规范化护士培训指导教师胜任力评价体系的研究

李雨昕，杨　茜，罗　珊，龚存勇，陈　丽*

（1.西南医科大学护理学院，四川 沪州 646000；2.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

规范化护士培训指导教师胜任力评价体系的研究

李雨昕1，杨茜1，罗珊1，龚存勇2，陈丽1*

（1.西南医科大学护理学院，四川 沪州 646000；2.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

目的 探索规范化护士培训指导教师胜任力评价体系。方法 以开放式问卷调查、行为事件访谈、德尔菲专家咨询、层次分析法等方式确定规范化护士培训指导教师胜任力模型要素条目、行为表现，并确定各级指标权重。结果 构建的规范化护士培训指导教师胜任力评价体系包含6个维度36项行为指标。结论 构建了规范化护士培训指导教师胜任力评价体系，对于教师教学能力提升、培训质量提高具有较强指导意义，同时为指导教师选拔、测评、培训提供依据。

规范化护士培训；指导教师；胜任力

2011年卫生部颁布《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》，提出要大力培养与培训护理专业人才，配备相关标准，提高护士队伍服务能力[1]。为此，我国各三级医院和部分二级医院针对护理专业毕业后在医院从事临床护理工作的护士，依据不同学历层次，相继开展了规范化培训。但在培训实践中，指导教师应具备怎样的素质和技能？用怎样的标准来识别已具备的素质和技能？用怎样的评价体系发现素质和技能欠缺之处？采取怎样的程序保证师资甄选的有效性和公正性？至今尚未形成相关胜任力评价指标体系及评价工具。

胜任力最早由美国哈佛大学著名的心理学家McClelland提出，他认为应该用管理胜任力指标来替代传统的智力测验，因为其可以预测工作绩效[2]。教师胜任力包括3个内容：专业知识、专业技能或能力、专业态度或价值观，其中专业技能分为知觉或信息收集技能、决策技能、执行或实施技能3类[3]。本研究旨在探索构建规范化护士培训指导教师胜任力模型，提高指导教师教学能力和培训质量，同时为指导教师选拔、测评、培训提供依据。

1对象与方法

1.1对象

1.1.1问卷调查对象 选择我院120名规范化培训护士进行开放式问卷调查。年龄19～24岁，学历为大专及高职的有76名，本科有44名。

1.1.2访谈对象选择我院30名优秀规范化护士培训指导教师进行访谈。纳入标准：（1）具有5年以上规范化护士培训指导带教经验；（2）获得过院级优秀临床指导教师称号。入选对象所在科室：内科8名、外科8名、妇产科5名、儿科4名、急诊室3名、ICU 2名，年龄29～50岁，本科学历28名，硕士2名。

1.1.3专家咨询对象 采用德尔菲专家咨询法选择专家15名，其中医院护理专家12名，护理院校专家3名。纳入标准：（1）副高级以上专业技术职称；（2）本科及以上学历；（3）从事临床护理、护理管理或教学工作10年以上。

1.2方法

1.2.1开放式问卷调查 对120名规范化培训护士进行开放性问卷调查，以“一名优秀的指导教师应具备哪些能力或素质”为主题设计问卷，让护士写出10项及以上指导教师必须具备的特征。共发放问卷120份，回收120份，回收率100%，有效问卷115份（胜任词条少于8条或填写内容与胜任力无关的问卷为无效问卷）。对结果进行整理、分析、归纳后，最终形成32个胜任力词条。

1.2.2行为事件访谈 对优秀规范化护士培训指导教师进行开放式深入访谈，访谈后及时整理录音笔记，并进行编码、归类，提炼胜任力词条。笔者在访谈前参考了国内外相关文献，按照行为事件访谈法自行设计访谈提纲。主要包括以下条目：（1）您对规范化护士培训指导教师胜任力是如何理解和定义的？（2）您认为一个优秀的规范化护士培训指导教师应该具备哪些能力和素质？哪些能力和素质最重要？（3）您认为优秀指导教师与普通教师在能力上有什么差别？（4）请您谈谈过去一段时间所经历的、印象最深的、自我感觉较成功或较失败的两三件具体工作事例；叙述内容包括事件发生的情境、当时所面临的任务和采取的行动、最后达到的结果等。访谈前与指导教师确定访谈时间、地点，并做好解释工作，让其知情同意，从而保证访谈顺利进行。访谈中，尽可能根据访谈提纲进行自由畅谈，确保谈论充分且内容不偏离主题，每次访谈时间控制在1小时以内，避免时间太长而产生疲劳，影响访谈效果[4]。访谈后对访谈内容进行编码，将编码提取的胜任力词条进行整理和归纳，共提炼出30个胜任力词条，其中25个与开放性问卷调查结果相同，5个胜任力词条未曾出现过，即创新能力、评判性思维、慎独、同理心和自我发展。

1.2.3德尔菲专家咨询 根据问卷调查和半结构式访谈结果，结合规范化护士培训指导教师的工作职责分析胜任力内涵[5]，通过分类、合并、删除，整理出34个胜任力词条作为敏感性指标，经课题组两轮讨论，设计出专家咨询问卷条目。经过两轮德尔菲专家咨询，确定规范化护士培训指导教师胜任力特征的重要性、内涵和权重，初步构建胜任力模型。

1.2.4层次分析法 根据以上研究所确定的指标体系划分层次结构，然后从上至下采用两两比较法确定各层中各构成因素的相对重要性，形成重要性评价矩阵。采用两两重要性程度之比的形式表示出两个方案的相应重要性程度等级，从而确定指标权重。具体研究步骤：（1）建立层次结构模型（见图1）；（2）构造两两比较判断矩阵；（3）计算各层元素对总体目标的组合权向量，并进行检验；（4）计算综合权重后做出决策。

1.2.5统计学分析 采用Excel 2007、SPSS 19.0统计软件对所得数据进行统计描述和分析，计算均数、标准差、变异系数、百分率以及专家的积极系数、权威系数、协调系数等。应用Yaahp层次分析法软件确定指标权重。

图1 层次结构模型

2结果

2.1专家咨询结果

2.1.1专家的积极系数 两轮发放问卷15份，回收问卷15份，有效回收率为100%；两轮咨询问卷均全部有效回收，说明专家参与本次研究工作的积极性较高。

2.1.2专家的权威系数 专家权威程度（Cr）由专家对方案做出判断的依据（Ca）和专家对问题的熟悉程度（Cs）两个因素决定，计算公式为Cr＝（Ca+Cs）/2。本研究专家的Cr值大于0.7，说明本次研究专家权威程度高，咨询结果可信（见表1）。

表1　专家权威程度结果

2.1.3专家的协调系数两轮专家咨询的变异系数分别为7.56~22.34、7.56~15.33，可见总体上专家赋值的波动减小，专家意见趋于一致，经字2检验P<0.05，有显著性差异（见表2）。

表2　专家协调程度结果

2.2规范化护士培训指导教师胜任力评价指标体系构建（见表3）

3讨论

3.1规范化护士培训指导教师胜任力评价指标体系的内涵分析

本研究建立的规范化护士培训指导教师胜任力评价指标体系包含6个维度、36项胜任特征、36条行为指标。其中职业态度、职业素质和人格特征在6个维度中权重之和为47.76%，这是“冰山模型”中水面下隐形的部分，是个体难以测量的部分，却是预测个体工作表现和行为的关键性影响因素，在胜任力模型中占有重要地位[6]。因此，在评价规范化护士培训指导教师胜任力时，首先应该评估其职业态度、职业素质和人格特征。专业能力在6个维度中权重占34.71%，是“冰山模型”中显性的、易于培养和评价的部分。可见，规范化护士培训指导教师的专业知识、实践技能和教学指导方法等在胜任力模型中也占有重要位置，所以评价其胜任力时，还应重点关注专业知识、实践技能和教学指导方法。此外，协调能力和管理能力也占有一定的权重，具备较好的协调与管理能力也是评价其胜任力的指标之一。从规范化护士培训指导教师胜任力评价指标体系的内涵分析，这一研究结果符合“冰山模型”。

表3规范化护士培训指导教师胜任力评价指标体系

维度（权重）Ⅰ-1职业素质（0.102 3）Ⅰ-2专业能力（0.374 1）Ⅰ-3职业态度（0.236 5）Ⅰ-4人格特征（0.120 8）Ⅰ-5协调能力（0.082 1）Ⅰ-6管理能力（0.066 2）胜任力（权重）Ⅱ-1爱岗敬业（0.362 4）Ⅱ-2服务意识（0.341 2）Ⅱ-3责任心（0.296 4）Ⅱ-4理论知识（0.280 1）Ⅱ-5实践技能（0.320 1）Ⅱ-6临床经验（0.192 9）Ⅱ-7带教方法（0.172 1）Ⅱ-8科研能力（0.008 9）Ⅱ-9评判性思维（0.007 8）Ⅱ-10现代信息技术应用能力（0.006 2）Ⅱ-11应激能力（0.006 0）Ⅱ-12学习能力（0.005 9）Ⅱ-13自身形象（0.097 8）Ⅱ-14慎独（0.086 9）Ⅱ-15吃苦耐劳（0.291 2）Ⅱ-16积极乐观（0.178 1）Ⅱ-17公平（0.173 2）Ⅱ-18自我发展（0.140 9）Ⅱ-19创新能力（0.114 3）Ⅱ-20时代意识（0.102 3）Ⅱ-21自信（0.198 9）Ⅱ-22毅力（0.187 8）Ⅱ-23细心（0.184 3）Ⅱ-24信任（0.176 6）Ⅱ-25宽容（0.166 2）Ⅱ-26亲和力（0.086 2）Ⅱ-27人际关系（0.232 4）Ⅱ-28沟通能力（0.217 6）Ⅱ-29协作精神（0.197 8）Ⅱ-30同理他人（0.184 6）Ⅱ-31激励（0.167 6）Ⅱ-32组织能力（0.272 7）Ⅱ-33医疗防范意识（0.211 7）Ⅱ-34统筹能力（0.210 2）Ⅱ-35控制情绪（0.186 7）Ⅱ-36预测能力（0.118 5）行为指标Ⅲ-1热爱护理岗位，具有奉献精神和良好的职业道德素养Ⅲ-2以人为本、以患者为中心，满足患者的需要Ⅲ-3对护理和教学工作认真负责，关心尊重规范化培训护士Ⅲ-4专业知识广博，知识面广，具备心理、社会、法律等人文知识Ⅲ-5护理操作技能规范、熟练Ⅲ-6本科以上学历，具有丰富的临床和带教经验Ⅲ-7灵活多样的带教方式，较强的语言表达能力，善于引导规范化培训护士自主学习Ⅲ-8积极从事科研工作，并能将成果运用到工作中Ⅲ-9善于分析和解决问题，能准确分析规范化培训护士的特点和能力，因材施教Ⅲ-10会使用QQ、微信、多媒体，会使用Excel、SPSS等软件工具做统计分析Ⅲ-11对突发事件能迅速判断和处理Ⅲ-12善于积极主动地学习新知识、新技能Ⅲ-13仪表端庄大方、举止得体Ⅲ-14自律性强，在无人监督的情况下仍能严守操作规程Ⅲ-15兢兢业业、任劳任怨Ⅲ-16对生活工作乐观、豁达、积极、上进Ⅲ-17对工作、规范化培训护士公平公正、客观评价Ⅲ-18求知欲强，不断发展完善自己Ⅲ-19勇于变革、尝试新的带教方法和护理方法Ⅲ-20与时俱进，拥有时代意识，尽量消除和规范化培训护士的代沟Ⅲ-21对护理和带教工作充满信心与激情Ⅲ-22工作能持之以恒Ⅲ-23有敏锐的观察能力，注重细节Ⅲ-24对人真诚、坦荡Ⅲ-25有一颗包容心Ⅲ-26性格开朗活泼、亲和力强Ⅲ-27护患关系、医护关系、护际关系、师生关系融洽Ⅲ-28具有良好的沟通技巧，能和规范化培训护士主动沟通Ⅲ-29具有团队精神，尊重、配合、支持同事的工作Ⅲ-30站在规范化培训护士的角度，设身处地为他人着想Ⅲ-31善于鼓励、表扬、引导规范化培训护士，调动其积极性Ⅲ-32能组织教学，协调好护理工作和教学的冲突Ⅲ-33能有意识地防范护理差错事故的发生Ⅲ-34能安排管理时间、人力、物力等资源Ⅲ-35能控制自己的情绪，发现并解决规范化培训护士的情绪问题Ⅲ-36对事件的发展有一定的预见性

3.2规范化护士培训指导教师胜任力评价指标体系构建的方法

本研究选择了问卷调查法、访谈法、德尔菲法、层次分析法作为构建规范化护士培训指导教师胜任力评价指标体系的主要方法。实践证明，各种研究方法都发挥了独特的作用，其研究结果能相互补充和完善。如在访谈时发现的创新能力、评判性思维、慎独、同理心和自我发展5个胜任力词条就是问卷调查未获得的。德尔菲法集中了护理专业领域具有权威性的15名专家的意见，进行了两轮专家咨询，有较高的权威性，说明本研究结果是可信的。由此可见，问卷调查法、访谈法、德尔菲法、层次分析法等多元化研究方法作为规范化护士培训指导教师胜任力评价指标体系构建的方法，是科学的、合理的、可靠的。

3.3规范化护士培训指导教师胜任力评价指标体系构建的意义

规范化培训是规范护士行为、提高护理队伍整体素质的重要环节，指导教师的胜任力直接影响培训质量。而当前在规范化护士培训实践中，师资力量不足问题非常突出，甚至有的医院将培训后的学员作为临床指导教师[7，8]。为了保证规范化护士培训教学质量，在遴选指导教师时应该有一套完整的评价体系，指导教师胜任力评价指标体系的构建，改变了传统的经验模式，弥补了以往缺乏量化标准的不足。一方面有利于培养出优秀的护理人员，提高护理质量，促进我国护士职业行为发展；另一方面为培训机构进一步改进和完善规范化护士培训指导教师培训工作提供了依据，也可作为培训机构自评的依据和卫生行政部门考核培训效果的工具。

4小结

胜任力模型作为一种新型的人力资源分析评价方法，将逐渐成为护理人力资源管理体系的核心和基础[5]。本研究虽然构建了规范化护士培训指导教师胜任力评价体系，但评价指标体系是一个动态的体系，今后应根据国内外相关理论进展及时补充、细化。同时由于时间有限，尚未对其进行验证研究，下一步将对该体系进行验证研究并逐步完善，使其更具应用价值。

[1]卫生部.医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）[J].中华护理杂志，2011，46（6）：536-538.

[2]Spencer L M，Spencer S M.Competence at work：Models for superior performance[M].New York：John wiley&Sons，Ine，1993.

[3]Gardner G，Carryer J，Gardner A，et al.Nurse practitioner competency standards：Findings from collborative Australian and New Zealand research [J].International Journal of Nursing Studies，2006，43（5）：601.

[4]祝睿.护理双师素质教师胜任力模型的构建[J].护理学杂志，2015，2（4）：83-87.

[5]卞丽芳，王薇，陈黎明，等.临床护理教师胜任力模型的研究[J].中华护理杂志，2012，10（10）：912-915.

[6]刘治宏.教学型高效教师胜任特征模型研究[J]．黑龙江高教研究，2011 （8）：103-106.

[7]王丽华，应岚.北京市ICU专科护士资格认证项目实施过程[J].现代护理，2008，11（16）：1305-1306.

[8]王欣然，王丽华.ICU专科护士首批师资班毕业考核方法与分析[J].现代护理，2008，11（18）：1500-1501.

（*通讯作者：陈丽）

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1671-1246（2016）13-0103-04

注：本文系四川省教育厅重点项目（14SA0072）