中药内服配合熏蒸治疗肾阳虚型腰椎间盘突出症45例

孟振国

(山西省左权县人民医院, 032600)



中药内服配合熏蒸治疗肾阳虚型腰椎间盘突出症45例

孟振国

(山西省左权县人民医院, 032600)

【关键词】腰椎间盘突出症；肾阳虚；中药内服；中药熏蒸

腰椎间盘突出症是临床常见疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分出现不同程度的改变，在外力的作用下导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，致使邻近脊神经根受到压迫，从而引起腰部疼痛等临床症状[1]。手术治疗是临床上常用的手段，但对于症状较轻，初次发作或影像学检查无明显椎管狭窄的患者来说，非手术治疗即可达到最佳治疗效果，非手术治疗不仅免除患者手术之苦，还具有使用安全、复发率低、并发症少等优点[2]。腰椎间盘突出症散见于中医学“腰痛”“痿证”“痹证”等病证中，一般单纯的中药内服治疗往往效果欠佳，常需配合中药熏蒸、推拿、针灸等治疗才可取得良好的效果。本研究对我院收治的45例腰椎间盘突出症肾阳虚型患者行中药内服配合中药熏蒸治疗，收到较好的临床效果，现报道如下。

一般资料

以我院收治的87例腰椎间盘突出症肾阳虚型患者为研究对象，所有患者均符合《实用骨科学》诊断标准及《骨伤科专病中医临床诊治》中医证候分类标准，确诊为腰椎间盘突出症肾阳虚型。87例患者中男51例，女36例；年龄23～62岁，平均(37.1±4.2)岁；病程3 d～8年，平均2个月；突出部位L3～4者19例，L4～5者32例，L5～S1者33例，双节段突出3例。随机分为观察组45例和对照组42例，两组患者性别、年龄、病程及临床症状等一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

对照组患者采用中药内服治疗，观察组患者采用中药内服配合中药熏蒸治疗。

中药内服法。药物组成：干姜9 g，附子、狗脊、独活、淫羊藿各10 g，芍药、牛膝、防风、川芎及当归各12 g，熟地黄、黄芪、党参及鸡血藤各15 g。饭后服用，每日2次，1个月为1个疗程，共服用4个疗程，每个疗程后停用1周再进行下一疗程。

中药熏蒸法。药物组成：细辛10 g，独活、木瓜、秦艽、威灵仙、红花、透骨草及海风藤各 15 g，川乌、干姜、桂枝、附子各20 g，牛膝、杜仲及桑寄生各30 g。具体方法为：将煎制好的中药与水调和后加入熏蒸治疗仪中，患者取仰卧体位，将熏蒸仪温度调节到40℃，对患者腰部直接熏蒸[3]，每日1次，每次30 min,15 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。注意事项：药液不能隔夜使用，熏蒸后患者不宜出汗过多，有冠心病、高血压等病的患者禁用。

治疗结果

观察指标：参照JOA腰痛疾患疗效评定对患者症状、体征及生活能力进行观察。

临床疗效判定标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[4]进行评定。痊愈：腰腿疼痛消失，腰椎曲度正常，活动正常，直腿抬高70°以上。改善：腰腿疼痛减轻，腰椎曲度及活动有所改善。未愈：患者的症状、体征等无改善或加重，不能正常活动。

中医症状疗效判定标准[5]。痊愈：肾阳虚的临床症状及体征消失。显效：肾阳虚的临床症状及体征明显好转。有效：肾阳虚的临床症状及体征有所改善。无效：肾阳虚的临床症状及体征没有改善甚至加重。

1.两组患者腰椎间盘突出症临床疗效比较见表1。

表1　观察组和对照组患者腰椎间盘突出症临床疗效比较(例)

观察组总有效率为86.7%，对照组总有效率为61.9%，观察组患者疗效优于对照组(P<0.05)。

2.两组患者治疗前后的症状、体征积分自身差值比较见表2。

表2　观察组和对照组患者治疗前后的症状、体征积分自身差值比较±s)

与治疗前相比，两组患者的症状、体征均有不同程度的好转，但观察组患者改善的更显著，尤其是腰痛、直腿抬高试验、感觉及步行能力改变更为明显(P<0.01)。

3.两组患者中医症状疗效比较见表3。

表3　观察组和对照组患者中医症状疗效比较(例)

中医症状疗效改善情况中，两组均未有痊愈患者，观察组总有效率为84.4%，对照组总有效率为64.3%，观察组患者的中医症状总有效率显著优于对照组(P<0.05)。

讨论

近些年，由于人们生活方式的改变，经济状况、精神压力及外伤事故的增多等，使腰椎间盘突出症发病率不断上升，甚至严重影响了人们的正常生活及工作。手术治疗不能完全适用于各类型的腰椎间盘突出症患者，且手术治疗具有费用高、副作用大及容易复发等不足，而大部分患者可以经过非手术治疗缓解或治愈，其治疗原理不同于手术治疗，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，从而减轻对神经根的压迫，消除神经根的炎症，最终达到缓解症状的目的[6]。

腰椎间盘突出症属于中医学“腰腿痛”范畴，以肾虚为本，外邪阻络为标，其发病主要与风寒湿邪外袭，肾精亏损及瘀血内阻有关[7]。临床上常采用补肾壮骨、活血化瘀、散寒除湿等中药煎剂进行治疗。本观察所用的中药组成汤剂中川芎、党参、黄芪及当归具有补血益气之功效；淫羊藿可温肾壮阳；熟地黄补肾填精；狗脊具有坚肾益血之功效。再配合芳香通络、活血止痛的中药外用熏蒸，可达到内外兼治、事半功倍的效果。所用的中药熏蒸配方中，红花、木瓜、透骨草等具有活血化瘀、舒筋通络的作用；川乌、干姜可散寒止痛；秦艽、独活等可祛风除湿。因为中药熏蒸腰部可以使药物直接作用于病患处，可有效促进血液循环，缓解疼痛等症状，其对解除腰部肌肉痉挛也有显著作用。本研究中观察组患者的临床总有效率为86.7%，显著高于对照组的61.9%；其中医症状疗效总有效率为84.4%，也明显优于对照组的64.3%，说明中药内服配合中药熏蒸法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。观察中还发现，观察组患者的腰痛、下肢痛及麻木、下肢肌力等改善也较对照组明显，说明该方法对肾阳虚症状也有显著的效果。

综上所述，中药内服配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症肾阳虚型有显著的临床效果，见效快、安全可靠，是一种价廉而易行的方法。

参考文献

[1]朱国文.腰椎间盘突出症治疗研究进展[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(5):522-525.

[2]张燕,杨会生,姜国华，等.腰椎间盘突出症非手术治疗方法研究进展[J].中医药信息，2012,29(3):132-135.

[3]郭闯,李艳秋,李芳，等.中药熏蒸结合离子导入治疗护理气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果观察[J].护理学杂志,2015,30(5):17-18.

[4]谈东辉,赵继荣,朱换平,等.中药治疗腰椎间盘突出症的近况[J].中医临床研究，2011,3 (11):109-111.

[5]朱荣耀.骶管阻滞结合内服中药治疗腰椎间盘突出症86例疗效观察[J].中医正骨，2014,26(5):44-45.

[6]陈少华,傅秀珍,张广清,等.腰椎间盘突出症中医护理模式研究[J].中国医药导报，2015,12(10):147-150.

[7]陈志勇.中医综合治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].中国民康医学,2014,26(19):103-105.

(收稿日期2015-10-09)