护患沟通认知现状调查[J].护理实践与研究，2010，7（23）：142-143.

（*通迅作者：刘涛）

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1671-1246（2016）13-0118-02