病例分析法在医学遗传学教学中的应用分析

朱筠，贾爽，李冰辽宁何氏医学院

病例分析法在医学遗传学教学中的应用分析

朱筠，贾爽，李冰
辽宁何氏医学院

摘要：病例分析法是运用典型病例穿插于传统教学的一种教学模式。通过对病例的分析，培养学生提出问题，分析问题，解决问题的能力。医学遗传学是临床专业学生必须掌握的基础课程之一。医学遗传学的研究对象是遗传病。因此，将病例分析法穿插于传统的教学活动中，能达到更高层次的教学目的，取得更好的教学效果。

关键词：医学遗传学；病例分析法；遗传病

医学遗传学是临床专业学生必须掌握的基础课程之一，是沟通基础医学和临床医学的一门桥梁学科。该课程以“遗传病”为纽带，将遗传学和医学结合起来，主要研究遗传病从亲代传至子代的特点和规律、病理机制、病变过程及其与临床关系（包括诊断、治疗和预防）。通过医学遗传学的学习，要求学生掌握基本的遗传学基础知识，并能运用到遗传病的诊断和治疗中去，培养学生独立思考和解决问题的能力。目前，医学遗传学的教学存在诸多问题。比如教学方式多采用课堂教学，一味地灌输知识，学生被动的接受新知识，学习积极性差，不能有效的利用所学的知识分析问题和解决问题。因此，在医学遗传学教学中，如何激发学生的学习兴趣，培养学生的学习主动性，提高学生解决问题的能力，使学生能够综合运用医学遗传学知识，是目前医学遗传学教学中的重点。近年来，以问题为导向，以学生为中心，利用临床病例分析，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。受此启发，我们在医学遗传学教学中运用病例分析法，将不同种类的遗传病病例穿插在医学遗传学的教学中，教师通过指导学生提出问题，分析问题，解决问题，让学生更系统灵活地掌握医学遗传学基本知识，为知识的应用打下良好的基础，同时，最大限度的提高课堂的教学效率，进而实现教学的最终目的。

1　病例分析法概述

病例分析法归属目前所倡导的基于问题的学习(Problem—based learning，PBL)这一新的教学模式，即在教学过程中精选典型的病例，并围绕病例精心设计问题，引导学生运用所学的知识进行判断和分析，鼓励学生提问，以利于学生透彻理解所学的理论知识。在教学活动中，“以教师为主导，以学生为主体，以问题为中心”，结合案例，通过问题的提出、讨论和解决，培养学生自主学习和交流的能力。

2　病例分析法的实施流程

2.1课前布置病例 病例教学法的首要环节是选择恰当的病例。在选择病例时，要根据教材和教学大纲的要求，考虑到整体知识结构和学生的知识基础，问题的设计不仅要富于启发性，还要有针对性，学生可以通过多种途径获得该病例所涉及的知识内容。教师将学生分组，每组5-6名学生，选一人为组长。在授课前，教师将选好的病例、相关问题以及要求下发给各个组长。组长组织本组学生利用各种资源查阅文献并预习相关章节。

如染色体病这一章，在讲常染色体病前一节课布置好病例，预留问题，请学生提前预习。比如Down综合征，教师预留问题：（1）一对夫妇带一个2岁男孩前来就诊，称其发高烧咳嗽，至今不会说话，嘴不能闭合常流口水，活动力差。你作为一名医生，需询问的一般资料和检查的体征有哪些？（2）有必要开具的检查申请单是什么？（3）该疾病的诊断方法有哪些？（4）该疾病的治疗和预防措施有哪些？（5）此对夫妇欲再生一胎健康的孩子，你在遗传咨询中应讲些什么？

2.2课堂教学活动的实施

教师在课堂上先介绍本章节内容后，每租组长带领各组成员分别从疾病的病理机制、临床表型、诊断、治疗和遗传咨询等方面对该病进行讨论并尝试解答问题。学生为了分析第一个问题，需要查找并掌握几种常见的染色体病的发病主要原因、临床表型，以及这些表型之间的区别等知识，确定该疾病属于哪种染色体病。第二个问题在确定了属于哪种染色体病的基础上，考查学生对该病的染色体变化和血液学或酶学变化等知识的掌握。第三和第四个问题需要学生通过查资料掌握该病的诊断、治疗和预防的方法。第五个问题要求学生掌握该病的产前诊断、再发风险估计、医学伦理学等遗传咨询知识，同时能够培养学生与患者沟通的能力。经过半节课的分组讨论，每组学生派一个代表陈述本组所总结的问题答案并加以解释说明，其他组员也可以对问题进行补充和说明。最后，教师对这五个问题进行补充和总结，并进一步将知识扩展到与该染色体病类似的其他常染色体疾病上。单基因遗传病、线粒体遗传病的课堂教学流程与染色体病的教学流程类似。

2.3教学活动的评价和总结

课堂教学活动结束后，教师应该积极与学生进行沟通，对本次课的上课效果和学生掌握知识的程度进行客观的评价和总结。主要从以下两个方面进行评价总结：（1）病例的选择和问题的设计是否符合学生的知识水平，是否能够使学生达到预期的学习目标。（2）课堂气氛是否活跃，是否保证每个学生都能参与讨论，是否能提出自己的见解，是否能有效培养学生分析问题和归纳总结的能力。教师应该针对课堂中存在的问题做出及时的调整，在今后的课堂中改进，同时教师还应该指出学生存在的问题，提出改进意见并引导学生改进。

综上所述，病例教学法是教师和学生共同学习成长的教学模式。以病例分析法为基础的教学方法能够激发学生的学习积极性，学生由被动变主动，同时进一步挖掘了学生的潜能，培养了学生临床思维能力。也对教师提出了更高的要求，要求教师具有全面的医学遗传学知识和丰富的教学经验，这就促使教师不断学习钻研，增加知识储备，及时改进教学方法，提高医学遗传学的教学质量。