循证护理在慢性重度苯中毒患者护理中的应用分析

孙 勇

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）



循证护理在慢性重度苯中毒患者护理中的应用分析

孙 勇

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

【摘要】目的 探讨循证模式对慢性重度苯中毒患者护理的临床效果。方法 选取慢性重度苯中毒患者110例，随机分为对照组与观察组，各55例。对照组采取常规护理，观察组患者在此基础上实施循证护理。比较两组治疗效果和心理状况。结果 观察组和对照组的治疗有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过3个月干预，观察组SAS、SDS得分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证模式护理能够明显改善慢性重度苯中毒患者的心理状况，提高临床疗效。

【关键词】循证护理；慢性苯中毒；并发症

苯是工农业生产中常用的有机溶剂，广泛应用于油漆、油墨、树脂、橡胶等化学原料中。苯为有毒物质，长期接触可导致不断摄入，从而对免疫系统和造血系统均造成损害，可表现为白细胞减少、血小板降低，甚至引起再生障碍性贫血而危及患者生命［1］。本研究对55例慢性重度苯中毒患者实施循证护理取得不错效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月至2015年3月我院收治的慢性重度苯中毒患者110例，随机分为两组各55例。对照组男37例，女18例；年龄27～55岁，平均（34.18±3.22）岁；接触苯时间3个月～3年，平均（1.71±0.22）年；临床表现皮下出血45例，面色苍白34例，牙龈出血28例，乏力27例，头晕26例，月经过多22例。观察组男38例，女17例；年龄27～56岁，平均（34.22±3.18）岁；接触苯时间3个月～3年，平均（1.82±0.19）年；临床表现为皮下出血46例，面色苍白34例，牙龈出血27例，乏力27例，头晕25例，月经过多21例。所有患者除上述临床表现外还可有不同程度的抵抗力下降以及出血表现，如易感冒，黑便、眼底出血等；实验室检查显示全血细胞减少，根据职业性苯中毒诊断标准可以确诊为慢性重度苯中毒。两组患者在性别、年龄、接触苯时间以及临床症状等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取常规护理。观察组患者在对照组基础上实施循证护理。护理人员对临床护理中存在的问题进行总结，比如与其他患者相比，慢性重度苯中毒患者容易发生感染，且患者致病原因多与职业相关，因此心理负性情绪较为明显。针对这些问题查阅相关文献资料进行综述，寻找解决问题的方法。对这些方法的有效性以及可行性进行审慎评价后结合临床实际，以科室护理人员的临床知识和经验作为依据，制定符合患者需求的护理计划并进行实施。实施一段时间之后评价护理效果［2］。

1.3 观察指标。治疗效果：以患者所有临床表现均消失，在出院前连续3次外周血以及骨髓图片检查均结果正常，且在出院后3个月进行随访患者情况稳定为完全康复；以患者临床症状和体征减轻，在出院时外周血以及骨髓检查结果明显得到改善，血红蛋白＞110 g/L，白细胞计数＞3.5×109/L，血小板水平较治疗前有所提高为明显缓解；以患者失去生命体征为死亡［3］。以完全康复和明显缓解为有效。心理状况：两组患者均于入院时及干预3个月后分别采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对心理状况进行评价。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用轶和检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：经过干预，观察组患者完全康复和治疗的有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 心理状况：入院时两组患者SAS、SDS得分比较无统计学意义。经过3个月干预，观察组患者SAS、SDS得分均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义。见表2。

表1 两组患者心理状况评价

3 讨 论

随着人们健康意识的增强，近年来，慢性苯中毒的诊断率越来越高，其中也不乏重度中毒患者。在对这些患者进行护理的过程中我们发现，由于患者致病大多与工作有关，因此很多患者在接受治疗的过程中除了要承受躯体的不适外，一方面因为治疗的费用问题可能与用工单位存在纠纷，另一方面对于疾病痊愈后的工作问题都心存担忧，因此往往具有较为明显的负性情绪［4］。针对这个情况，我们在查阅资料后认为除了要对患者进行常规健康教育外和心理护理外，我们要求护理人员对《职业病防治法》有所了解，帮助患者与有关部门进行联系，鼓励患者通过法律维护自己的合法权益，从而减轻经济上的困难。由于苯对造血系统和免疫系统的抑制作用，重度苯中毒患者抵抗力下降，在住院期间尤其容易并发感染，特别是部分患者在治疗过程中可能需要使用激素，更是会诱发或者家具感染。针对这个情况嘱患者在饭后使用复方氯己定含漱液进行数控，并使用棉签代替牙刷对牙齿清洁牙齿，对于牙龈表面的血痂不可擦掉［5］。对患者所居住的病房要做好消毒隔离，限制探视，而医护人员在进入病房时也要严格遵守相关制度，佩戴帽子、口罩等。检查使用的听诊器和探热针要专人使用，避免造成交叉感染。

循证护理是一种将科研结果与临床经验和患者愿望相结合的一种护理方法，其受到循证医学的影响，旨在以最低的成本为患者提供最为优质的护理服务。本研究通过循证模式进行护理的慢性重度苯中毒患者临床疗效明显优于常规护理者，患者的心理状况明显改善，慢性重度苯中毒患者实施循证护理具有明显优势。

参考文献

［1］ 罗盛，黄小艳，胡倩，等.慢性苯中毒患者造血抑制与ICBP90表达的相关性［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（8）:571-574.

［2］ 徐建鸣.循证护理的理论与实践［J］.护士进修杂志，2012，27（8）:675-676.

［3］ 于金宁，张昌运，武珊珊，等.美国职业性苯中毒控制与管理［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（1）:65-67.

［4］ 苏凤华，周杨.慢性苯中毒患者的心理分析与护理［J］.临床合理用药杂志，2013，6（12）:131.

［5］ 王立英，王红霞.职业病患者医院感染分析及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（19）:112-113.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0212-02

Analysis of Application of Evidence-based Nursing in Patients with Chronic Severe Benzene Poisoning

SUN Yong
（The Ninth People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110024， China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of evidence-based model in nursing of patients with chronic severe benzene poisoning. Methods 110 cases of patients with chronic severe benzene poisoning were divided into control group and observation group， 55 cases in each group. Control group received routine nursing， observation group accepted evidence-based nursing mode on basis of control group. To compare clinical effect and psychological status. Results The treatment efficiency of observation group and control group were compared， the differences had Statistical significance（P＜0.05）. After 3 months of intervention，scores of SAS and SDA in observation group were significantly lower than control， the differences had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The evidencebased model might obviously improve the psychological status of patients with chronic severe benzene poisoning， and increase the clinical effect.

［Key words］Evidence-based nursing； Chronic benzene poisoning； Complication