关于ICU患者心理状况及护理干预的效果分析

齐敏郑州颐和医院，河南郑州　450000



关于ICU患者心理状况及护理干预的效果分析

齐敏
郑州颐和医院，河南郑州450000

[摘要]目的关于ICU患者心理状况调查及护理干预的效果分析。 方法抽取2015年4月—2016年1月期间该院患者98例，依据数字抽签方式划分为参照组（n=49，常规护理）以及实验组（n=49，心理干预），给予观察组患者心理干预，首先采用恰当的方式主动与患者沟通，使其感受医护人员的关怀以及温暖，进而逐渐形成安全感以及归属感；待其心情平复后，耐心向患者解释相关治疗以及操作，进而提高其治疗知晓率以及依从性，最后针对不同性格患者给予针对性护理，例如，对于抑郁、焦虑倾向患者，护理人员主要引导患者以积极心态面对治疗，保持乐观。观察两组的抑郁、焦虑等情况。 结果 出ICU时，两组抑郁评分对比差异显著，实验组患者的抑郁情绪明显改善；两组焦虑评分对比差异显著，实验组患者的焦虑评分显著下降。结论给予ICU心理干预，具有改善患者抑郁以及焦虑情绪评分的优点，可将其作为护理的可靠措施。

[关键词]ICU；心理状况；护理干预

ICU属于综合科室，通过现金的设备以及监护对病重患者实施抢救的重要场所。此类患者病情发展较快，危及生命，而且存在声光报警、机械通气等干扰，加上过度担忧自身的病情，导致多数患者都存在恐惧、焦虑等情况，患者既然承受身体心理上的病痛，又要承受孤独，难以与家属一起。可见，探究ICU患者心理状况调查及护理干预具有显示意义。此次研究抽取2015年4月—2016年1月期间该院患者98例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究抽取2015年4月—2016年1月期间该院患者98例，依据数字抽签方式划分为参照组（n=49）以及实验组（n=49），参照组男性患者为28例（57.14%），女性为21例（42.86%）；最小年龄为22岁，最大年龄为48岁，均值为（34.96±1.56）岁；IUC时间：短于2 d为25例（51.02%），2～9 d为13例（26.53%），超过10 d为11例（22.45%）。实验组男性患者为27例（55.10%），女性为22例（44.90%）；最小年龄为23岁，最大年龄为49岁，均值为（34.27±1.33）岁；IUC时间：短于2 d为24例（48.98%），2～9 d为12例（24.49%），超过10 d为13例（26.53%）。

1.2方法

患者极易出现孤独无助、恐惧不安以及焦虑紧张等心理问题，因此在落实心理护理方案时，需从以下环节进行。

1.2.1拉近护患间亲密度 为确保心理护理方案的顺利落实，护理人员要尽力取得患者认可与信任，以平和语态询问患者内心需求，并满足其合理要求，尊重患者内心感受，采取多种交流形式与其进行沟通，使患者形成归属感与存在感，并协助患者合理抒发其内心抑郁情绪。然而，值得注意的是，医护人员需要不断优化交流方式。患者接受气管切开治疗、气管插管治疗时，其语言功能会严重受限，因此在日常交流中，护理人员要合理应用文字交流、手势交流等“非语言类”交流模式，如果患者缺乏书写能力，则指导患者用“眨眼”“点头”以及“摇头”等方式表达其意愿[1]。

1.2.2耐心解释 展开治疗程序前，需对患者进行耐心解释。首先，护理人员要向患者、患者家属进行自我介绍，在开展气管切开治疗、气管插管治疗前，需向患者、患者家属介绍治疗方案的安全性、必要性，并告知患者正确配合事项，全程陪护患者，以提升其治疗勇气[2]。其次，连接呼吸设备时，需介绍呼吸设备使用方法、工作原理等专业知识，并介绍治疗中的可能会出现的正常反应，告知患者正确呼吸方法与呼吸频率，防止出现人机对抗现象。最后，如果患者出现痰鸣音，对其进行评估后，予以正确吸痰，将吸痰时长设定为10～15 s，避免出现长时间吸痰、盲目吸痰等行为。

1.2.3尊重、理解患者 嘱咐患者家属理解患者、同情患者、安慰患者，取得其家属信任，并共同为患者提供心理支持，及时处理各种生理问题及心理问题，避免患者出现恐惧心理与孤独情绪。此外，严格控制心理应激源，避免患者受到心理冲击，为患者创造安静、轻松的休养环境，促进患者恢复[3]。

1.2.4针对性护理 ①抑郁、焦虑倾向患者的心理干预措施。护理人员在护理过程中，要帮助患者摆脱不良情绪，用积极的心态面对生活。其具体干预技巧如下：暗示；保证、鼓励、安慰；信息提供；情感释放；倾听。护理人员在护理过程中，要深入病房，与患者进行积极有效的沟通，鼓励患者主动表达自己的想法，帮助患者分析问题的来源，对其进行积极的心理疏导，帮助患者改变固有的思维方式，通过积极向上、亲切、温和的语言以及握手、抚摸等非语言的接触，带给患者心理上的安慰与支持，缓解患者的痛苦[4]。②敏感、猜疑患者的心理干预措施。对于此类患者，护理人员在护理过程中，要用积极的态度影响患者，并且认真耐心地回答患者提出的问题，进行细致的解释，减轻患者的猜疑心，也可以通过举例的方式，用其他患者积极战胜疾病的案例影响患者，使患者积极主动配合治疗，树立战胜疾病的信心[5]。③孤独感患者的心理干预措施。多数患者在面对陌生医护人员与陌生医院环境的情况下，很容易滋生陌生与孤独之感。因此，在这种情况之下，护理人员要给与患者足够的关心与理解，对患者进行耐心的安慰，陪伴患者，尽量满足患者的心理需求，并且在患者住院恢复期间，安排家属陪伴与探访，与患者进行积极的沟通。④挫折、自卑患者的心理干预措施。护理人员要根据不同患者的心理特点，与患者进行接触与交流，充分尊重患者的内心感受，并给予患者安慰与支持[6]。对于有语言障碍的患者，使用手语进行交流，主动引导患者用手语表达自己的想法，对于生活难以自理的患者，除了在饮食与生活方面对其进行照顾之外，还要鼓励患者做自己力所能及的事情，增强患者的自信心，使其积极配合治疗[7]。

2　结果

2.2观察SDS评分

护理前，实验组、参照组SDS评分分别为（56.98± 1.28）分、（57.84±0.47）分，对比差异无统计学意义；出ICU时，两组抑郁评分对比差异有统计学意义，实验组患者的抑郁情绪明显改善，详细情况见表1。

表1　护理前后两组患者SDS评分（分）

2.2观察SAS评分

护理前，实验组、参照组分别为（54.98±0.96）分、（54.74±0.84）分，对比差异不显著；出ICU时，两组焦虑评分对比差异显著，实验组患者的焦虑评分显著下降，详细情况见表1。

表2　护理前后两组患者SAS评分

3　讨论

ICU就是指重症监护病房，一般情况下ICU患者的病情比较危急，无论是从生理方面还是从心理方面都承受了比较大的压力。很多ICU的患者都伴有或轻或重的心理疾病，经常表现出忧郁、不安、恐惧、失眠等症状，这些不良症状经常给患者的治疗进程造成阻碍[8]。据研究，ICU患者中大概有15%的人伴有心理问题，例如意识障碍、注意力无法集中等，20%的患者伴有抑郁症。因此，在治疗的过程中，护理人员应该给予患者高质量的心理护理，改善患者的心理状态，提高患者的生活质量，以辅助治疗。该院给予ICU患者心理护理干预，心理护理指的是护理人员根据患者的性别、年龄、性格特点、病情等指标差异，针对性地给予个体化护理干预，最大程度提高患者对护理质量的满意度。心理护理帮助患者克服心理障碍，在进行心理护理时，护理人员要用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，并对症进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，以获取患者与家属信任，增强护理依从性。本次研究给予心理干预后，患者抑郁、焦虑评分都显著下降。

综上所述，给予ICU患者心理干预，采用患者极易接受的方式主动与患者交流，同时耐心解释相关治疗以及护理操作，结合患者的性格特点来实施针对性的护理措施，结果表明心理护理可有效改善其不良情绪，可将其视为护理的有效方法。

[参考文献]

[1]程艳.ICU患者心理状况调查及护理干预疗效分析 [J].中国医药指南,2013（2）:650-651.

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[3]谢青青,周爱萍,尚娜娜,等.ICU护士心理健康状况及对心理咨询需求的研究[J].护理管理杂志,2014（5）:308-310.

[4]周文霞.ICU患者家属身心状况调查与护理对策[J].中医药管理杂志,2014（10）:1623-1624.

[5]马玉磊,管艳杰,崔星慧,等.ICU肾功能衰竭患者家属抑郁焦虑状况及影响因素[J].齐鲁护理杂志,2014（23）:27-29.

[6]郑文莲,李立群,张军伟,等.ICU需机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者心理状况及多虑平联合心理干预的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015（3）:15-16.

[7]朱丽,冯蓉蓉,陶媛,等.急性白血病患者家属心理状况调查及心理护理效果[J].当代护士(下旬刊),2015（6）:126-127.

[8]郑秋秋,潘姜秋.健康干预对ICU重症患者家属心理状态影响分析[J].中国公共卫生管理,2015（6）:841-842.

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0045-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.045

收稿日期：（2016-02-20）

[作者简介]齐敏（1984.2-），女，河南郑州人，本科，护师，主要从事危重症护理。

On ICU Patients Psychological Status Investigation and the Analysis of the Effect of Nursing Intervention

QI Min
Zhengzhou h and hospitals，zhengzhou，Henan province 450000 China

[Abstract]Objective about ICU patients psychological status investigation and the analysis of the effect of nursing intervention.Method to extract during April 2015-January 2016 our hospital 98 cases of patients,on the basis of digital lottery is divided into control group(n=49,routine nursing)and experimental group(n=49,psychological intervention)and observation group patients'psychological intervention,first take the initiative to adopt proper ways to communicate with patients,make them feel the concern of medical staff and warm,and gradually formed a sense of security and belonging.After waiting for the mood calm,patience to explain the treatment and operation,thus to improve their awareness and adherence to treatment,finally according to different personality patients given targeted nursing,for example,for patients with depression,anxiety tendency,nursing staff main guide patients treated with a positive mental attitude to face,be optimistic.Observe two groups of depression,anxiety,and so on and so forth.Results Out of the ICU,significant difference was found in two groups of depression score comparison,depressed mood improved significantly in the experimental group patients;Out of the ICU,two groups have significant anxiety score comparison,the experimental group with a significant reduction in the anxiety score.Conclusion Psychological intervention in the ICU,possesses the advantages of improving patients with depression and anxiety score,it can be as reliable nursing measures.

[Key words]The ICU;Psychological conditions;Nursing intervention