腮腺常见肿瘤70例超声声像图分析

黎玲, 曾帆, 洪琼

(监利县人民医院超声影像科，湖北 监利 433300)



腮腺常见肿瘤70例超声声像图分析

黎玲, 曾帆, 洪琼

(监利县人民医院超声影像科，湖北 监利 433300)

[摘要]目的：探讨分析腮腺常见肿瘤的声像图特征及超声诊断价值。方法：对2014年1月至2015年12月医院收治的腮腺肿瘤患者70例进行高频彩色多普勒超声诊断，分析腮腺常见肿瘤的声像图特征，观察对比良性肿瘤与恶性肿瘤的血流参数。结果：腮腺肿瘤70例患者中，多形性腺瘤(腮腺混合瘤)37例，腺淋巴瘤13例，黏液表皮样癌11例，脂肪瘤6例，海绵状血管瘤3例。良性肿瘤与恶性肿瘤的血流参数差异有统计学意义(P<0.05)。结论：彩色多普勒超声可以准确检查出腮腺肿瘤，对良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断有着积极意义。

[关键词]腮腺肿瘤；声像图特征；超声诊断

涎腺肿瘤中腮腺肿瘤发生率最高，约占80%，其中良性肿瘤较多，约占80%～90%，恶性肿瘤约占10%～20%[1]。因为良性肿瘤、恶性肿瘤之间存在着一些交叉重叠的情况，临床鉴别难度较大。现阶段腮腺检查方法主要就是影像学检查，如超声、磁共振成像、CT等[2]。我们主要对腮腺常见肿瘤的彩色多普勒超声检查进行探析，以期提高腮腺常见肿瘤的诊断认识。

1对象与方法

1.1对象

对我院2014年1月至2015年12月收治的腮腺肿瘤患者70例进行高频彩色多普勒超声诊断。70例患者中男58例，女12例；年龄17～68岁，平均年龄(45.8±5.4)岁；良性肿瘤57例，恶性肿瘤13例。

1.2方法

在腮腺常见肿瘤检查诊断中，运用飞利浦IU22及GE-E8彩色多普勒超声仪，其探头频率为7.5MHz。在检查中，取患者仰卧位，头偏向健康的一侧，在耳前下方以及耳下腮腺位置进行扫描检查，对肿瘤大小、位置、内部回声、边界进行观察，从而给予初步鉴别；利用彩色多普勒血流显像对肿瘤内部及周围血流情况予以观察，同时用脉冲多普勒对患者动脉血流速度与阻力指数进行测量。观察对比良性肿瘤与恶性肿瘤患者的血流参数，主要包括舒张末期流速、收缩期峰值流速、阻力系数。

1.3统计学分析

2结果

2.1腮腺常见肿瘤的声像图特征

腮腺肿瘤70例患者中，多形性腺瘤(腮腺混合瘤)37例，腺淋巴瘤13例，黏液表皮样癌11例，脂肪瘤6例，海绵状血管瘤3例。

2.1.1多形性腺瘤的声像图特征

37例多形性腺瘤患者，肿瘤大小不等，长径在0.7～4.3cm。大多数是圆形或者椭圆形的低回声区，内部回声均匀，边缘比较光滑，另11例患者内部回声不均匀。在彩色多普勒超声检查中，肿瘤呈现“提篮样”血流，属于血管网包绕肿瘤，这些特征对多形性腺瘤的诊断有着一定的特异性。

2.1.2腺淋巴瘤的声像图特征

13例腺淋巴瘤位于腮腺下极，呈现圆形或者卵圆形的低回声区，边界清晰，在超声检查中，可以看见和淋巴结类似的门样血流进入肿瘤内，易于鉴别。

2.1.3黏液表皮样癌的声像图特征

11例黏液表皮样癌中，8例患者表现为低回声不均匀，内部与周围血流信号比较丰富，能够探及高阻、高速动脉血流信号；3例患者回声均匀，没有明显的血流信号。

2.1.4脂肪瘤的声像图特征

6例脂肪瘤患者在探头加压之后，肿瘤被压缩，呈现圆形或者椭圆形，内部具有条状或者线状的强回声，边界比较规则，在超声检查中，肿瘤内没有血流信号。

2.1.5海绵状血管瘤的声像图特征

3例海绵状血管瘤主要是以囊性为主的混合回声，在探头加压之后，存在一定的压缩性，超声检查中具有慢速的血流信号。

2.2良性肿瘤与恶性肿瘤的血流参数比较

70例肿瘤患者中，检测有血流信号的患者29例(良性19例，恶性10例)，良性肿瘤与恶性肿瘤的血流参数差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　良性肿瘤与恶性肿瘤的血流参数比较

3讨论

高频彩色多普勒超声仪具有较高的分辨率，能够充分显示肿瘤的血流信息，是检查腮腺肿瘤的重要手段[3]。在腺肿瘤中，腮腺肿瘤大约占有80%，其中有80%～90%的肿瘤为无症状或者轻微症状的良性肿瘤，并且大多数均是多形性腺瘤，只有少数为恶性肿瘤。在本组研究中，良性肿瘤为57例，占81.4%，其中多形性腺瘤37例，占有比例为64.9%；恶性肿瘤13例，占18.6%。

彩色多普勒超声鉴别肿瘤良、恶性的时候，主要从肿瘤内部血流丰富程度、肿瘤内部血管多普勒频谱分析、分布情况这三个方面进行综合判断[4]。本组研究结果显示，70例患者中，良性肿瘤57例，其中19例患者检查显示显示内部与周围存在血流信号，其余患者无明显血流信号，血流检出率为33.3%；恶性肿瘤13例，其中10例患者检查显示内部与周围存在血流信号，3例患者显示没有血流信号，血流检出率为76.9%。出现此种情况的原因是：大部分恶性肿瘤均具有丰富的动脉血供，血管密度较高，所以，恶性肿瘤动脉血流检出率要明显大于良性肿瘤动脉血流检出率。

总之，彩色多普勒超声可以准确检查出腮腺肿瘤，对良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断有着积极意义，值得在临床中应用推广。

[参考文献]

[1]王晓荣,宋涛,张荣,等.腮腺常见肿瘤的声像图特征及超声诊断价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(12):1067～1070.

[2]韩巍,钟洁瑜,吴敬恒,等.应用彩色多普勒超声诊断腮腺肿瘤65例[J].实用医学影像杂志,2014,15(2):143～144.

[3]李秉填,李岩,戎文忠,等.腮腺肿瘤彩色多普勒超声鉴别诊断59例[J].肿瘤研究与临床,2011,23(12):840～842.

[4]孙龙,陆丹尔.二维及彩色多普勒超声诊断腮腺肿瘤的临床价值[J].医学影像学杂志,2013,23(10):1660～1662.

[编辑]刘阳

[收稿日期]2016-03-05

[作者简介]黎玲(1972-),女,主治医师，主要从事超声影像临床工作， 1274074267@qq.com。

[中图分类号]R445.1

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2016)24-0042-02

[引著格式]黎玲, 曾帆, 洪琼.腮腺常见肿瘤70例超声声像图分析[J].长江大学学报(自科版) ,2016,13(24):42～43.