解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的对比研究

沈会成

（辽宁省铁岭市昌图县第二医院骨科，辽宁 铁岭 112512）



解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的对比研究

沈会成

（辽宁省铁岭市昌图县第二医院骨科，辽宁 铁岭 112512）

【摘要】目的 对比分析解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 选取我院治疗的锁骨骨折患者100例，按照其手术方式分为解剖钢板组和克氏针组，各50例，分别行解剖钢板内固定术和克氏针内固定术进行治疗，比较两种手术方法的临床疗效及并发症。结果 解剖钢板组治疗优良率显著高于克氏针组，术后并发症发生率显著低于克氏针组。结论 与克氏针内固定相比，解剖钢板内固定治疗锁骨骨折更有利于骨折愈合和肩关节功能的恢复，效果显著。

【关键词】解剖钢板；克氏针内固定；锁骨骨折

锁骨骨折是临床上比较常见的一种骨折疾病，其致病原因往往是由于锁骨遭受到直接暴力而导致的。锁骨骨折一旦发生不仅会对患者的健康造成危害，同时也会影响患者的心理健康。因此，对于锁骨骨折临床需积极地给予有效的治疗，目前最主要的临床治疗方式为解剖钢板内固定和克氏针内固定治疗［1-2］。克氏针内固定疗法在锁骨骨折临床治疗中应用较久，解剖钢板内固定疗法是针对较为严重的锁骨骨折所发展起来的一种治疗方式，其应用时间没有克氏针内固定疗法久。笔者为了探讨锁骨骨折的最佳治疗方式，特对解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取自2009年1月至2015年1月在我院进行治疗的锁骨骨折患者100例进行临床研究，按照其手术方式分为解剖钢板组和克氏针组，每组均50例作为研究对象。所有患者均知情同意参与本次研究，并签署知情同意书。解剖钢板组50例患者，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄15～68岁，平均年龄（34.6±9.2）岁。50例患者，其中有35例患者为粉碎性骨折，13例患者为斜行骨折，2例患者为横断骨折；致伤原因分布：39例患者为交通事故致伤，8例患者为摔伤，3例患者为其他原因致伤。克氏针组的50例患者，其中男性患者33例，女性患者17例，患者年龄17～66岁，平均年龄（35.4±9.7）岁。50例患者中，经统计有32例患者为粉碎性骨折，14例患者为斜行骨折，4例患者为横断骨折；根据致伤原因进行分布：有36例患者为交通事故致伤，10例患者为摔伤，4例患者为其他原因致伤。在进行临床研究时，对其两组患者的一般临床基本资料及病情资料进行分析，两组间比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：解剖钢板组：所有患者均仰卧，在颈丛麻醉或者全身麻醉的状态下行解剖钢板内固定术进行治疗。具体操作：采用平行锁骨走行的横行切口，清除断端处血块，恢复骨折部位，使用S形解剖钢板在锁骨上固定。若患者为粉碎性骨折，则使用螺钉固定大骨块。患者术后前臂进行为期2～4周时间的吊带或者是三角巾悬吊。克氏针组：患者仰卧，使用颈丛麻醉或者全身麻醉的状态下行克氏针内固定术进行治疗。具体操作：患者头偏向健侧，暴露其骨折部位，清除断端血块，用克氏针从远折端髓腔内逆行穿出至肩背部，骨折复位后将克氏针打入近折端，或先穿故近折端，在经骨折复位后将克氏针打入远折端。折弯并剪短克氏针。患者术后的患肢进行为期4～6周时间的三角巾悬吊［3］。

1.3评价标准：依据文献报道［4］，对锁骨骨折的术后疗效的评分为优、良、差三级进行评价。其中优为骨折正常愈合，无局部畸形，经检测对位对线良好，关节活动正常；良为骨折正常愈合，术后有移位，存在局部隆起，关节活动正常；差为骨折明显畸形愈合，或者存在骨不连，关节活动受限。比较解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的手术时间、术中出血量、住院时间的差异及两组临床治疗效有效率及不良反应的发生率。

1.4统计学处理：本次研究记录数据采取SPSS12.0软件进行分析，其中计数资料采取（±s）形式进行表示，组间比较采取t检验，其中以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者手术治疗情况进行比较：解剖钢板组患者与克氏针组患者相比，其手术时间显著较长，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；其术中出血量与住院治疗时间相当，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者手术治疗情况比较

2.2两组患者锁骨骨折治疗效果比较：解剖钢板组中，出现1例患者锁骨骨折治疗效果差，其优良率为98.0%，克氏针组中，出现8例患者锁骨骨折治疗效果差，其优良率为84.0%，两组患者临床治疗效果比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者锁骨骨折治疗效果比较

2.3两组患者并发症发生率比较：解剖钢板组中，术后有1例患者出现畸形愈合，其并发症的发生率为2.0%，克氏针组中，有4例患者出现畸形愈合，1例患者出现针道感染，1例患者出现克氏针松动，其并发症的发生率为18.0%，两组之间术后并发症比较，差异比较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者并发症发生率比较

3 讨 论

克氏针内固定术是锁骨骨折的传统治疗方式，该疗法具有创伤小、取针容易，疗效良好的优势。但其同时也具有固定不良，影响患者术后肩关节功能锻炼。解剖钢板内固定术治疗锁骨骨折，充分地利用钢板的可塑性，钢板能够充分与骨面进行贴合，可为骨折的愈合提供良好的生物力学环境，且手术操作简单，患者术后早期即可进行功能锻炼，对于骨折愈合具有积极的促进作用。

本研究结果显示，解剖钢板组患者与克氏针组患者相比，其手术时间显著较长，P＜0.05；两组患者术中出血量与住院治疗时间比较，无统计学意义（P＞0.05）；解剖钢板组患者的锁骨骨折治疗优良率显著高于克氏针组患者（P＜0.05）；解剖钢板组患者术后并发症发生率显著低于克氏针组患者（P＜0.05）因此，解剖钢板内固定治疗锁骨骨折更有利于骨折愈合和肩关节功能的恢复，效果显著。

参考文献

［1］ 张逸飞，周业金，何高，等.锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因分析及预防［J］.中国骨与关节损伤杂志，2010，2（2）:146-148.

［2］ 霍建军，赵延，肖克来提·买苏木，等.解剖钢板内固定治疗锁骨巾段粉碎性骨折1临床分析［J］.创伤外科杂志，2011，13（3）:261.

［3］ 卢海燕，黄长明，王建雄，等.锁骨骨折内固定术后失败原冈分析及对策［J］.实用骨科杂志，2010，16（3）:199-201.

［4］ 孙新宏，秦玉东，史向军.三种内固定方式治疗锁骨骨折临床疗效分析［J］.中国修复重建外科杂志，2004，18（1）:2406-2407.

The Comparison of Anatomical Steel Plate and Kirschner Needle Internal Fixation in Reatment of Clavicle Fracture

SHEN Hui-cheng
（Department of Orthopaedics， the Second Hospital of Changtu County in Tieling， Tieling 112512， China）

［Abstract］Objective To compare the clinical curative effect of anatomical steel plate and kirschner needle internal fixation in reatment of clavicle fracture. Methods 100 cases with clavicle fracture in our hospital were selected and divided into anatomy steel group and kirschner needle group， 50 cases in each， anatomic plate fixation and kirschner needle fixation were operated respectively， comparing clinical curative effect and complications. Results The curative effect of anatomy steel group was significantly higher than the other， and the incidence of complications was lower than kirschner needle group. Conclusion Compared with gram needle fixation， anatomic plate internal fixation is more beneficial to fracture healing and the shoulder function recover.

［Key words］Anatomical steel plate； Kirschner needle internal fixation； Clavicle fracture

中图分类号：R687.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0137-02