中西医结合治疗小儿急性支气管炎46例疗效观察

齐　冰

(河南省西华县人民医院，466600)



中西医结合治疗小儿急性支气管炎46例疗效观察

齐冰

(河南省西华县人民医院，466600)

【关键词】小儿急性支气管炎；中西医结合；疗效观察

急性支气管炎是一种儿科临床常见和多发病，好发于冬春季节，常由多种病毒、细菌等感染或合并感染引起。此外，空气污染或接触有毒气体也可刺激支气管黏膜而引起炎症反应[1]。患儿如治疗不及时或治疗措施不当，可造成疾病迁延不愈而发展为慢性支气管炎。目前西医治疗易引起菌群失调和产生耐药性等缺陷，且不良反应较重，疗效往往欠佳。本文笔者采用中西医结合治疗小儿急性支气管炎，疗效显著，现报道如下。

一般资料

选取本院2013年3月—2015年2月收治的急性支气管炎患儿92例，均符合急性支气管炎诊断标准[2]。按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各46例。对照组男25例，女21例；年龄1～6岁；病程3～14 d。观察组男24例，女22例；年龄1.5～7岁；病程2～13 d。治疗方案均经过患儿家属知情同意，并且经本院伦理委员会批准后实施。两组年龄、性别、病程等基础资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有组间可比性。

治疗方法

对照组在吸氧、吸痰等对症治疗基础上，细菌感染者给予头孢他啶100 mg/kg加入100 mL生理盐水中静脉滴注；病毒感染者给予病毒唑10 mL/kg，抗病毒治疗。

观察组在对照组基础上给予自拟中药汤剂治疗，药用：杏仁15 g,桔梗15 g，陈皮12 g，茯苓20 g，竹茹20 g，桑白皮20 g，石膏20 g，枳壳15 g，鱼腥草20 g，枇杷叶6 g，法半夏15 g，麻黄10 g，知母15 g，甘草5 g，黄芩15 g，炒栀子15 g，冬瓜仁15 g。水煎服，每日1剂，早晚2次温服。

两组患儿均治疗7 d为1个疗程。观察两组治疗后疗效及发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状消失时间，不良反应发生情况。

治疗结果

疗效评定标准。痊愈：治疗7 d后咳嗽、咳痰、胸闷等症状消失，肺部湿啰音、哮鸣音消失，体温恢复至正常，胸片、血常规等检查恢复正常；显效：咳嗽、咳痰、胸闷、肺部湿啰音、哮鸣音等症状基本消失，体温恢复正常，胸片、血常规等检查基本正常；有效: 咳嗽、咳痰、胸闷等症状有所改善，体温基本正常，胸片、血常规等检查有所改善；无效：治疗7 d后症状、体征、胸片等无明显好转或加重。

两组疗效比较见表1。两组患儿治疗7 d后，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　观察组和对照组患儿治疗后疗效比较[例(%)]

两组治疗后症状、体征改善及住院时间比较见表2。

表2　观察组和对照组患儿症状、体征改善时间及住院时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05

观察组退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、胸片恢复正常时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

安全性评价：观察组治疗过程中出现轻度恶心呕吐2例，不良反应发生率为4.35%；对照组出现恶心呕吐2例，头痛1例，不良反应发生率为6.52%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论

急性支气管炎是一种小儿常见的呼吸道感染性疾病，常由感染、化学因素、物理刺激及过敏反应等引起支气管黏膜急性炎性反应，使支气管黏膜充血、水肿和气道分泌物增加，患儿常表现为咳嗽、咳痰、发热等，甚至出现气急、哮鸣音症状[3]。目前西医治疗多采用抗病毒、抗感染、止咳化痰等对症治疗，但患儿长期应用抗生素治疗易产生耐药性，延长了治疗时间，增加了治疗难度；加之小儿呼吸道特异性、非特异性免疫功能较差，支气管黏膜纤毛运动、咳嗽反射、气道平滑肌收缩功能较差，因而易受粉尘、冷空气等刺激。此外，机体免疫功能失调，部分患儿对细菌、蛋白质过敏等均可造成疾病的迁延不愈[4]。

小儿急性支气管炎属中医学“外感咳嗽”范畴，多因感受外邪，肺失清肃而致病。治疗多以清热宣肺、祛痰止咳及疏风散寒为主。中医认为，小儿因肺脏娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差。加之小儿寒热不知自调，因而多于冬春季节气候多变之时，易寒邪侵袭，宣降失常而导致咳嗽、咳痰、气喘等症状[5]。笔者采用自拟方中甘草、鱼腥草、黄芩具有清热生津之功效；桑白皮、法半夏、茯苓止咳化痰；杏仁降利肺气；麻黄具有发汗解表、宣肺平喘之功效；竹茹可除烦止呕、化痰清热；知母、石膏、炒栀子具有止咳平喘、清泻肺热之功效；冬瓜仁、枇杷叶可清肺化痰、镇咳平喘；陈皮可健脾化痰；枳壳可理气化痰；桔梗味苦辛性平，可开宣肺气；甘草调和诸药。本文研究结果显示，两组患儿治疗7 d后，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、胸片恢复正常时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明中药联合西药治疗小儿急性支气管炎疗效优于单用西药治疗，与詹忆波[5]研究结果相符。

综上所述，中西医结合治疗小儿急性支气管炎可提高患儿的疗效，快速消除症状、体征，缩短住院时间，且不良反应发生率低，患儿依从性好，值得临床推广。

参考文献

[1]王艳，施左东.清解宣肺汤治疗小儿急性支气管炎60例[J].陕西中医，2014,35(5)：565-566.

[2]王慕逊，刘皖君,吴希如,等.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2000:276-277.

[3]练培森.祛风止咳颗粒治疗风寒袭肺型急性支气管炎43例临床观察[J].中国民间疗法，2015,23(7)：36-37.

[4] 侯梅荣.肺力咳合剂联合西药治疗小儿急性支气管炎疗效观察[J].光明中医，2013,28(9)：1901-1902.

[5] 詹忆波.中西医结合治疗急性支气管炎临床观察[J].中国中医急症，2014,23(8)：1523-1524.

(收稿日期2015-12-06)