循证护理干预措施在65例瘢痕整形术后预防瘢痕增生中的应用研究

叶玉珊

（广州市第一人民医院，广东 广州 510180）



循证护理干预措施在65例瘢痕整形术后预防瘢痕增生中的应用研究

叶玉珊

（广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

【摘要】目的 研究循证护理干预措施在瘢痕整形术后预防瘢痕增生中的应用效果。方法 选择2013年1月至2013年6月我门诊部接诊的130例瘢痕整形患者进行研究。按照就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组65例患者，采取循证护理干预措施；对照组为65例患者，采用传统护理干预措施。比较两组患者治疗效果、满意率、复发以及不良反应。结果 观察组与对照组的治愈比率分别为69.23% 与44.62%，观察组患者治疗效果优于对照组。结论 循证护理干预措施对于瘢痕整形术后预防瘢痕增生效果良好。

【关键词】循证护理；瘢痕整形术；瘢痕增生

瘢痕增生为瘢痕整形术后发生的常见问题，瘢痕增生为多因素与多因子共同作用的结果［1-3］。于瘢痕的整形术后有效防止瘢痕的再复发，为保证瘢痕的整形效果的关键。我门诊部研究了研究循证护理干预措施在瘢痕整形术后预防瘢痕增生中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月至2013年6月我门诊部接诊的130例瘢痕整形患者进行研究。按照就诊先后顺序随机分为观察组和对照组。整个研究均在患者的知情同意下进行。观察组65例患者，年龄为21～67岁，平均年龄为（32.4±8.5）岁，其中男性33例，女性32例。对照组65例，年龄为20～61岁，平均年龄为（3.5±11.2）岁，其中男性31例，女性34例。两组患者的年龄、性别等一般资料均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：首先建立循证护理方案：先对预防瘢痕增生的相关护理工作主要集中于心理辅导、健康教育、饮食指导以及相应的治疗方案需要遵医施行，并结合实际建立患者自我护理与随访制度。其次是针对瘢痕的增生预防以及治疗和围手术期的护理等等的问题实施文献检索，包括SCI数据库以及医学研究和教育书籍等，寻找有关瘢痕整形的现状和增生性的瘢痕预防以及相关的护理方法等资料。然后根据查阅所得的资料和临床工作所遇到实际问题进行相互印证，建立合理优化的整形术后的护理方案。观察组按照上述的循证护理方案实施护理工作；对照组患者则根据整形外科的常规护理开展护理工作。

1.3观察指标：比较两组患者治疗效果、满意率、复发以及不良反应。效果评价共分为三等级分别为治愈、有效与无效。治愈为术后的1年以内无明显瘢痕的增生或者增生的范围小于10%；疗效显效为治疗术后的1年以内瘢痕的增生范围占治疗区域10%～50%；治疗无效为术后的1年内患者的瘢痕增生已超过治疗区域50%以上。随访总期限为1年。当患者治疗结束离开时由责任护士发放护理工作满意度调查问卷表，其分为满意与不满意，由患者当场填写然后收回。

1.4统计学分析：选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，均数的比较采用t检验，计量资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果的比较：观察组与对照组的治愈比率分别为69.23%与44.62%，观察组患者治疗效果优于对照组，二者相比有统计学差异（u=3.2312，P=0.0012）。见表1。

2.2两组患者满意率、复发以及不良反应的比较：观察组的患者满意率高于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组的复发比率分别为3.08% 与10.77%，观察组患者的复发比率明显低于对照组，二者相比有统计学差异（P＜0.05）。观察组与对照组的不良反应比率相比较无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表1　两组患者治疗效果的比较［n（%）］

表2　两组患者满意率、复发以及不良反应的比较［n（%）］

3 讨 论

循证护理为近年来新提出的新概念，其主要包含了3个要素，即一为可以利用的最为适宜的护理研究依据；二为护理工作者个人的技能与临床经验；三为患者实际情况以及价值观与愿望。采用循证护理，能够既体现对于规范化职业行为的重视，又能估计患者个体的护理。在具体实践中通过评估病者的不同表现和其心理状况，可以积极寻找在护理实践中所存在的问题，通过查阅相关文献资料，是护理工作者能了解相关问题世界上最为先进的理念与科研成果，并可以有机的将其与实践结合起来，根据患者需求，从而制定合理的和科学的的个体心理干预与健康教育的计划，实现对患者的个体化护理，有效提高护理的质量，从而能有效缓解医患关系［4］。我门诊部研究了循证护理干预措施在瘢痕整形术后预防瘢痕增生中的应用效果，研究发现采取循证护理干预措施的治疗与采用传统护理干预措施的治愈率分别为69.23%与44.62%，显示采取循证护理干预措施的治疗效果优于采用传统护理干预措施的效果。采取循证护理干预措施的治疗与采用传统护理干预措施的复发比率分别为3.08%与10.77%，显示采取循证护理干预措施的复发比率明显低于采用传统护理干预措施的复发比率。

综上所述，循证护理干预措施对于瘢痕整形术后预防瘢痕增生效果良好，能有效降低复发比率与提高患者的满意率，值得临床推广。

参考文献

［1］ 陈英，亢敏，张丹，等.循证护理在瘢痕整形术后预防瘢痕增生中的应用研究［J］.重庆医学，2011，40（9）:928-929.

［2］ 颜美琼.循证护理的理论与实践［J］.护士进修杂志，2011，26（8）:675-677.

［3］ 徐建鸣.循证护理的理论与实践［J］.护士进修杂志，2012，27（8）:675-676.

［4］ 卢世萍，胡德林.预见性护理措施对手背深度烧伤手术植皮及术后功能的影响［J］.中华疾病控制杂志，2013，17（7）:602-604.

Application of Evidence-based Nursing Interventions in 65 Cases of Scar Plastic Surgery in the Prevention of Scar

YE Yu-shan
（Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou 510180， China）

［Abstract］Objective To study the application of evidence-based nursing intervention to prevent the effect of hypertrophic scar in the scar after plastic operation. Methods 130 cases of scar patients in 2013 January to 2013 June in my clinic selection research. According to the order of treatment were randomly divided into observation group and control group. The observation group of 65 patients， adopt evidence-based nursing intervention measures；control group of 65 patients using traditional nursing intervention measures. Comparison of two groups of patients treatment effect， satisfaction rate，recurrence and adverse reaction. Results The observation group and the control group， the cure rates were 69.23% and 44.62%， patients in the observation group treatment effect is better than the control group. Conclusion Evidence based nursing intervention measures for prevention of postoperative scar hyperplasia scar effect good.

［Key words］Evidence-based nursing； Scar plasty； Hypertrophic scar

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0030-02