探讨风险管理在老年疾病护理管理中的应用

高雪梅河南省老干部康复医院，河南郑州　450000



探讨风险管理在老年疾病护理管理中的应用

高雪梅
河南省老干部康复医院，河南郑州450000

[摘要]目的探索老年疾病患者的护理管理中应用风险管理，并评估其应用价值。 方法 选择该院2014年1月—2015年5月诊治的230例老年疾病患者为研究对象，按数字法随机平均分为观察组 （给予护理管理中应用风险管理）和对照组（给予护理管理中应用传统管理）各115例，比较患者护理效果情况及护理过程中患者危险情况发生、医患纠纷等情况。结果观察组患者的满意程度、护理存在的不足、护理存在的不安全因素等均明显优于对照组，差异均符合统计学意义（P<0.05)；观察组患者的危险情况发生、医患纠纷等均明显优于对照组，差异均符合统计学意义（P< 0.05)。结论老年疾病患者的护理管理中应用风险管理，能减少老年患者危险情况的发生，降低医患纠纷，值得推广应用。

[关键词]老年疾病；护理管理；风险管理；效果

随着经济发展与生活水平提高，人口老龄化的越来越多。由于老年人的器官及系统的退化导致很多老年性疾病在逐年上升，致使医院需要有高素质的护理水平，才能使老年疾病患者的护理得到满足[1]。然而，在护理过程中，往往会出现各种不确定的导致患者伤残或死亡的不安全事件，极大地增大了护理风险，并容易引发护患矛盾的出现。护理风险管理则通过识别及衡量老年患者疾病护理中的风险，并采取有效的措施进行护理干预和预防，因此在老年疾病护理管理中具有重要的价值，并在临床上得到广泛应用[2]。为了进一步探究护理风险管理在老年疾病护理中的应用价值，该院选取2014年1月—2015年5月期间收诊的230例老年疾病患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究资料对象为该院2014年1月—2015年5月诊治的230例老年疾病患者。所有患者疾病均属于老年性疾病，高血压患者92例，糖尿病患者78例，冠心病患者60例。按数字法随机分为观察组和对照组，每组各115例。观察组男64例，女51例，年龄在46～73岁之间，平均年龄(59.4±7.3)岁，文化程度：高中以上59例，高中以下56例；对照组男66例，女49例，年龄在29～74岁之间，平均年龄(59.1±6.3)岁，文化程度：高中以上63例，高中以下52例；观察组采用护理风险管理，对照组则接受传统的护理管理。两组患者在性别、年龄、病情和文化程度等临床资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组所有患者均采用传统护理方法。主要为对患者的疾病治疗情况进行监测，定期观察患者体温、心率及呼吸等生命指标体征的变化，并对患者进行相应的饮食指导和疾病护理。

观察组的所有患者均采用风险管理护理方法。具体方法为：①加强护理人员培训，即根据护士所负责的患者的主要疾病进行相关的知识培训，使其对疾病的发病机制和治疗有一定的认识，对护理工作者进行相关知识教育培训提高护理工作者的综合能力，以更好地进行临床护理工作，同时注意提醒护理相关人员加强自身法律意识，规范护理工作，在日常护理工作中，不仅要认真负责，更要学会保护自己；②加强对患者的疾病知识的普及，根据入院患者所患疾病的具体情况，对老年患者进行相关疾病进行知识宣讲，主要为疾病一般发病和治疗机理，以及平时生活中预防一些常见疾病的关键，并总结老年疾病患者可能出现的危险事件、活动项目等，同时作出合理且安全的措施，提高患者的认知水平，使其对治疗充满信心；③关注患者的心理精神状态的变化，针对向患者及其家属在护理过程中，满足患者在自身身心及社会的需求，提高患者护理过程的配合与积极性，积极与其家人沟通交流，让其多关心、经常看望，针对患者在治疗期间由于疾病痛苦或反复治疗无效产生的焦虑、抑郁的心理，应积极与其沟通交流，培养患者的兴趣爱好，缓解患者的消极不良情绪，使患者认识到临床治疗的必要性，保持良好的心态配合医生治疗；④制定相应的风险管理制度并进行落实，将风险管理的各种规章制度落实完善，加强风险监督，时刻观察患者的病情，如果出现不良情况，及时采取相应的护理与治疗措施，可适当建立相应的奖惩机制，鼓励在护理期间工作负责表现突出的先进和个人，对于那些工作态度消极的护理人员可进行适度的批评，使其认识到自身错误的严重性，但不宜过分批评惩处，应以教育为主；⑤合理安排护理工作者的值班时间，尽量避免值班护士全部为工作经验较少的人员，应适当安排经验丰富与经验较少的一起值班，起到帮带作用，使医疗资源利用最大化；⑥关注患者的饮食、运动和用药护理，根据患者所患病情的不同，指导患者饮食，为患者搭配出合理的饮食方案，并提醒患者注意该病的禁忌食物，定期询问患者是否按时用药，避免用药过量或过少的情况出现，提高患者遵循医嘱用药规范性的认知程度，加强对患者进行适度的运动指导，提高患者机体的免疫力，对于那些卧床行动不便的患者，应注意经常为患者翻身，防止压疮问题的出现；⑦严谨且实事求是地记录护理过程，并让经验丰富的护理工作者进行检查，以便及时提出且解决问题。比较老年患者护理效果情况，如患者的满意程度、护理存在的不足、护理存在的不安全因素等，并分析患者护理过程中患者危险情况发生、医患纠纷等情况。

1.3统计方法

采用SPSS 16.0软件包对所得观察指标进行统计学分析。组间比较采用x2检验（Fishers精确概率法）进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理效果情况的比较

通过观察两组患者的基本护理效果。我们可以发现观察组患者的满意程度、护理存在的不足、护理存在的不安全因素等情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者护理情况的比较[n(%)]

2.2两组患者护理过程中患者危险情况发生、医患纠纷等情况的比较

观察组患者的危险情况发生、医患纠纷等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者护理过程中患者危险情况发生、医患纠纷等情况的比较[n(%)]

3　讨论

随着人口老龄化，伴随着老年性疾病在逐年上升，医院需要有高素质的护理水平，才能使老年疾病患者的护理得到满足。将风险管理应用于老年疾病护理中具有重要应用价值，在护理老年疾病患者中逐渐被广泛应用[3]。常规护理在老年疾病患者护理中虽然能够提供必要的护理服务，但往往容易忽略对患者心理健康的关注，而且对于老年患者护理中存在的各种危险因素缺乏必要的重视，很容易发生医疗事故，使本来就敏感的护患关系进一步加深，不仅不利于护理质量的提高，更给临床工作增加了风险和难度。由于老年患者机体免疫力和抵抗力的下降，在疾病的治疗过程中，病情往往经久难愈，反复发作，这样也很容易导致患者对治疗失去信心，不愿继续配合医生工作，尤其是对于患有高血压和糖尿病的患者而言，不仅对患者的生活造成了极大的影响，同时也容易诱发身体其他器官系统病变，给患者带来了极大的痛苦，在护理风险管理中，不仅要关注患者本身的状况，也应做好家属的相关工作，使得家属和护士配合监督患者的病情变化，当患者病情出现明显异常时，及时告知相应的医师，尽快地解决，以降低护理风险[4]。因此，提高护理质量在对老年疾病护理管理中显得尤为关键。

在老年患者疾病护理中，存在各种特定的危险因素，这也要求着广大医务工作者能够正确识别并分析此类危险因素的能力，以应对突发风险。如对于患有慢性高血压病患者，应定期监测患者血压，防止患者突然的血压升高，诱发脑出血或血管破裂，造成不可挽回的后果[5]。由于在老年病房管理过程中，患者的年龄过高，且通常情况下，文化水平偏低，往往对临床治疗抱有不信任的态度，或是由于长期治疗效果不佳而对治疗失去信心，甚至产生抵触情绪。因此，对于临床中不配合医生治疗的患者的护理，应加强心理指导干预，并进行相关疾病知识的宣传普及，从思想上提高患者的认识，使其能够配合医生的治疗，而在心理干预期间，护士应学会换位思考，多与患者进行交流沟通，注重缓解患者的焦虑、抑郁的情绪，使其能够保持积极的心态[6]。此外，不应因为患者精神状态不佳而对护理工作产生抱怨，应对患者保持一定的宽容和理解，多进行换位思考。同时，针对部分老年患者服药依从性较差的情况，重点提高风险管理水平，加强用药指导，定期对老年患者的用药情况进行询问，指导患者合理用药，避免错用、漏用的出现，同时，提高患者对用药的重要性的认识，并提醒家人进行监督，保证用药规范，以控制患者病情发展，降低疾病复发的风险[7]。

护士作为医疗工作第一线的具体执行者和操作者，往往在老年疾病护理过程中承担更多的风险与责任，处于极为敏感的地位。因此提高护理工作者的风险意识，以及鉴别和化解风险的能力水平，不仅对于老年患者的护理大有帮助，更是对自身权益的一种保障[8]。开展护理风险管理，并加强护士对相关知识和技能的培训，能有效地提高护士的风险意识，大大提高了护士的护理水平，通过主动学习相关疾病预防和治疗知识和积极地与患者沟通交流，使得病房内潜在的风险得到有效控制，也有利于落实预防为主的治疗和护理原则。此外，通过建立起完善的护理风险管理机制，也使得护理的安全得到有效帮助[9]。各种护理流程的优化，也提高了临床护理工作的效率，使得年轻护士得到有效的锻炼，与常规护理管理相比，风险管理在提高护士安全意识的同时，其专业素质和综合能力得到了很大的提高，在值班期间，由经验丰富的护士和年轻护士一起，也实现了互相补充，改善年轻护士的技术不过硬，经验不足的困境。完善病房风险管理机制，极大地降低了事故发生的风险[10]。

通过本次研究，两组患者护理效果情况的比较方面上，观察组患者的满意程度、护理存在的不足、护理存在的不安全因素等均明显优于对照组（P<0.05)。两组患者护理过程中患者危险情况发生、医患纠纷等情况的比较方面上，观察组患者的危险情况发生、医患纠纷等均明显优于对照组（P<0.05)。结果表明，在老年护理管理中应用风险管理，能提高患者的满意度，降低患者护理存在的不足方面，减少护理存在的不安全因素，同时减少老年患者危险情况的发生，减少医患之间纠纷。分析原因：风险管理提高了经验较少护理工作者的综合能力，降低了护理存在的不足，提高患者满意度，建立风险管理小组能及时有效防止老年患者危险情况的发生，减少了纠纷，提高了患者治疗疗效。

综上所述，在老年疾病患者的护理管理中应用风险管理，能有效减少老年患者危险情况的发生，有效的提高了护理质量，有利减少医患纠纷，提高患者满意度，值得在临床老年疾病护理管理中进一步推广应用。

[参考文献]

[1]龚世珍.对老年患者心理护理的体会[J].实用护理杂志,1994,19 (1):35.

[2]熊丽,唐海兰,蒋明珉,等.风险管理在产科护理管理中的应用[J].西部医学,2009,21(5):881-882.

[3]赵婉莉.人口老龄化与社区护理的发展[J].中华护理杂志, 2000,35(4):235-2361

[4]李丽.与老年病人对话技巧的探讨[J].实用全科医学,2004,2 (4):3311.

[5]刘雪琴,李漓,Keela Herr.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].中华护理杂志,2005,12(40):950.

[6]王庆碧.护理风险管理及临床应用效果分析[J].医院管理论坛,2014(5):38-40.

[7]卢昌懿.风险管理在老年病房护理安全管理中的应用[J].护理管理杂志,2007(2):54-55.

[8]王亚勤,王莲英,袁根英,等.护理风险管理防范老年病房给药差错的效果[J].解放军护理杂志,2011（7）:64-65+73.

[9]唐红波,边竟,刘茹.护理风险管理在老年膝关节置换术患者围术期应用效果分析[J].中国康复,2012（1）:56-57.

[10]杜绍吟,周泽慧,连素文.骨科老年患者的前瞻性护理风险管理方法与效果[J].中国初级卫生保健,2014（1）:108-109.

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0064-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.064

收稿日期：（2015-12-21）

[作者简介]高雪梅（1964.1-），女，河南项城人，大学专科，主管护师，主要从事：内科护理。

Discussion on Risk Management in Age-related Diseases Nursing Management

GAO Xue-mei
Old cadre rehabilitation hospital of Henan Province,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

[Abstract]Objective To explore the application of risk management in nursing management of elderly patients with disease,and to evaluate its application value.Methods Our hospital January 2014 to 2015 may make a diagnosis and give treatment of 230 cases of elderly patients as the research object,according to the digital method were randomly divided into the observation group received nursing management in the application of risk management)and control group(given nursing management in the application of traditional management)115 cases in each,is in the process of the patient care and nursing effects were a dangerous situation,medical dispute case.Results Observation of satisfaction degree of patients,nursing problems and nursing of unsafe factors such as were significantly better than the control group,the differences are in line with statistical significance(P<0.05);observation group of patients with the dangerous situation,disputes between doctors and patients,were significantly better than the control group,the difference are in line with statistical significance(P< 0.05).Conclusion The application of risk management in nursing management of elderly patients can reduce the risk of elderly patients,reduce the doctor-patient disputes,it is worthy of popularization and application.

[Key words]Senile disease;Nursing management;Risk management;Effect