民办院校护理专业教育环境、护生专业自我概念及评判性思维能力的相关性研究

欧玲慈，朱青青，吴　江，李延辉，王冬华



民办院校护理专业教育环境、护生专业自我概念及评判性思维能力的相关性研究

欧玲慈，朱青青，吴江，李延辉，王冬华

摘要：[目的]调查民办院校本科护生所处的护理专业教育环境、护生专业自我概念及评判性思维能力的现状并分析三者间的相关性。[方法]选取湖南省长沙市某民办医学院校大学一年级到四年级527名本科护生，采用医学教育环境测量量表、护理专业自我概念量表、评判性思维能力测量表进行调查。[结果]护理专业教育环境量表总分为(2.55±0.67)分，护生专业自我概念量表总分为(2.78±0.28)分，评判性思维能力测量表总分为(3.85±0.42)分，三者均处于中等水平，三者的相关系数介于0.266～0.433(P<0.01)。[结论]民办院校护理专业教育环境与护生专业自我概念及评判性思维能力的形成与发展密切相关，应注意加强护理专业教育环境的建设，从而提升护生的专业自我概念及其评判性思维能力。

关键词：民办院校；护理专业；教育环境；护生；专业自我概念；评判性思维能力；相关性

护理专业教育环境是相关护理院校为培养护理专业人员而组织设计的教育环境。护生专业自我概念能反映护生对专业的认识、自尊情感和专业行为取向，在个体专业选择、专业发展和职业素质优化过程中发挥核心作用。近年来,评判性思维能力作为护理人员临床综合能力的重要组成部分,已成为当代护理教育注重培养学生的核心能力之一[1]。护理院校担负着为医疗卫生服务系统培养优秀人才的使命，肩负有重要的社会责任，因此，提高护理教育质量在保证社会卫生服务质量中具有举足轻重的作用[2]。民办院校护理本科教育正逐步成为高等护理教育的重要补充，由于生源具有特殊性，如社会支持、心理健康水平偏低，自信心不足等[3]。提升民办院校护理专业教育环境相比公办院校存在更多的困难，而护理专业教育环境作为影响护理教育结果的重要因素，其伴随教育的过程会对护生专业自我概念的养成以及评判性思维能力的培养造成必然的影响。本研究将通过调查护理专业教育环境分析其与护生专业自我概念及评判性思维能力的相关性，以期通过改善护理专业教育环境来提升护生专业自我概念及评判性思维能力。

1对象与方法

1.1对象2015年5月便利抽取湖南省长沙市某民办医学院校4年制全日制护理本科生4个年级共计527人为研究对象。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料问卷包括护生的年级、性别、年龄、是否为独生子女、大学期间是否担任学生干部、户口所在地、是否为贫困生、学习成绩、对护理专业的喜爱程度、毕业后是否打算从事护理工作。

1.2.1.3护理专业自我概念量表采用由Arthur[10]研制的护理专业自我概念量表(Professional Self-Concept of Nurses Instrument，PSCNI)。该量表包括领导、技能、灵活性、满意度、沟通交流5个维度，共30个条目。采用Likert 4级评分法，不同意计1分，倾向于不同意计2分，倾向于同意计3分，同意计4分。本研究将此问卷评分≤2.22分划分为低等水平，≥2.78分为高等水平，2.22分～2.78分为中等水平[7-8]。该问卷的Cronbach’s α系数为0.84[11]。

1.2.1.4评判性思维能力测量表采用由彭美慈等[12]根据加利福尼亚评判性思维问卷翻译的中文版评判性思维能力测量表(Critical Thinking Disposition Inventory Chinese Version，CTDI-CV),量表包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲和认知成熟度7个维度，共70个条目。采用Likert 6级评分法，非常不赞同计1分，不赞同计2分，不太赞同计3分，有点赞同计4分，赞同计5分，非常赞同计6分。本研究将此问卷评分≤3.08分划分为低等水平，≥3.92分为高等水平，3.08分～3.92分为中等水平[7-8]。该问卷的Cronbach’s α系数为0.90[12]。

1.2.2调查方法分别以班级为单位进行问卷发放，大学四年级在毕业生返校期间以班级为单位进行问卷发放。进行问卷发放时采用统一指导语，向参与本次调查的护生解释调查的目的以及调查结果的保密性，采用不记名方式当场填写问卷，有疑问时可随时咨询研究者，填写完毕，当场收回。发放问卷600份，回收有效问卷527份，有效回收率为87.83%。

1.2.3统计学方法采用SPSS21.0统计软件包。计数资料采用人数、构成比描述；计量资料采用均数、标准差描述；采用Pearson相关分析法分析护理专业教育环境、护生专业自我概念、评判性思维能力及其量表各维度的相关性。

2结果

2.1护生一般资料本组527名本科护生，其中大学一年级129人(24.48%)，二年级162人(30.74%)，三年级126人(23.91%)，四年级110人(20.87%)；性别：男29人(5.50%)，女498人(94.50%)；年龄16岁～26岁(20.55岁±1.38岁)；是否独生子女：独生子女144人(27.32%)，非独生子女383人(72.68%)；是否担任学生干部：担任学生干部201人(38.14%)，未担任学生干部326人(61.86%)；户口所在地：农村376人(71.35%)，城镇151人(28.65%)；是否为贫困生：贫困生279人(52.94%)，非贫困生248人(47.06%)；学习成绩：班级前三分之一187人(35.48%)，班级中三分之一278人(52.75%)，班级后三分之一62人(11.77%)；对护理专业的喜爱程度：非常喜欢53人(10.06%)，一般喜欢331人(62.81%)，不确定90人(17.08%)，一般不喜欢36人(6.83%)，非常不喜欢17人(3.22%)；毕业后是否从事护理工作：会从事护理工作396人(75.14%)，不会从事护理工作12人(2.28%)，不确定是否从事护理工作119人(22.58%)。

2.2民办院校护理专业教育环境现状(见表1)

表1　民办院校护理专业教育环境总分及各维度得分(n=527)

2.3民办院校护生专业自我概念现状(见表2)

表2　民办院校护生专业自我概念总分及各维度得分(n=527)

2.4民办院校护生评判性思维能力现状(见表3)

表3　民办院校护生批判性思维能力总分及各维度得分(n=527)

2.5民办院校护理专业教育环境、护生专业自我概念及评判性思维能力的相关性(见表4)

表4　护理专业教育环境、护生专业自我概念及护生评判性思维能力的相关性分析(r值)

3讨论

3.1民办院校护理专业教育环境处于中等水平由表1结果显示：护理专业教育环境总分为(2.55±0.67)分，处于中等水平，各维度得分由高至低分别为学生对教师的知觉、学生对学习的知觉、学生对环境的自我知觉、学生对学术的自我知觉、学生对社交的自我知觉，此结果与王健等[9]所测得结果总体水平及各维度得分基本一致。其原因可能与近年来民办医学院校发展较快有关，同时所测民办院校在全国民办院校排名中位于前列，其教育环境建设相较其他民办院校好。民办院校应“发挥教育环境中的教师知识丰富、师生关系良好、教学制度完善等优势,克服社交、学习方法等不利因素,才能营造一个优良的护理专业教育环境”[9]。学生对社交的自我知觉得分最低(2.44分±0.74分)，这可能与医学生课程安排较紧、学业压力较重使得其社交活动较少有关，也有可能与所测学生中有71.35%来自农村，而来自农村的大学生在交谈行为困扰上要明显高于来自城市的大学生[13]。因此，民办院校可以通过构建和谐的校园文化，使学校成为大学生友好人际交往的平台,提高大学生的人际交往能力,提升他们的人际交往技能，还可以多多开展校园集体活动，在活动中促进学生之间的交流。

3.2民办院校护生专业自我概念处于中等水平由表2结果显示：护生专业自我概念总分为(2.78±0.28)分，处于中等水平，各维度得分由高至低依次为技能、灵活性、满意度、领导、沟通交流，此结果与饶玉霞等[14]的研究结果相比总体水平基本一致，但沟通交流领域得分偏低。这可能是由于在现行的教育体制下，初中、高中采用应试教育，学生只为考试而学习，忽略学生综合素质的培养。而民办高校学历层次较低，学生入学成绩不高，对人文社科知识了解甚少，学生整体素质先天缺乏[15]。技能领域得分最高(3.04分±0.48分)，这可能与护理的职业性质有关，操作技能部分的掌握更能引起护生的重视以及操作能带给病人及其家属更直观的感受，从而判断一个护士的专业程度有关。沟通交流领域得分最低(2.41分±0.42分)。原因可能是：长期以来，无论是护理本科院校，还是高职高专院校，都存在“重医轻文”传统教育观念，教师常常过分强调专业知识和专业技能的重要性，而忽略了对大学生相关人文知识、人文方法和人文精神的培养[16]。由此可见民办院校护生人文教育方面有待提高。民办院校可以通过加强教师队伍建设，让一些专职教师承担一些护理人文课程，还可以加强校园文化建设，通过环境来引导学生加强自己的人文修养。

3.3民办院校护生评判性思维能力处于中等水平由表3结果显示：本科护生评判性思维能力总分为(3.85±0.42)分，处于中等水平，各维度得分由高至低依次为求知欲、分析能力、评判性思维的自信心、开放思想、认知成熟度、系统化能力、寻找真相。此结果与许虹等[17]所测结果相比总分及各维度得分均偏低。有可能与民办院校生源有关，有关研究表明高考成绩与评判性思维能力呈正相关，高考成绩越好的学生，评判性思维能力越强[14]。寻找真相得分最低为(3.55±0.64)分，这可能与医学专业较为复杂，护生在探索过程中容易遇到挫折以及护生由于专业性质的影响更多的是执行医嘱从而减少探索的过程有关，由此可见民办院校护生的评判性思维能力仍有待提升。相关院校可以通过积极推进教学改革如进行以问题为基础的教学法、角色扮演法、小组讨论法、实践反思法等来引导学生积极参与到教学中，从而充分运用自己的评判性思维能力。此外，让学生早期接触临床有利于评判性思维的发展[18]；因此，可以通过使护理专业课程前移，使学生尽早接触专业、接触临床，这种课程设置理念有利于增强护生的好奇心和求知欲，从而更好地将理论知识与临床实践相结合，在实践中发现问题、探索问题、寻求解决方案，从而促进评判性思维能力的发展[19]。

3.4民办院校护理专业教育环境、护生专业自我概念及评判性思维能力三者呈正相关由表4结果显示：民办院校护理专业教育环境、护生专业自我概念及评判性思维能力三者呈正相关；护理专业教育环境与护生专业自我概念的相关系数为0.433(P<0.01)，表明为护生提供一个良好的教育环境将有利于其积极的专业自我概念的形成，原因可能是教育环境中教师所持有的对待专业的态度能影响到学生的专业态度的形成和发展，学校为学生所提供的学习氛围，严谨的学术态度，会带入到护生的操作中，从而对护生专业自我概念产生影响。护理专业教育环境与评判性思维能力的相关系数为0.266(P<0.01)，表明营造一个好的教育环境将有利于护生评判性思维能力的培养，与张兰等[20]的研究结果相一致，原因可能是教育环境中的教学方法、考试形式等因素能很好地激发护生自主思考，有利于护生评判性思维能力的形成。护生专业自我概念与评判性思维能力的相关系数为0.358(P<0.01)，表明护生积极的专业自我概念将有利于护生评判性思维能力的培养，与符丽艳等[21]的研究结果相一致，原因可能是专业自我概念较强的护生具有较积极的专业态度，更能主动思考并积极寻求问题的答案，发现问题寻找答案的过程将有利于评判性思维能力的养成。

综上所述，护理专业教育环境越好，护生专业自我概念越积极；护理专业教育环境越好，越有利于评判性思维能力的培养；护生专业自我概念越积极，越有利于评判性思维能力的培养。因此，各民办医学院校应从加强教育环境建设入手，通过改善医学院校的教育环境来培养护生积极的专业自我概念，从而提高护生评判性思维能力。

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(本文编辑李亚琴)

Study on correlation between nursing education environment of private colleges，professional self concept and critical thinking ability of nursing students

Ou Lingci,Zhu Qingqing,Wu Jiang,et al

(Changsha Medical University,Hunan 410200 China)

基金项目湖南省“十二五”专业综合改革试点项目，编号：2012-266；长沙医学院2015年度大学生研究性学习和创新性实验计划项目，编号：长医教〔2015〕15号。

作者简介欧玲慈，本科在读，单位：410200，长沙医学院；朱青青、吴江、李延辉、王冬华(通讯作者)单位：410200，长沙医学院。

中图分类号：G642.0

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.030

文章编号：1009-6493(2016)07A-2411-04

(收稿日期：2015-09-27；修回日期：2016-06-13)