浅谈变应性鼻炎患者生活质量护理干预的体会

孟庆涛 胡 蓉 杨灵红

（贵州省黎平县人民医院护理部，贵州 黎平 557300）



浅谈变应性鼻炎患者生活质量护理干预的体会

孟庆涛 胡 蓉 杨灵红

（贵州省黎平县人民医院护理部，贵州 黎平 557300）

【摘要】目的 研究了解本地区变应性鼻炎患者的生活质量状况。方法 统计分析2013年在本县人民医院耳鼻喉科门诊首诊确诊的变应性鼻炎的120例患者的临床资料。结果 AR组患者情感功能、生理职能、总体健康、精神健康、躯体疼痛、社会功能和精力7个维度SF-36平均分及条目总分明显低于健康对照组（P＜0.05）；轻度AR患者鼻部症状、局部症状、睡眠、心理精神4个项目SNOT-20总分值明显低于中重度AR组（P＜0.05）。结论 变应性鼻炎严重影响患者的生活质量，经过积极防治和护理干预，提高变应性鼻炎患者对疾病的认知，其生活质量较干预前明显改善。

【关键词】变应性；生活质量；护理干预；自我保健

1 对象与方法

1.1 研究对象：按中华医学会耳鼻喉科学会制定的“变应性鼻炎诊断和疗效指南”（2009年，武夷山）［1］。采用问卷调查法，于2013年在本县人民医院耳鼻喉科门诊首诊确诊的变应性鼻炎患者当中连续选择120例纳入实验组，将并发其他疾病者排出在外。依据工作单位随机选取我院体检中心同期收治的进行监控体检的120例体检者，归入对照组。其中男性148例，女性92例，年龄在17～78岁，平均年龄为（48.2±10.2）岁。在对AR认知方面，140例完全认知，100例略知；在家族遗传史方面，56例有，184例无。两组人员的性别、年龄、对AR认知、家族遗传史等一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具：由于现阶段临床还没有对变应性鼻炎患者整体及局部生活质量状况进行全面评估的量表，因此我们将普适量表与特殊局部量表相结合的调查表选取了出来。在调查整体状况的过程中选用普适量表影响结果研究短量36条表（SF-36），该表由美国波士顿新英格兰医学中心研究所提供，属于国际通用的生活质量评估标准量表，在14岁以上不同年龄人中适用；在调查局部状况的过程中选用特殊疾病量表鼻腔、鼻窦结果测量20条表（SNOT-20），该表由美国华盛顿大学医学院耳鼻咽喉头颈外科临床结果研究所提供。根据SF-36和SNOT-20量表条目数进行调查，同时使用QOL调查表进行问卷调查，包括年龄、性别、病程、家族史、基础疾病、诱因、居住环境、治疗情况及生活质量相关问题（睡眠、性格、记忆等）［2］。

1.2.2 调查方法：调查员为主管护师专人承担，这些主管护师学习了专门技术并接受了预试调查训练，在患者有明确诊断及体检中心完成对体验者的健康体检后对患者进行试验和调查，所有入选人员均知情同意，调查员用固定语言程序对调查目的进行说明，对量表的基本内容及答卷注意事项进行解释，然后将调查表发放给入选人员让其填写，调查内容一方面包括量表固有条目，另一方面还包括文化程度及居住地等问题，这是因为这些问题均直接而深刻地影响着入选人员的生活质量，将量表回收过来的过程中调查员当场审核，一旦发现漏项，则及时提出来让入选人员补答，对照组采取有效干预措施，比较干预前后生活质量状况。本研究共发放问卷240份，收回有效问卷240，有效回收率100%。

1.3 统计学处理：使用SPSS11.0 for Windows统计软件进行统计学处理分析。设n代表样本量，诸数据以均数±标准差（±s）表示，设P ＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SF-36评估结果：AR组及对照组SF-36评分结果见表1。AR组患者情感功能、生理职能、总体健康、精神健康、躯体疼痛、社会功能和精力7个维度平均分及条目总分均明显低于健康对照组（P＜0.05）。

表1 AR组与对照组的SF-36各维度间比较（±s，分，n=120）

表1 AR组与对照组的SF-36各维度间比较（±s，分，n=120）

维度　AR组　　对照组　W值　u值　Z值P值生理职能（RP） 69.58±10.30 97.00±10.40 0.930 9.527 54.5＜0.05躯体疼痛（BP） 77.24±10.50 88.50±10.80 0.947 10.223 50.6＜0.05总体健康（GH）59.02±10.30 81.95±10.60 0.955 9.146 53.5＜0.05社会功能（SF） 77.49±10.20 91.15±10.80 0.916 8.562 52.5＜0.05情感功能（RE） 63.90±10.80 92.78±10.40 0.938 11.365 55.6＜0.05精神健康（MH）67.77±10.60 83.77±10.70 0.891 10.517 51.5＜0.05精力（VT）　66.39±10.50 85.30±10.50 0.920 9.461 51.8＜0.05条目总分　71.37±10.50 88.64±10.60 0.933 8.621 50.9＜0.05

2.2 SNOT-20评估结果：见表2。AR组内SNOT-20评分结果见表2。轻度AR组患者鼻部症状、局部症状、睡眠、心理精神4个项目总分值明显低于中重度AR组（P＜0.05），但两组人员健康变化1个项目平均分之间的差异均不显著（P＞0.05）。

表2 AR组内SNOT-20各项目比较（±s，分，n=120）

表2 AR组内SNOT-20各项目比较（±s，分，n=120）

项目　　轻度AR组　　中重度对照组W值　u值　Z值　P值鼻部症状　56.00±10.20　49.09±10.40　0.825　8.561　52.5　＜0.05局部症状　23.75±10.30　36.63±10.20　0.874 10.246　53.6　＜0.05睡眠　27.00±10.30　40.00±10.80　0.895 11.513　54.8　＜0.05心理精神　24.33±10.40　38.17±10.60　0.889　9.151　53.5　＜0.05健康变化　2.96±10.50　2.75±10.90　0.866 10.285　51.5　＞0.05

3 讨 论

变应性鼻炎是一种身心疾病，其疾病的发生、发展与转归，不但与患者的躯体因素直接相关，而且与患者的情绪，心境，人格特征及社会生活事件密切相关［3］。通过本县区120例AR患者与健康者的生活质量比较，发现AR组患者情感功能、生理职能、总体健康、精神健康、躯体疼痛、社会功能和精力7个维度SF-36平均分及条目总分明显低于健康对照组（P＜0.05）；，轻度AR患者鼻部症状、局部症状、睡眠、心理精神4个项目SNOT-20总分值明显低于中重度AR组（P＜0.05），通过研究了解本县区变应性鼻炎的生活质量与相关因素，从以上研究表1、2结果不难看出，AR患者的生活质量受到了一定程度的影响，同时随着疾病的反复发作，病情的不断加重，患者生活质量受到的影响明显上升。患者根据AR患者的病情和明显影响其患者的生活质量的相关问题，经过多种方式对患者进行个性化的健康教育，如发放健康宣教处方、宣教手册、图片，院内门诊宣传栏、幻灯片、多媒体等，从多方面帮助AR患者提高患者对变应性鼻炎的认知，从而使患者了解和掌握AR的预防知识，采取有针对性预防疾病复发措施，降低疾病复发，减轻患者的经济负担，保持患者正常工作生活，提高生活质量具有很大的经济和社会效益。

参考文献

［1］ 中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）:166-167.

［2］ 韩德民.变应性鼻炎［M］.北京:人民卫生出版社，2007:103.

［3］ 周兵、王向东.2004年全国变应性鼻炎与哮喘关系专题学术会议纪要［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）:181.

中图分类号：R473.76

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0222-02前瞻性随机对照研究我院自2013年1月至2014年4月对120例变应性鼻炎患者和120名健康体检者以深入评估变应性鼻炎的疾病对患者生活质量的影响以及相关因素进行分析，了解本县区变应性鼻炎患者的生活质量相关因素问题，患者对变应性鼻炎认知程度，采取有效的治疗和护理干预措施，控制疾病复发，提高患者生活质量。报道如下。