卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌以及术后复发转移胃癌的观察

张富娟

（辽宁省本溪市中心医院 肿瘤内科，辽宁 本溪 117000）



卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌以及术后复发转移胃癌的观察

张富娟

（辽宁省本溪市中心医院 肿瘤内科，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 对卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌患者的临床效果及患者术后转移胃癌复发率。方法 选取我院2009年12月至2012年12月实施治疗的98例晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者，其中对照组49例患者实施常规治疗，观察组49例患者常规治疗基础上加上卡培他滨维持化疗治疗，对比两组患者的临床治疗治疗有效性及术后生存率。结果 经过对比，观察组患者的临床治疗总有效率以及术后1、2年中位生存期显著高于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论 卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌能够取得良好临床效果，并延长患者术后生存率，减少患者术后转移胃癌复发，值得临床推广应用。

【关键词】卡培他滨；维持化疗治疗；晚期胃癌；术后复发转移胃癌

晚期胃癌和根治性术后复发转移胃癌患者的治疗中临床采用的最主要手段是化疗，但常规化疗的效果往往难以令人满意。近年来，维持化疗在恶性肿瘤治疗中得到了日益广泛的应用［1］。为探讨卡培他滨维持化疗对晚期胃癌和术后复发转移胃癌的治疗效果，特选取我院2009年12月至2012年12月实施治疗的98例晚期胃癌及术后复发转移胃癌患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：运用随机抽样的方法选取我院2009年12月至2012年12月收治的98例晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者，所有患者均符合晚期胃癌及术后复发转移胃癌的相关诊断标准，均知情同意。其中男性52例，女性46例，患者年龄54～79岁，平均（59.83±1.13）岁，61例患者为晚期胃癌，37例患者为术后复发转移胃癌。随机分为对照组（49例）和观察组（49例），其中对照组患者中男性27例，女性22例，患者年龄54～78岁，平均（58.91±1.23）岁，30例患者为晚期胃癌，17例患者为术后复发转移胃癌；观察组患者中男性25例，女性24例，患者年龄55～79岁，平均（59.93±1.08）岁，31例患者为晚期胃癌，18例患者为术后复发转移胃癌。两组患者疾病类型、性别比、年龄等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：首先运用同等方式对两组患者进行化疗，即多西紫杉醇+顺铂+5-Fu、5-Fu+奥沙利铂等，完成化疗后给予对照组患者常规治疗，给予患者止痛、止血、抑酸等对症治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予卡培他滨维持化疗方案，口服1.0 g卡培他滨，每天1次，每周服用5 d，4周为1个疗程。如果患者疾病进展或不耐受，则停止用药。

1.3疗效评定标准及观察指标：依据WHO实体瘤疗效评价标准，如果治疗后患者的所有病灶均消失，原病理性淋巴结短径均在10 mm以下，则评定为完全缓解；如果治疗后患者的所有靶病灶长径总和缩小至少30%，所有目标病灶长径总和增加至少20%，长径总和增加的绝对值至少为5 mm，则评定为部分缓解；如果患者没有达到以上指标，但病情也没有恶化，则评定为稳定；如果治疗后患者的有新病灶出现，则评定为进展。治疗的总有效率=完全缓解率+部分缓解率；随访2年，记录患者中位生存期及1、2年生存情况。

1.4统计学处理：数据采用PEMS 3.1处理，疗效及1、2年生存情况以%表示，行χ2检验，中位生存期以（±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者的临床疗效比较：观察组患者治疗有效率61.22%明显高于对照组36.73%（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较

2.2两组患者的中位生存期和1、2年生存情况比较：观察组患者的中位生存期显著长于对照组（P＜0.05），1、2年生存率均显著高于对照组，具体见表2。

表2　两组患者的中位生存期和1、2年生存情况比较

3 讨 论

卡培他滨属于一种细菌毒类药物，是一种口服药，能够完整地从胃肠壁通过，分别经肝脏羧酸酯酶、肝脏和肿瘤细胞中的胞苷脱氨酶、胸苷酸磷酸化酶（TP）催化代谢、催化转化、催化为5'-脱氧-5-氟胞苷（5'-DFCR）、胞苷（5'-DFCR）、5-Fu［2］。卡培他滨及其代谢产物5'-DFUR没有细胞杀伤性，但由于肿瘤组织内TP酶活性较高，因此会造成5-Fu选择性释放在肿瘤部位，这就能够最小化5-Fu全身暴露程度，同时显著降低其毒性［3-4］。本研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率均显著高于对照组（P＜0.05），中位生存期显著长于对照组（P＜0.05），1、2年生存率均显著高于对照组（P＜0.05），充分说明了卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌治疗中的效果。

综上所述，卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌能够取得良好临床效果，并延长患者术后生存率，减少患者术后转移胃癌复发，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 张雪刚，柯贤胜.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌患者的疗效和安全性［J］.实用临床医药杂志，2014，18（11）:109-110.

［2］ 孙习鹏，陈燕，杨黎，等.卡培他滨联合铂类与替吉奥联合铂类治疗晚期胃癌的Meta分析［J］.中国药师，2014，17（10）:1707-1713.

［3］ 鞠文翠.吉西他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（30）:137-138.

［4］ 鲁光平，潘骥群，周雪峰，等.卡培他滨单药维持治疗晚期转移性乳腺癌疗效观察［J］.实用肿瘤杂志，2013，28（5）:516-519.

中图分类号：R735.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0108-01