本科临床医学专业医学影像学实习小课教学最优化多种教学模式比较

晋 瑞，杨全新，陈 欣，孙泓泓

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

本科临床医学专业医学影像学实习小课教学最优化多种教学模式比较

晋 瑞，杨全新*，陈 欣，孙泓泓

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

通过对比3种实习小课教学模式，总结分析实现教学过程最优化的教学模式，提高教学效果。结果显示，主动探讨型学习及传统教学结合影像归档和通信系统教学模式，是本科临床专业医学影像学实习小课值得提倡的最优化教学模式，可以提高学生学习兴趣，增强学生自主学习能力，提高其对知识的掌握程度。

临床医学专业；医学影像学；教学模式；最优化

随着我国高等医学教育改革的不断深化，医学影像学课程教学理念也逐渐转变为重视创新意识、思维及能力培养，为本科临床医学专业学生打好基础。近年来，医学影像学伴随着科技的飞速发展在医疗工作中逐步占有举足轻重的地位，本科临床医学专业学生不仅要掌握医学影像学基础理论知识与基本技能，还要将实践能力与基础理论知识有效结合。目前医学影像学实习小课有多种教学模式，而哪种模式的教学互动及教学效果最好，尚无定论。本文拟探讨医学影像学实习小课最优化教学模式，以达到教学过程最优化，提高教学效果的目的。

教学过程最优化是由苏联教育科学院院士巴班斯基提出的一种教学理念，即教师和学生在花费最少时间与精力的情况下获得最好的效果。教学过程最优化就是在具体条件下，尽可能获到最高的效率，使学生获得最大的发展。因此，教师必须在尽可能少的时间内达到教学要求。针对医学影像学实习小课教学过程最优化，主要从课程设计、教学主体、教学模式及效果、教学实践4方面来探讨。

1医学影像学实习小课教学过程中教学设计的重要性

医学影像学[1]是一门以影像为主的实践性很强的学科，是基础医学与临床医学的桥梁学科。医学影像学课程教学由理论大课和实习小课两个基本环节构成，如何合理设置这两个环节至关重要。理论大课是教师图文并茂讲授基本理论知识，使学生对知识有初步领会；实习小课是对大课讲授内容的复习、实践，是学生将知识进行转化、巩固及应用的过程，所以，实习小课教学时间分配尤为重要。目前我校大、小课上课时间分配比例为1∶1。如果实习小课仍采用传统教师带教方法[2]（教师带着一大堆典型的影像图片，逐一进行讲授，学生“看图识字”），则会导致与大课所讲内容重复，教师及学生需要花大量时间讲授和学习，易使学生主观能动性降低，思维固化，无法用最少的时间完成教学任务。

2医学影像学实习小课教学主体配置的合理性

医学影像学实习小课教学最优化的具体条件是教师、学生及教具教材，只有将三者的主观能动性及客体的有效性发挥出来，才可能提高学习效率。首先，在教师资源充足的条件下，教师作为主体之一，小课教学任务不仅是复习大课讲授的重点内容，而且要引导及拓展学生思维，培养正确的读片方式，使其掌握基本理论知识，形成独立的影像思维方法。如果仅结合图片简单地重复大课讲授内容，只会增加讲授时间，占用有限的小课时间，使学生积极性下降，实践及锻炼机会减少。此外，教师还需具备影像及相关学科知识，掌握学科最新动态，拓展学生思维，激发学生学习兴趣。其次，作为实习小课的另一主体——学生，要想掌握基本理论知识，理解新知识，用最少的时间获得最大的发展，必须变被动为主动，积极思考，不以偏概全，理解医学影像学征象中的相似与不同，“同病异征”和“异病同征”的特点，掌握基本读片技能。此外，主体中的教具教材也是不可或缺的。为适应科技发展，教育部不断对教材进行修订，而教具方面，不单纯局限于幻灯片、典型影像图片，还可使用幻灯、影像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）教学及医用教学大屏，放大影像学特征，让学生看清，加深学生认识，提高对影像学的兴趣，使学生感到实习小课不是点到为止的简单学习，而是学会和掌握影像学知识点的重要途径。

3医学影像学实习小课教学模式的多样性

医学影像学实习小课有多种教学模式，最常见的是传统带教方式。第一种方法是教师带领学生阅读影像资料后，学生分组复习，属于传统教学模式。第二种方法是学生根据大课授课内容，上课前挑选典型影像图片为大家讲授，教师根据学生表现予以点评及补充，然后将各知识点加以串联，综合复习，属于主动探讨型学习模式。第三种方法是传统教学模式结合临床PACS读片系统，学习典型影像图片。我们对我校110名本科临床医学专业学生分组多次实施了以上几种教学法，并于教学活动结束后对学生进行不记名问卷调查，共收回有效问卷320份。结果见表1、2。

表1　前两种教学模式问卷调查结果比较[n（%）]

表2　第一种与第三种教学模式问卷调查结果比较[n（%）]

上述调查结果显示，3种教学模式的优缺点各不相同。传统教学模式的优点是重点突出，简单易行，时间可控；缺点是易使学生思维固化，学生普遍认为个人表达能力、自主学习能力没有明显提高，学习积极性差。此外，由于传统影像图片小，细节展示不清晰，学生对知识的理解及记忆也不如其他两种教学模式。主动探讨型教学[3]是学生根据大课授课内容，上课前挑选典型影像图片为大家讲授，教师予以点评及补充，然后进行串讲，综合复习。这种教学模式的优点是课堂气氛活跃，学生主动性提升，学习兴趣及自主学习能力、个人表达能力等均有明显提高；缺点是重复性高，与传统教学模式比较有效教学时间并不占优势（P＞0.05）。第三种方法是传统教学结合PACS，该教学模式重点突出，学生影像学细节掌握好，学生学习兴趣、自主学习能力、对知识理解与记忆程度及教学效果均有提高（P＜0.05）；缺点是容易以偏概全，少见病及罕见病影像图片可能不全，扩展知识面的效果略显局限。第四种方法：启发式教学（PBL，Problem-Based Learning）[4]是一种以学生为主体的围绕问题的教学方法，在医学影像学实习小课教学中，其优点是将基础知识、临床内容以及影像诊断三者有机联系起来，最大限度地调动学生的求知欲，使学生对平时所学知识与实践加以结合并进行深入剖析和判断；缺点是PBL教学很难帮助学生全面系统地掌握影像学相关理论知识，且比较耗时耗力。

4医学影像学实习小课教学最优化方案的可行性

医学影像学实习小课教学过程中教学主体及教学模式都很重要，但是决定最优化方案的控制因素主要是教学模式。选择最佳教学模式不仅能带动主体中的教师及学生，同时也充分应用了教具。在本科医学影像学实习小课教学过程中，若采用传统教学模式，学生将得不到最好的发展，教师运用较多时间重复讲授基本知识，显然不适应教学改革要求。通过比较3种教学模式，发现主动探讨型及传统教学结合临床PACS两种教学模式可以让学生与教师在花费最少的时间和精力情况下获得较好的教学效果，大多数学生认为其比传统教学模式有效，课题气氛活跃。对于学生而言，PACS除具有直观体验临床工作的便捷以外，影像细节也表现得很好，能使自己更容易掌握及理解影像学新知识和科技发展在医学领域中的应用。同时，由于缩短了教学时间，教师加强了与学生的沟通，可了解学生对影像学知识认识不足及误解的地方，运用PACS展示典型影像图片，能直观表达影像关键征象，在最优化实习小课教学中具备可行性。

综上所述，医学影像学已不再局限于单纯的形态学诊断，现已发展为具有更为重要的功能及开展分子研究的学科。医学影像学本科阶段教学要重视对知识的梳理，使学生掌握基本理论知识及技能，培养学生临床独立思考能力，增加学生学习兴趣，而选择医学影像学实习小课教学最优化方案，这种探索与实践无疑是推动教学改革的必然要求。

[1]姜志荣，侯英，王进庆.医学影像学教学的现状与改革[J].青岛大学医学院学报，2007，43（6）：549-551.

[2]孙泓泓，王玲珠，白芝兰，等.医学影像学教学改革的探讨[J].西北医学教育，2012，20（4）：800-808.

[3]孙泓泓，白芝兰，王玲珠，等.主动探讨型医学影像学实习模式的建立和研究[J].现代医用影像学，2010，19（3）：197-198.

[4]王向明，陈庆华.临床医学专业医学影像实习教学思考[J].中国乡村医药杂志，2014，21（18）：63-64.

（*通讯作者：杨全新）

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1671-1246（2016）13-0083-02