依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压脑梗死的疗效观察

刘　永，王新玲

(1.新疆哈密吐哈石油医院内科，哈密　839009；2.新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心，乌鲁木齐　830001)



依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压脑梗死的疗效观察

刘永1，王新玲2

(1.新疆哈密吐哈石油医院内科，哈密839009；2.新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心，乌鲁木齐830001)

摘要：目的探讨依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压脑梗死的临床效果。方法选取90例高血压合并脑梗死患者作为研究对象，随机分为A组、B组和C组。A组采用依达拉奉治疗，B组采用左旋氨氯地平治疗，C组采用依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗。对3组患者治疗前后的神经功能、血压、降压疗效和对治疗的满意度进行评价。结果与治疗前相比，3组患者的神经功能评分明显高于治疗前，且采用联合治疗的C组中患者的神经功能评分明显高于A组和B组(P<0.05)；经治疗，C组患者的收缩压和舒张压明显低于A组和B组(P<0.05)；C组患者的降压总有效率和对治疗的满意度明显高于A组和B组(P<0.05)。结论依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压脑梗死的疗效明显高于单一应用，能明显提高患者的神经功能、降压总有效率以及患者对治疗的满意度。

关键词：依达拉奉；左旋氨氯地平；高血压脑梗死

脑梗死又称缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风。脑梗死具有较高的发病率、致死率和致残率[1]。本文采用依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压脑梗死患者。

1资料与方法

1.1资料选取2012年1月～2014年12月我院收治的90例高血压脑梗死患者，随机分为A组、B组和C组。A组采用依达拉奉治疗，B组采用左旋氨氯地平治疗，C组采用依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗。其中男54例，女36例，平均年龄69.5±9.9岁；1级高血压34例，2级高血压28例，3级高血压27例；轻型脑梗死23例，中型脑梗死44例，重型脑梗死23例。排除继发性高血压以及合并其他严重疾病或其他原因不能参加的患者，且所有患者在入组前1个月内均没有服用含有依达拉奉和左旋氨氯地平成分的药物。

1.2治疗方法3组患者均接受常规治疗:采用阿司匹林和丹参等常规药物对患者进行基础治疗，并将其血糖和血压控制好。A组：给予依达拉奉注射液30 mg(批号02-1503062，吉林博大制药有限公司)以及100 mL质量浓度为9 g·L-1的氯化钠溶液静脉滴注，每日2次；B组：给予苯磺酸左旋氨氯地平片(批号111012，规格：2.5 mg，施慧达药业集团(吉林)有限公司)初始剂量为2.5 mg，每日1次，根据患者的具体情况可将剂量增至5 mg，每日1次;C组：依达拉奉注射液30 mg，100 mL 9 g·L-1的氯化钠溶液静脉滴注，加服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg。3组均10 d为1个疗程，共2个疗程。

1.3评价指标

1.3.1神经功能评分依据欧洲脑卒中评分(ESS)[2]分别对3组患者治疗前后的神经功能进行评分。

1.3.2降压效果评价显效：与治疗前相比，患者的舒张压下降超过10 mmHg，且舒张压在正常范围内，或舒张压下降大于20 mmHg，但没有降到正常范围；有效:舒张压下降小于10 mmHg，但已降到正常范围，或舒张压下降大于10 mmHg小于19 mmHg，未达到正常范围，或与治疗前相比，收缩压下降大于30 mmHg;无效：患者的舒张压没有达到上述标准。降压总有效率为显效和有效患者的人数占患者总人数的百分比。

1.3.3患者对治疗的满意度评价分别统计并记录3组患者对治疗的满意度情况。

2结果

2.13组患者的一般资料比较见表1。由表1可知，3组患者在性别、平均年龄、高血压级别以及脑梗死类型方面差异无统计学意义。

表13组患者的一般资料比较

Tab.1 Comparison of the general data of the 3 groups

组别性别男女平均年龄/岁高血压级别1级2级3级脑梗死类型轻型中型重型A1911 70.2±9.811109814 8B1713 68.2±10.11299715 8C1812 71.3±9.51199815 7P>0.05>0.05>0.05>0.05

2.23组患者治疗前后神经功能评分比较见表2。由表2可知，与治疗前相比，3组患者的神经功能评分明显高于治疗前，且C组患者的神经功能评分明显高于A组和B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表23组患者治疗前后神经功能评分比较

Tab.2 Comparison of neurological function score before and after the treatment of the 3 groups

±s)

2.33组患者治疗前后血压情况比较见表3。由表3可知，治疗前，3组患者的收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，3组患者的收缩压和舒张压均明显降低，且治疗后C组患者的收缩压和舒张压明显低于A组和B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4患者治疗后的降压疗效及对治疗的满意度见表4。由表4可知，C组患者的降压总有效率和对治疗的满意度明显高于A组和B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表33组患者治疗前后血压情况

Tab.3 The blood pressure before and after the treatment of the 3 groups

±s)

表43组患者治疗后的降压疗效及满意度情况

Tab.4 The efficacy and satisfaction after the treatment of the 3 groups

组别降压效果显效有效无效总有效率/%满意度/%A185723(76.67)18(60.00)B177624(80.00)17(56.67)C188426(86.67)27(90.00)P<0.05<0.05

3结论

依达拉奉是一种新型强效的小分子羟自由基清除剂，可降低氧自由基对血管内皮细胞的损害，缓解脑血管水肿[3]。研究显示，依达拉奉可以清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞以及神经细胞的氧化损伤[4]。依达拉奉不仅能改善急性脑梗死患者的神经功能，还能提高其日常生活能力。在日本，该药是脑梗死急性期的一线治疗药物[5-7]。苯磺酸氨氯地平的药理作用来源于左旋体，右旋体可引起肢端水肿和头痛等不良反应[8]。左旋氨氯地平是长效制剂，具有降压效果稳定、患者依从性好的优点[9]。

高血压脑梗死后患者的血压波动大、并发症多，选择降压效果好且不良反应少的药物如左旋氨氯地平可明显减少心血管不良事件发生的风险[10-11]。本研究中，3组患者的神经功能评分明显高于治疗前，且采用联合治疗的C组中患者的神经功能评分明显高于A组和B组(P<0.05)。经治疗，3组患者的收缩压和舒张压均明显降低，且C组患者的收缩压和舒张压明显低于A组和B组；C组降压的总有效率以及患者对治疗的满意度明显高于A组和B组。

综上所述，依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压脑梗死的疗效明显高于单独应用依达拉奉或左旋氨氯地平。

参考文献：

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[11]徐俊.奥拉西坦在高血压脑梗死神经系统损害中的应用[J].中华全科医学，2014，12(6):1011-1012.

基金项目：国家自然科学基金项目(编号：81060030)

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2016.04.026

中图分类号：R972

文献标志码：A

文章编号：1004-2407(2016)04-0412-03

(收稿日期：2015-12-18)

Observation of edaravone combined with levamlodipine in the treatment of hypertensive cerebral infarction

LIU Yong1，WANG Xinling2

(1.Department of Internal Medicine，Xinjiang Tuha Oilfield Hospital，Hami 839009，China；2.People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region Hypertension Center，Urumqi 830001，China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of edaravone combined with levamlodipine in the treatment of hypertensive cerebral infarction.Methods 90 patients with hypertension complicated with acute cerebral infarction were randomly divided into the group A，group B and group C.The group A was treated with edaravone treatment，group B with levamlodipine treatment，and group C with edaravone combined with levamlodipine treatment.The nerve function，blood pressure，blood pressure and the satisfaction degree of the patients were evaluated before and after the treatment in the 3 groups.Results Compared with the treatment，the neurological function score in the 3 groups was significantly higher than before，and the patients in group C were significantly higher than that of group A and group B(P<0.05).The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of group C were significantly lower that of group A and group B(P<0.05).The total effective rate of blood pressure and the degree of satisfaction of patients of group C were significantly higher than that of group A and group B(P<0.05).Conclusion The hypertension curative effect of edaravone combined with levamlodipine in the treatment of cerebral infarction was obviously higher than that of the single application,and can obviously improve the patient nerve function，antihypertensive effect and treatment satisfaction.

Key words：edaravone；levamlodipine；hypertensive cerebral infarction